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关于孕妇在非产科手术麻醉风险的思考
临床上约有1%~2%的孕妇在孕期接受非产科手术和麻醉;因孕期的生理改变可使外科合并症的症状变得复杂,从而给手术麻醉带来一定的困难,所以了解和熟悉孕妇的生理改变、术前的充分评估以及恰当的麻醉药物和方法的选择与调控是麻醉医师须重视的课题.
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椎管内麻醉后腰背痛研究进展
椎管内麻醉是目前我国临床上常用的麻醉方法,其广泛应用于腹部及下肢手术的麻醉,椎管内麻醉后腰部疼痛和不适是腰部硬膜外麻醉后一种常见并发症其发生率各家报导不一,硬膜外下非产科手术的术后腰背痛的发生率为2%~31%[1],甚至有报道,其发生率通常可高达44%-96%,约3%-11.5%的患者行椎管内麻醉后,腰背痛将长期不能缓解,严重者有“腰断感”,不仅给患者造成了重大的身心创伤并严重影响患者的术后生活质量,以下将近年来椎管内麻醉后腰背疼痛的临床研究进展综述如下。
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妊娠期腹腔镜下巨大卵巢囊肿剥除术麻醉1例
据报道,1.5%~2%的孕妇在妊娠期接受非产科手术与麻醉[1]时应考虑孕妇发生重要的生理学改变以及胎儿的安全,并充分评估手术和麻醉的风险.近年来,腹腔镜手术逐渐应用于妊娠期的治疗,本文报道1例孕中期肥胖患者在腹腔镜下行巨大卵巢囊肿剥除术的麻醉及围术期管理过程.
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目前产科麻醉中的热点讨论
产科麻醉问世一个半世纪以来始终存在着争论.目前的争论主要包括4个问题:①分娩时实施区域性麻醉镇痛的时机是否会影响产程的长短或者宫颈扩张的速度;②区域性麻醉镇痛是否会增加阴道手术助娩和剖宫产术的危险性;③剖宫产麻醉的选择:区域麻醉还是全麻;④在非产科手术中,麻醉是否会增加产妇的风险.本文就以上问题以循证医学为基础逐一进行概括性的讨论,并介绍美国产科麻醉界的新共识.