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新生儿换血中常见护理问题及对策
目的：探讨新生儿换血中常见的护理问题以及应对措施，为新生儿换血护理提供参考。方法回顾性分析该院在2010年1月-2013年10月期间收治的350例新生儿换血患儿的病例资料，总结新生儿在换血中常见的护理问题，并探讨相应的临床护理措施。结果换血前患儿总胆红素为（502.48±51.23）umol/L，换血后总胆红素为（232.43±21.53）umol/L ，换血前后总胆红素差异有统计学意义（P<0.05）。换血前后患儿红细胞数、血红蛋白水平、红细胞压积及血钾浓度的均有显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用相应的措施可以有效地改善护理中存在的问题，术中密切观察病情并掌握熟练的操作技能是保证新生儿换血过程顺利完成的关键。
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换血治疗G-6-PD缺乏致新生儿胆红素脑病1例报告
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症是常见的一种遗传性酶缺乏病,俗称蚕豆病,全世界约2亿人罹患此病.我国是本病的高发区之一,呈南高北低的分布特点,患病率为0.2％～44.8％.G-6-PD缺乏症发病原因是由于G-6-PD基因突变,导致该酶活性降低,红细胞不能抵抗氧化损伤而遭受破坏,引起溶血性贫血产生皮肤黄染,表象与其他病理性黄疸相似,容易出现漏诊和延误治疗.
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306例不规则抗体致新生儿溶血病回顾性研究
目的 通过回顾性案例分析,研究不规则抗体致新生儿溶血病(非ABO-HDFN)特性、实验室检测及其与临床的相关性.方法 选择2000年3月-2017年8月由上海地区医院送检、在本实验室检测并证实的306例非ABO-HDFN案例,对致病抗体特异性、母亲既往生育史、患儿总胆红素、直抗、日龄、是否合并ABO新生儿溶血病、是否换/输血等资料进行多因素回顾性分析,研究本地区非ABO-HDFN的特点.结果 在全部306例案例中抗-D(DC/DE)-HDFN占56.6％左右;与对照组ABO-HDFN相比,非ABO-HDFN的总胆发展快、峰值高、持续时间长;抗-M-HDFN可能出现直抗弱阳性甚至阴性的情况,在工作中应注意避免漏检;未合并ABO-HDFN的不规则抗体致新生儿溶血病需要换/输血治疗的比例明显高于合并组,差异有统计学意义(P＜0.005).而不规则抗体的特异性、患儿性别、母亲既往生育史与是否需要换/输血治疗(病情严重程度)之间,各组内并无统计学差异.结论 了解疾病的特性、相关实验室指标及其临床意义,有利于及时发现、治疗非ABO-HDFN,减少并发症的危害.
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英国孕产妇出血管理系列指南主要推荐及其启示(二)——《存在红细胞抗体孕妇管理指南》
英国皇家妇科产科医师学会(Royal College of Obstetricians and Gynaecologists,RCOG)新近发布的《存在红细胞抗体孕妇佳管理指南》(佳实践指南65号)(以下简称《指南》),针对存在红细胞抗体妇女的妊娠前咨询、抗体对母体和胎儿的影响、妊娠期间抗体监测、输血时血液选择以及宫内输血和新生儿换血等方面的问题,给出了50多条推荐意见,并附有常见红细胞抗体、妊娠期间抗体筛检时机与频率和管理路径的附录[1],值得我们学习和借鉴.本部分将《指南》主要内容介绍如下.
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新生儿换血过程中通过成分输血输注速率的护理干预方法
目的 探讨新生儿在换血时对成分输血输注速率改变的护理干预方法.方法 选取我院2013年10月~2017年10月收治的高胆红素血症患儿需实施换血治疗的高胆红素血症患儿40例进行随机分组,将其分为对照组和观察组,分别实施常规护理以及在此基础上的护理干预.结果 相比对照组,观察组患儿取得了更好的疗效,治疗有效率明显更高,同时观察组患儿的血清总胆红素以及间接胆红素均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在新生儿换血时,在成分输血输注速率时使用护理干预可明显提升疗效,有较高使用价值.
