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经肛门直肠肿瘤扩大切除手术患者的选择
目的 探讨经肛门直肠肿瘤扩大切除手术患者的选择.方法 回顾2009年1月-2011年12月在该院胃肠外科实施经肛门直肠肿瘤扩大切除手术患者的41例临床资料.结果 41例中,腺瘤27例(65.85％),腺癌11例(26.83％),类癌3例(7.32％).肿瘤距齿状线距离(4.85±2.31)cm.肿瘤直径＜2 cm患者31例(75.61％),3 cm＞直径≥2 cm患者10例(24.39％).腺癌病例中,2例为TIS期,9例为T1期.14例恶性肿瘤患者短期内均无复发、转移.1例出现吻合口出血,无吻合口漏、直肠狭窄、肛瘘及其他手术并发症.围手术期无死亡病例.结论 经肛门直肠肿瘤扩大切除手术患者的正确选择,对低位良性肿瘤或低位早期恶性肿瘤患者手术治疗的预后、生活质量、并发症等具有重要意义.
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喉部分切除声门成形术10例
目的探讨喉部分切除的可行性及适应证.方法选择1995～1999年10例患者行该手术,声带癌7例(2Tis 5Tla)声门下3例(1Tis 2Tila)手术切除范围:上至室带下缘,下距瘤体下端5 mm,前至前联合,后至杓状软骨声带突,切除喉室保留假声带,以假声带下移代替声带,且与对侧声带保持同一水平面.结果所有患者发音清晰、轻松,较手术前明显改善,现均存活.结论作为喉部分切除术的一种术式,该术式能准确描述操作过程.严格掌握手术适应证,是提高术后生存率的保障,手术关键在于使下移的喉室带与对侧的声带处于同一水平.这是术后良好发音的解剖基础.
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中医药大规模随机对照临床试验的病例募集
大型临床试验募集的病例在质和量上都有很严格的要求,募集工作的顺利与否关乎整个试验的成败.本文旨在以国家"十五"攻关课题"芪参益气滴丸对心肌梗死二级预防的临床试验研究"为主线,探讨在大样本、多中心临床试验病例募集工作中的主要困难及相应的解决办法.
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产妇自主选择剖宫产原因调查分析
目的探讨产妇自主选择剖宫产原因,寻求降低因社会因素而致剖宫产的有效对策.方法选择自主选择剖宫产的100例初产妇为手术组,同期顺产的100例初产妇为对照组,自编问卷进行相关原因调查.结果产妇害怕产痛,担心婴儿安全;丈夫及家属方面,缺乏有关剖宫产并发症的知识;朋友及医生方面,做过剖宫产的朋友对她们造成的负面影响及医生向家属交待病情的倾向性是产妇盲目要求剖宫产的主要原因.手术组产妇的年龄、胎儿体重、巨大儿发生率大于顺产组.结论加强分娩知识健康教育、合理膳食指导(降低巨大胎儿的发生率),开展镇痛分娩,以减少产妇自主选择剖宫产的发生率.
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18氟脱氧葡萄糖显像正电子发射体层摄影术在肝移植受者筛选中的应用
目的探讨18氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)符合线路显像在肝移植受者筛选中的临床应用价值.方法应用正电子发射体层摄影术,对16例原发性肝癌患者及21例肝硬化失代偿期患者进行18F-FDG符合线路显像,并与CT图象进行图象融合,根据18F-FDG显像及融合图象18F-FDG的浓集情况判断有无肝外恶性肿瘤灶存在.此前的常规检查中,37例均未发现肝外恶性肿瘤(包括肝外原发肿瘤及肝癌肝外转移灶).结果21例肝硬化失代偿期患者中有5例发现肝外原发肿瘤灶及转移灶,16例原发性肝癌患者中有7例发现肝癌肝外转移病灶.结论利用18F-FDG的正电子发射体层摄影术能发现其它检查所不能发现的肝外肿瘤,能为肝移植受者的筛选提供较多有价值的信息.
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放宽心脏移植供、受者年龄的可行性研究
目的 探讨临床上放宽心脏移植供、受者年龄的可行性.方法 回顾分析989例心脏移植的临床资料,比较供、受者的年龄对术后受者存活率的影响.结果 供者年龄(大于55岁和小于55岁比较)对术后受者存活率的影响不显著(P=0.99),受者年龄(大于60岁和小于60岁比较)对术后其存活率的影响也不显著(P=0.10);另外,供心冷缺血时间也可适当延长.结论 在严格掌握指征的前提下,可适当放宽心脏移植供、受者的年龄.
