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精制破伤风抗毒素注射方法探讨
精制破伤风抗毒素(以下简称TAT)在临床上用于5年内未接受破伤风类毒素免疫而有发生破伤风危险的伤员。由于TAT是免疫与血清制剂,具有抗原性,注射后偶有血清病样反应或过敏性休克。所以在注射TAT前均应做皮肤试验,皮丘直径、红肿直径大于1cm为阳性,皮试阳性者需脱敏注射。但因脱敏注射全程所用的时间长,增加了病人的痛苦。近来,我们在临床工作中通过探索和观察,发现一种简单易行的注射方法,减轻了病人的痛苦,现介绍如下:
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应用不同方法配制头孢哌酮舒巴坦钠皮试液皮试效果观察
头孢哌酮舒巴坦钠具有抗菌谱广的特点,临床应用非常广泛,但头孢菌素可致皮疹、荨麻疹、哮喘、药物热、血清病样反应、血管神经性水肿、过敏性休克等不良反应.头孢菌素过敏反应发生率0.2%~17.0%,随药物开发先后而异[1].目前对配制头孢类抗生素皮试液无统一规定,皮试液配制方法及其浓度报道不一致,皮试阳性率悬殊甚大(0.48%~10.7%)[2].我院分别采用0.9%氯化钠和灭菌注射用水为溶剂配制头孢皮试液,观察使用不同溶剂对头孢类抗生素皮试结果的影响.
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头孢菌素类抗生素过敏反应的防治与护理
头孢菌素类抗生素具有抗菌谱广,杀菌力强,半衰期较长,生物利用度好,血浆蛋白结合率低,耐酸、耐酶等特点.临床上广泛用于治疗敏感细菌所致的呼吸系统感染、泌尿系统感染、胆道感染、腹膜炎、妇科感染、耳鼻喉科感染、败血症及各种化脓性感染等疾病.随着临床的广泛以及不合理的应用,其不良反应的报道日趋增多,其中过敏反应是本类药物主要的不良反应.发生率约为0.5~10%,主要表现为皮疹,药物热的血清病样反应,严重者可发生过敏性休克,在过敏性休克病例中,死亡率可高达10%[1].为保证患者用药安全,笔者认为,加强对过敏反应的防治与护理极为重要.我院是一所综合性三级甲等医院,有病床900张,日使用头孢菌素类药占抗生素 >30%,从未发生1例过敏性休克.现将体会报道如下.
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特应性药物反应研究进展
药物不良反应可分为甲型与乙型两大类.甲型反应为剂量依赖性,根据药物的药理作用可以预测;约80%的药物不良反应为甲型反应.而乙型反应不可预测,通常又称为特应性药物反应,该反应不能用药理作用解释.特应性药物反应可累及任何器官,表现为IgE引起的某些反应(例如过敏反应)、致畸性与致癌性以及反应性代谢物综合征(如过敏反应综合征、血清病样反应与药源性狼疮).药物代谢与可致上述严重不良反应的反应性代谢物的作用,在过去15年中已进行了广泛研究,本文主要介绍这方面的研究进展.
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注射狂犬病疫苗致血清病样反应1例护理报告
狂犬病疫苗为狂犬病固定毒适应株,由接种于代地鼠肾单层细胞培养后收获病毒液加入甲醛灭活后浓缩再加氢氧化铝制成,属人工自动免疫生物制品中死疫苗,具有抗原性,可致过敏反应.现将1例注射狂犬病疫苗致迟发性血清病样反应患者的治疗及护理情况报告如下:
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头孢克洛血清病样反应患儿血浆D-乳酸和尿乳果糖/甘露醇的检测与分析
目的 探讨头孢克洛血清病样反应患儿血浆D-乳酸和尿乳果糖/甘露醇的变化及其临床意义.方法 选择42例用头孢克洛治疗后发生血清病样反应(SSLR)的上呼吸道感染患儿为SSLR阳性组,40例用头孢克洛治疗后未发生SSLR的上感患儿为SSLR阴性组,同时选择30例健康儿童作为正常对照组.在上呼吸道感染患儿口服头孢克洛后的第7、9、11、13、15天,利用改良酶学分光光度法和电化学高效液相色谱法分别检测血浆D-乳酸水平和尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值.对照组儿童除不服用头孢克洛外,其它实验情况与两研究组一致.结果 SSLR阳性组、阴性组及对照组的血浆D-乳酸结果 比较差异均无统计学意义(均P>0.05).而SSLR阳性组患儿的尿L/M从口服头孢克洛后的第7天至第13天逐渐增加,第13天达到高峰,第13天至第15天尿L/M开始下降.SSLR阳性组患儿第7、9、11、13、15天的尿L/M均比阴性组和对照组高,差异均有统计学意义(均P<0.05);SSLR阴性组和对照组儿童尿L/M结果 比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 服用头孢克洛可导致部分患儿产生SSLR,并影响其肠道屏障功能的变化.针对该类不良反应的监测方法 中,尿L/M比值的监测比血浆D-乳酸的监测结果 更为敏感和可靠.
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不同方法治疗重型再生障碍性贫血儿童临床不良反应分析
目的 探讨HSCT和IST治疗儿童重型再生障碍性贫血的不良反应.方法 回顾性分析2011年10月~2017年11月我院收治的113例SAA及vSAA患儿的临床资料,其中接受HSCT治疗的30例设为HSCT组,接受IST治疗的83例设为IST组,比较两组不良反应发生率,HSCT组内不同供体状态不良反应发生率、IST组内应用p-ALG与r-ATG不良反应发生率.结果 治疗后HSCT组感染发生率(60.00%)总体较IST组(35.92%)高(<0.05);其中HSCT组疱疹病毒感染发生率(23.33%)较IST组(3.61%)高(<0.05);两组脓毒血症、肺部感染及真菌感染发生率比较差异无统计学意义(>0.05);HSCT组中,非MSD治疗与MSD治疗其Ⅰ度aGVHD发生率比较,差异无统计学意义(>0.05);非MSD治疗较MSD治疗发生Ⅱ度及以上aGVHD、cGVHD的发生率高(<0.05);药物应用时主要不良反应为类过敏反应,r-ATG发生率高于p-ALG(<0.05);药物应用后主要不良反应为血清病样反应,两种药物发生率比较,差异无统计学意义(>0.05).结论 感染是SAA治疗中常见不良反应,HSCT组更易发生,尤其是疱疹病毒感染比例高;HSCT治疗应注意供体选择,减少GVHD发生率;IST组应用r-ATG更易出现类过敏反应,需引起重视.
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青霉素类药物的迟发型过敏反应
青霉素类药物是在临床上应用比较广泛的抗生素类药物。本类药物的主要不良反应就是过敏反应。由于青霉素类药物产生过敏的抗原决定簇有多种,在体内所形成的抗体也有多种,故能够在临床上引起各种变态反应。主要表现有:寻麻疹、皮疹、哮喘、血清病样反应、延迟性皮疹、间质性肾炎、溶血性贫血、中性粒细胞减少、全血减少、药物热和嗜酸性粒细胞增多等,严重的甚至因过敏性休克而死亡。所以在临床上应用青霉素类药物前都要求必须做皮试,皮试成阴性方可进行用药。但有时皮试呈阴性但在用药后也可能发生过敏反应,即迟发型过敏反应。