首页 > 文献资料
-
结核导致狼疮高热不退1例报告
2011年收治长期高热狼疮患者1例,经过近50天中西医结合治疗,临床症状缓解,其过程曲折,值得回味,现提供出来,以供参考.病历资料患者,女,19岁,未婚,既往有"系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎史"7年,口服免疫抑制剂治疗.此次因"发热2个月,咳喘1个月"于2011年10月13日来我院住院,病期曾在多家三甲医院住院,高热不退,近1个月咳嗽气喘,咳黄痰,不能平卧,精神差,纳差,大便溏,小便少,颜面及下肢微肿,颧部及上肢可见红斑,舌暗红,苔白厚,脉数.体检:T 39.1℃,P 180次/分,R 34次/分,BP 102/64mmHg.急性喘息貌,双肺呼吸音粗糙,右肺闻及湿啰音,偶闻及哮鸣音,HR 180次/分,心尖区闻及Ⅲ/Ⅵ级隆隆样杂音,双下肢微肿,肾区叩击痛(-).
-
滋阴泻火法治疗红斑狼疮的临床经验
系统性红斑狼疮,是一种自身免疫性结缔组织病,临床可以出现各个系统和脏器损害的症状,女性约占90%,常为育龄妇女.
-
狼疮性脱发治以补血益气、补肾凉血中药的临床疗效观察
目的:研究以补血益气、补肾凉血的中药治疗狼疮性脱发的临床疗效.方法:将50例系统性红斑狼疮伴脱发的病例按病情、性别、年龄均衡后分为西药组(23例)、中药组(27例),分别采用硫酸羟氯喹+泼尼松、中药+硫酸羟氯喹+泼尼松治疗3个月,分别于治疗1、2、3个月后评价疗效.结果:治疗前后组内比较:中药组治疗第1、2、3个月脱发面积积分、狼疮活动指数、血沉、补体C3、补体C4、泼尼松用量较治疗前有显著性差异(P<0.05),总有效率分别是81.5％、85.2％、85.2％.西药组治疗1个月后各指标较治疗前均无显著性差异(P>0.05),总有效率为56.5％;治疗2个月后脱发面积、狼疮活动指数、泼尼松用量较治疗前有显著性差异(P<0.05),总有效率为65.2％;治疗3个月后脱发面积、狼疮活动指数、血沉、补体C3、补体C4、泼尼松用量较治疗前有显著性差异(P<0.05),总有效率为78.3％.两组组间比较:中药组和西药组比较,治疗1个月后脱发面积有显著性差异(P<0.05),χ2=1.972,P=0.160;治疗2个月后脱发面积、狼疮活动指数、补体C3有显著性差异(P<0.05),χ2=1.653,P=0.199;治疗3个月后所有指标均无显著性差异(P>0.05),有效率 χ2=0.279,P=0.597.
-
解决中国的假药顽疾,社会媒体责任重大
中国的虚假医疗广告现状“这是一场游击战.”中国医疗网站丁香园的创始人李天天博士这样形容他与虚假医疗广告(FMAS)的斗争.李博士说,这些虚假的治疗和药品耽误了对患者进行专业诊断和对严重疾病的及时治疗,也带来了一系列严重的其他医疗问题.不法分子在报纸、电视和互联网上不停投放虚假医疗广告.一个32岁患有狼疮的女性由于服用了虚假广告中的假药而终死于狼疮,这个事件终把虚假医疗广告推上了风口浪尖,因为在大多数情况下,狼疮通过专业的治疗是可以得到有效控制的疾病.
-
结节病的认识历程(二)
(接上期)欧内斯特·亨利·贝尼耶(Ernest Henri Besnier,1831-1909),法国皮肤科医生,法国巴黎圣路易斯医院医学部主任.贝尼耶出生于法国卡尔瓦多斯的翁弗勒尔,1857年在巴黎获得医学博士学位,1873年在圣路易斯医院成为皮肤科医生.贝尼耶将组织病理学说和寄生虫学引入临床,并首创了医学名词“活组织检查(biopsy)”.贝尼耶首次描述了结节病的慢性皮肤改变,并将其称作“冻疮样狼疮( lupus pernio)”.
-
利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮出现血栓栓塞并文献复习
目的 与利妥昔单抗相关血栓的不良反应非常罕见,通过学习1例使用利妥昔单抗后出现严重血栓事件患者的临床特点,进一步了解利妥昔单抗的不良反应.方法 详细报道1例系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并抗磷脂抗体综合征(anti phospholipid syndrome,APS)患者使用利妥昔单抗后出现血栓的临床表现.结果 该患者在使用利妥昔单抗治疗3个月后,PLT正常,狼疮不活动,但出现下肢深静脉血栓和肺栓塞.结论 利妥昔单抗治疗SLE有效,但给予SLE合并APS患者使用时要警惕血栓形成的风险.
-
先天性完全性房室阻滞五例临床分析
先天性完全性房室阻滞(AVB)主要发生在患有自体免疫性疾病或完全无症状母亲所生子女中,母亲并不发病.发生率为1/(15 000～20 000出生儿);抗SSA/Ro和抗SSB/La抗体阳性的狼疮人群中,发病率高达(3～5)/6 000.多数因病情严重死于胎内或出生早期,但存活的先天性完全性AVB患者预后较好.我院自2000年以来收治5例,现予以报道.
-
系统性红斑狼疮合并颅内感染的报道
目的了解系统性红斑狼疮(SLE)合并颅内感染的临床特点.方法对3例SLE并发颅内感染病例进行分析.结果 SLE合并颅内感染的特点是临床表现不典型,实验室检查不具特异性,脑脊液涂片和细菌培养是诊断SLE并发颅内感染的关键.结论早期诊断和有效抗生素治疗有助于改善SLE合并颅内感染的预后.
-
抗核抗体与妊娠
抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)是一组自身抗细胞核内DNA、RNA、蛋白或这些物质的分子复合物的抗体的总称,1957年在国外首次报道,至今已发现的ANA多达20余种[1-3].有关ANA的临床研究,目前国内外大都限于内科系统的自身免疫性疾病,尤其是系统性红癍狼疮、风湿性疾病等结缔组织病[4-5].随着临床免疫学研究的不断深入,妇产科学界对过去许多原因不明的疾病,通过免疫的方法正在逐渐找到病因,并为这些疾病的治疗开辟了新的途径.现就ANA与妊娠间的关系作以综述.
-
以卒中为表现的神经精神性狼疮4例
1 病例简介例1,中年女性,因"头晕、言语不清14 d"于2009年5月1日入院.患者14 d前突然出现头晕,自觉言语不清,恶心,未呕吐,饮水偶有呛咳,全身乏力,肢体活动基本同前,在当地卫生室应用丹参、苦碟子注射液静脉点滴治疗14 d,病情无缓解,以"脑梗死"收入院.既往史:15年前出现不明原因低热、面部盘状红斑、双手指关节疼痛肿胀,脱发,化验示抗核抗体(ANA)(+),抗双链DNA抗体(ds-DNA)(+),确诊系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE),应用激素(泼尼松)治疗后上述症状缓解,期间曾因劳累及呼吸道感染上述症状有反复,调整激素剂量后可缓解,现口服泼尼松(20 mg/d).
-
颜面播散性粟粒性狼疮一例
患者，女，52岁。主因面部皮损2年，加重1个月，于2013年9月4日就诊。2年前，无明显诱因患者双颧部出现10余个粟米大小红色丘疹，无自觉症状，皮损增多、渐累及面颊部，外用自购药膏略有好转。1个月前，皮损明显增多，于外院按“湿疹”给予复方甘草酸苷胶囊、甲泼尼龙片16 mg/d等治疗15 d，来诊时仍口服甲泼尼龙片12 mg/d，效欠佳。系统检查无异常。皮肤科检查：颜面对称分布粟粒大小的红色丘疹，以额部、双颧部较为集中，鼻侧、口周未累及（图1a）。实验室及辅助检查：血尿常规、肝肾功正常，结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验（-），胸部X线正侧位片无异常。皮损组织病理示：表皮突变平，真皮中上部可见由组织细胞构成的结节，外周绕以大量淋巴细胞，可见多核巨细胞，无干酪样坏死。诊断：颜面播散性粟粒性狼疮。给予米诺环素100 mg每日2次、雷公藤多苷10 mg每日3次口服。3个月后皮损完全消退，遗留萎缩性瘢痕（图1b）。
-
柴胡多糖对空肠弯曲菌离体再刺激狼疮样小鼠脾细胞作用研究
空肠弯曲菌(Campylolbacter jejuni-S131,CJ-S131)免疫小鼠建立诱导型狼疮样模型.模型鼠脾细胞加入CJ-S131再次刺激以建立离体炎症模型,同时离体给予小叶黑柴胡多糖(Bupleurum smithii var.parvifoliumpolysaccharides,BPs),研究BPs防治狼疮的作用机制.BALB/c小鼠随机分为正常对照组、佐剂对照组和模型组.在Day 0和Day 14,以CJ-S131免疫小鼠建立狼疮样模型.Day 19取各组脾细胞,再分为空白组、单给药物组(BPs 5、10、20和40 μg.mL-1)、CJ-S131单刺激组和CJ-S131刺激剂联合药物处理组.ELISA法检测培养48 h上清中总免疫球蛋白G (IgG)、抗双链DNA (dsDNA)抗体、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-10 (IL-10)和IL-17的水平,MTT法测定药物对狼疮样小鼠脾细胞增殖活性的影响.结果显示,BPs显著地降低CJ-S131离体再刺激引起的总IgG、抗dsDNA抗体、IFN-γ和IL-10的高表达.BPs对高表达的IL-17水平和脾细胞活性无明显影响.研究表明,C J-S131离体再刺激狼疮样小鼠脾细胞可建立离体炎症模型.BPs可能通过调节脾细胞分泌狼疮相关抗体和因子发挥药效.
-
雷公藤内酯醇对MRL/lpr狼疮鼠血清IL-2、IL-4、IFN-γ水平的影响
目的 观察雷公藤内酯醇对MRL/lpr狼疮鼠外周血清IL-2、IL-4、IFN-γ水平的影响.探讨雷公藤内酯醇治疗红斑狼疮的可能机制.方法 选择30只MRL/lpr狼疮鼠和10只野生对照型MRL/MPJ小鼠,分为4组,狼疮鼠雷公藤内酯醇组、生理盐水组、未干预组、野生对照组,分别予以尾静脉注射雷公藤内酯醇(100μg/kg/d)和等量的生理盐水5d后24h后常规分离血清后,采用双抗体夹心法(ELISA) 测定各组小鼠血清IL-2、IL-4 、IFN-γ水平的变化.结果 与野生对照型MRL/MPJ小鼠相比,MRL/lpr狼疮鼠血清中IFN-γ、IL-4含量升高(P<0.05,P<0.05),IL-2水平降低( P<0.05),经过雷公藤内酯醇治疗后,血清IFN-γ、IL-4水平降低( P<0.01,P<0.05),IL-2水平升高(P<0.01).结论 通过调节Th1/Th2细胞因子的失衡可能是雷公藤内酯醇治疗红斑狼疮的机制之一.
-
红斑狼疮中医辨证分型治疗
目的：讨论红斑狼疮中医辨证分型治疗措施。方法对患有红斑狼疮患者进行分组治疗，治疗后对治疗效果进行对比，总结不同类型不同的治疗方法。结论利用中医方法治疗该病具有显著疗效，值得临床推广。
-
鞘内注射氨甲蝶呤和地塞米松治疗重症中枢神经狼疮初探
目的探讨氨甲蝶呤联合地塞米松鞘内注射治疗系统性红斑狼疮(SLE)中枢神经系统损害的效果.方法对20例鞘内注射的SLE中枢神经系统损害患者治疗前后的临床表现、脑脊液、头颅CT或MRI进行分析,并与41例无鞘内注射者的死亡情况对比.结果20例中除1例死亡外,其他均明显改善或完全缓解;脑脊液压力明显下降,蛋白降低,糖升高,但后二者无统计学差异;4例ANA阳性者全部转阴.结论氨甲蝶呤联合地塞米松鞘内注射治疗SLE中枢神经系统损害有明显效果,尤其是有定位表现者,能提高抢救成功率,副作用轻且少,值得临床推荐使用.
-
自身抗体在狼疮性肾炎中的作用机制
狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)的主要合并症,具有高发生率和病死率.近年来,对LN发病机制的研究有所深入,但仍未完全明确.目前普遍认为,LN与免疫复合物沉积、补体系统异常、细胞凋亡、细胞因子网络失衡和自身抗体产生有关.近年来,关于自身抗体在LN发病机制中作用的研究取得了很大进展,主要包括抗核抗体、参与血管损害的抗体、与补体系统相关的抗体等方面.
-
来氟米特治疗狼疮肾炎临床观察
目的 探讨分析来氟米特治疗狼疮肾炎临床疗效.方法 本院2011年8月～2012年8月收治的20例系统性红斑狼疮合并肾炎的患者,采用氟米特对其进行治疗,观察其治疗前后系统性红斑狼疮活动指数(SLEDAI)评分及临床、免疫指标；治疗前后进行肾脏活检,观察其病理变化.结果 治疗1个月后,患者各项活动指标均有所改善,3个月后病情缓解明显,一年后患者病情明显改善并且维持稳定,SLEDAI评分明显改善,肾脏活检患者有6例发生了病理转型,由重转轻,其余病情均表现出稳定好转,无发现有肾复发病例.结论 氟米特治疗狼疮肾炎临床疗效显著,毒副作用较小,是一种安全有效且经济的免疫抑制剂.
-
面部寻常狼疮一例
患者男,42岁,牧民.因右面颊部乳头状增生性结节3年就诊.患者于3年前无明显原因右面颊部出现针帽大小红棕色结节,表面无渗出,无痒痛,质柔软.在当地多家医院就诊,先后诊断为毛囊炎、面部真菌感染、盘状红斑狼疮等.给予化毒丸、莫匹罗星软膏、伊曲康唑胶囊、复方曲安奈德乳膏、昆明山海棠、羟氯喹等治疗,皮损不见好转,且逐渐增多增大.于2004年11月11日就诊于我院皮肤性病科.病程中无发热、盗汗、乏力、消瘦.患者既往健康,否认肝炎、结核等传染病史,无药物过敏史,家中无类似病史.
关键词： 狼疮 -
类风湿关节炎诊治指南(草案)上
编者按:当不明原因的发烧、体重下降、久治不愈的溃疡等疑难疾患出现于内科、神经科、妇科、儿科、眼科等众多科室时,时常会给临床诊断乃至治疗带来种种困难,此时,您是否会多考虑一步一一这些横跨各科的疑难症状或许正提示与类风湿、狼疮等自身免疫性疾患有关.目前,我国此类涉及多脏器疾病的罹患率已经高达7‰!这是一个不容忽视的现实,亟待引以重视.
-
中西医结合治疗以高热为惟一症状的中枢神经系统狼疮2例
中枢神经系统狼疮(NPLE)是影响到系统性红斑狼疮(SLE)预后的主要因素之一,早期诊断和治疗至关重要.约2/3的SLE患者有中枢神经系统表现.常见的NPLE症状主要表现为头痛、癫疒间、抽搐、精神障碍等,常伴有神经系统体征.而以单纯高热为惟一症状的NPLE尚未见相关报道,报告我们诊治的2例患者,情况如下.
