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改良Soave术治疗婴儿先天性巨结肠13例观察
目的 探讨改良Soave术治疗婴儿先天性巨结肠的疗效.方法 对13例婴儿先天性巨结肠采用改良soave术治疗.结果 所有患儿术中顺利,手术平均时间为125 min,出血量约50 ml,术中切除结肠5～45 cm,平均18 cm,无手术死亡病例,术后随访6个月～1年,排便功能正常,无便秘复发,无污粪无肛门狭窄等并发症发生.结论 该手术方法具有损伤小,术后恢复快、并发症少等优点.改良soave术是一种安全有效的治疗婴儿先天性巨结肠的手术.
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swenson改良法和经肛门一期soave术在治疗先天性巨结肠的对比研究
目的比较经肛门一期Soave改良术和传统Swenson改良法在治疗先天性巨结肠的疗效。方法将收治的20例先天性巨结肠病人(普通型和短段型)按完全随机的方法分成A、B两组，A组应用Swenson改良法进行手术，B组应用经肛门一期Soave改良法进行手术，比较两组手术时间、术中出血量以及术中、术后早期、术后晚期并发症发生情况。结果 B组手术时间为131.2±46.3（min），A组手术时间为180.5±49.6（min），差异有统计学意义（t=2.3，p＜0.05）；B组术中出血量为60.2±26.4（m l），A组出血量为100.5±50.6（m l），差异有统计学意义（t=2.2，p＜0.05）；B组患儿术中肠系膜紧张、腹腔污染和术后早期尿潴留以及术后晚期污粪、大便失禁、便秘等并发症低于A组。结论经肛门一期Soave改良术在治疗先天性巨结肠上手术时间短、术中出血量少、各期并发症发生率低、较传统Swenson改良法有明显优势，值得临床推广。
关键词： 先天性巨结肠 Swenson改良法 soave术 -
腹腔镜辅助与开腹Soave术治疗小儿先天性巨结肠的疗效分析
目的:探讨腹腔镜辅助Soave术治疗小儿长段型及不能单纯经肛门Soave手术治疗的常见型先天性巨结肠的有效性与安全性.方法:回顾分析62例先天性巨结肠患儿的临床资料,患儿分剐行腹腔镜辅助Soave手术(腹腔镜组,n=30)与传统开腹Soave手术(开腹组,n=32).结果:两组手术时间、单种并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组术中出血量、术后首次排气排便时间、住院时间、术后并发症总发生率优于开腹组(P＜0.05),腹腔镜组住院费用偏高(P＜0.05).结论:腹腔镜辅助Soave手术治疗长段型及不能单纯经肛门Soave手术治疗的常见型先天性巨结肠是安全、有效的.对于常见型巨结肠,可先行经肛门Soave术,必要时选择腹腔镜辅助.
关键词： Hirschsprung病 腹腔镜检查 剖腹术 soave术 儿童 -
腹腔镜手术治疗新生儿先天性巨结肠的疗效观察
目的:对比腹腔镜辅助Soave术与传统经腹Soave术治疗新生儿先天性巨结肠的临床疗效.方法:回顾分析2005年6月至2011年3月经临床症状、钡剂灌肠、术后病理证实为先天性巨结肠127例患儿的临床资料,其中78例行腹腔镜Soave术(A组),49例行传统经腹Soave术(B组).结果:A组中1例因腹腔粘连严重中转开腹,余均顺利完成腹腔镜手术；术中出血量平均(10.2±2.6) ml,术后平均住院(8.2±1.4)d,术后发生便秘1例、大便失禁1例、先天性巨结肠相关性肠炎2例(Hirschsprung associated enterocolitis,HAEC)、肠梗阻1例,无切口感染及肛门狭窄.B组术中出血量平均(15.1±3.4) ml,术后平均住院(12.8±2.7)d,术后发生便秘3例、肛门狭窄2例、大便失禁2例、HAEC 5例、切口感染2例、肠梗阻4例.结论:腹腔镜辅助Soave术具有患儿创伤小、康复快、术后进食早、输液时间及住院时间短、术后并发症少等优点,手术安全可靠,与传统开腹手术相比,具有一定优越性,适于新生儿.
关键词： Hirschsprung病 soave术 婴儿 新生 腹腔镜检查 -
全结肠切除、回肠拖出Soave术一期治疗新生儿全结肠型巨结肠7例
目的:探讨全结肠切除、回肠拖出Soave术一期治疗新生儿全结肠型巨结肠的方法及疗效.方法:2008年10月-2011年10月7例全结肠型巨结肠新生儿用全结肠切除、回肠拖出Soave术进行治疗,术后随访2～5年,进行体格检查及肛门功能Kelly评分.结果:7例患儿均手术顺利,无死亡.1例合并小肠结肠炎及电解质紊乱再次住院治疗,术后大便每天10～ 20次,6个月～1年后每天大便6～8次,2年后每天排便3～5次,大便基本成形,排便功能正常.7例患儿kelly评分优6例(85.7％),良1例(14.3％).结论:全结肠切除、回肠拖出Soave术一期治疗新生儿全结肠型巨结肠手术安全可靠,疗效确切,远期效果较好.
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腹腔镜与经腹手术治疗新生儿先天性巨结肠的临床效果比较
比较腹腔镜与经腹手术治疗新生儿先天性巨结肠的临床效果.回顾性分析我院2009年1月-2016年12月确诊为先天性巨结肠的356例新生儿的临床资料,其中238例行腹腔镜Soave术(A组),118例行经腹Soave术(B组).A、B两组356例患儿均顺利完成手术治疗.A组术中平均出血量(9 8±3.1)mL,术后平均住院时间(9 1±1 5)d,术后发生便秘2例、大便失禁1例、先天性巨结肠相关性肠炎2例、肠梗阻3例,未发生肛门狭窄.B组术中平均出血量(16.2± 4.1)mL,术后平均住院时间为(13.2±3.1)d,术后发生便秘7例、肛门狭窄6例、大便失禁5例、先天性巨结肠相关性肠炎6例、肠梗阻8例.与传统开腹手术治疗相比,腹腔镜手术治疗新生儿先天性巨结肠具有创伤小、康复快、术后进食早、缩短住院时间、术后并发症发生率少等优点,且手术安全可靠,具有一定优越性,更适用于新生儿.
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腹腔镜 Soave 术治疗新生儿长段型巨结肠疗效观察
目的：探讨腹腔镜Soave术治疗新生儿长段型巨结肠的疗效。方法将61例长段型巨结肠新生儿分为腹腔镜组37例、开腹组24例，腹腔镜组采用腹腔镜Soave术，开腹组采用传统经腹Soave术。记录两组术中出血量、手术死亡例数、术后抗生素使用时间、术后住院时间。术后1年评估大便次数、大便黏稠度、污粪情况，评估临床疗效。术后1、3、6、12个月记录便秘、肛门狭窄、污粪、先天性巨结肠相关性小肠结肠炎（ HAEC）等不良反应发生情况。结果两组均无手术死亡病例。腹腔镜组术后抗生素使用时间短于开腹组（P＜0．05），大便次数正常者多于开腹组（P＜0．05），便秘、HAEC发生率低于开腹组（P＜0．05）。结论腹腔镜Soave术治疗新生儿长段型巨结肠手术创伤小、术中出血少，疗效较好。
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腹腔镜辅助Soave术治疗先天性巨结肠32例
目的 探讨腹腔镜辅助Buav术治疗先天性巨结肠的疗效并总结经验.方法 2005年5月至2011年12月为32例先天性巨结肠患者行腹腔镜下辅助Soave术.结果 全部患者手术成功.平均手术时间130 min,术中出血30～50 ml,切除肠管长度15～35 cm,平均28 cm.术中术后无严重并发症,仅1例出现肛门湿疹,经保守治疗后痊愈.所有患者随诊1年情况良好.结论 腹腔镜辅助Soave术治疗先天性巨结肠具有创伤小、术后恢复快、术后并发症少的优点,值得推广应用.
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改良Soave术治疗先天性巨结肠的临床研究
目的:评估改良Soave术治疗先天性巨结肠的临床疗效.方法:97例患儿均经术前钡灌肠、直肠粘膜活检和术后切除病肠病理证实.其中男91例,女9例,均行改良Soave术治疗.结果:97例患儿无手术死亡.手术打击评分8.3±1.4;术后早晚期并发症分别为8.24%(8/97)和21.65%(21/97),死亡率1.03%(1/97);远期肛门功能评分为4.8±2.1.结论:改良%ave术治疗先天性巨结肠,操作简便,并发症少,疗效较好.
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腹腔镜改良Soave术治疗小儿巨结肠的临床疗效观察
目的:探讨腹腔镜改良Soave术治疗小儿巨结肠的临床疗效.方法:回顾性分析腹腔镜改良Soave术治疗的150例巨结肠患儿手术情况,术后均随访1 a,评估并比较患儿术后6、12个月排便功能,检测并比较手术前后直肠肛管压力变化,统计所有患儿术后相关并发症发生情况.结果:147例患儿手术顺利完成,手术成功率98.0%;剩余3例因术中腹腔粘连严重转为开腹手术.术后6个月及12个月患儿排便功能优良率分别为72.8%及93.2%,且术后12个月较术后6个月升高(P<0.001);与术前比较,术后6个月患儿直肠静息压力及肛管静息压力均降低(P<0.001),肛管高压区长度缩短(P<0.001);患儿腹腔镜Soave术后小肠结肠炎、便秘、大便失禁及污粪等并发症的发生率分别为2.7%、3.4%、4.1%及3.4%,经对症治疗后均好转.结论:腹腔镜改良Soave术可有效改善巨结肠患儿术后排便功能,恢复其控便能力,并有效减少术后并发症的发生,具有较高的安全性.
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Soave术根治全结肠型巨结肠中远期预后的相关因素分析
目的 探讨Soave术根治全结肠型巨结肠的预后相关因素. 方法 回顾性分析2008年7月至2013年7月作者收治的31例全结肠型巨结肠Soave根治术患儿临床资料,并进行电话随访,随访时间2～6年,平均随访时间(3±2.4)年.电话随访内容包括患儿体重、排便次数、排便性状及大便失禁情况、术后小肠结肠炎的发生次数等. 结果 31例均行经腹会阴Soave术,其中3例行Ⅰ期根治术,28例行回肠造瘘术后再择期行根治术,患儿完成Soave术手术月龄1～13个月,平均(5.2±2.3)个月,手术时平均体重(6.4±2.5)kg,手术剩余小肠长度90～250 cm,平均(169±40) cm,近端肠管中见发育成熟的神经节细胞24例,发育较成熟的神经节细胞7例.患儿按年龄别体质量:术后正常者19例,轻度营养不良8例,中度营养不良3例.术后患儿均无大便失禁,3例偶有污粪,无肛门狭窄需扩肛病例.粪便呈糊状或成形28例(28/31例),糊状或水样3例(3/31例);每日排便次数＜5次28例,6次或以上3例;术后小肠结肠炎＜2次24例,3次或以上7例.手术剩余小肠越长,大便情况越好;近端肠管发育成熟神经节细胞患儿术后小肠结肠炎的发生率较发育较成熟患儿明显降低(P＜0.01). 结论 全结肠型巨结肠患儿实施经腹会阴Soave术远期疗效满意,能获得较好的营养发育和直肠肛门功能,手术后剩余小肠长度和近端肠管神经节细胞发育成熟度是影响远期预后的重要因素.
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腹腔镜辅助Soave巨结肠根治术的中长期随访报告
目的 总结腹腔镜辅助Soave巨结肠根治术115例的中长期随访疗效,评价术后肛门功能及生活质量,探讨腹腔镜辅助Soave巨结肠根治术的经验与效果. 方法 回顾性分析本院2008-2013年收治的115例先天性巨结肠患儿临床资料,术前均予钡剂灌肠、直肠肛门测压和直肠黏膜活检确诊,术中应用4个Trocar,经腹腔探查找到移行和扩张的肠段;予多处浆肌层活检确定诊断和病变肠段范围,彻底游离病变肠管,经肛门直肠肌鞘内拖出切除,近端与肛门吻合.采取问卷调查方式评估患儿肛门功能、生长发育及生活质量评分. 结果 115例获随访1.5 ～7年,平均(51.32 ±21.05)个月,其中l～3年41例,3～5年42例,＞5年32例,参照Heikkinen评分标准:术后3个月、1年、3年肛门排便优良率分别为69.1％ (76/115)、91.3％(105/115)、92.4％ (91/98);术后3个月、1年、3年肛门静息压力分别为(35.35 ±6.52) mmHg、(55.65±8.69) mmHg、(57.31±9.43)mmHg;与同年龄组肠套叠术后门诊复诊患儿肛门静息压力(60.11±8.69) mmHg比较,术后3个月肛门静息压力明显降低(t=12.926,P=0.000),术后第1年、第3年肛门静息压力与对照组比较无明显差异(t=1.851,P=0.07;t=1.117,P=0.270);术后1年钡剂结肠造影显示结肠痉挛、移行及扩张段消失,肛管直肠角正常,患儿均生长发育正常. 结论 腹腔镜辅助Soave巨结肠根治术治疗先天性巨结肠创伤小,操作简单,安全有效,术后肠功能恢复快,中长期随访肛门功能和生活质量良好.
关键词： 腹腔镜 Hirschsprung病 soave术 治疗结果 -
经肛门改良Swenson和Soave术治疗先天性巨结肠比较
目的 比较经肛门改良Swenson术和Soave术治疗先天性巨结肠的疗效及优缺点.方法 回顾性分析经肛门手术治疗的50例先天性巨结肠患儿临床资料,其中短段型11例,普通型35例,长段型4例;行经肛门改良Swenson术21例,经肛门改良Soave术29例.比较两组患儿手术相关因素、术后并发症及排便功能情况.结果 两种术式术前灌肠时间、术中出血量、术后住院天数及出院时排便情况比较,无统计学意义(P＞0.05),而手术时间比较,前者较后者短(P＜0.05).两组术后并发症的发生率分别为19.0%和37.9%,术后6个月时排便优良率为95.2%和89.6%.结论 经肛门改良Swenson术和改良Soave术创伤小,恢复快,疗效好,但经肛门Swenson术较经肛门Soave术操作更简单方便,并发症明显减少;两者手术适应证均可适当放宽.
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腹腔镜辅助Swenson-like巨结肠根治术105例
目的 总结腹腔镜辅助Swenson-like巨结肠根治术的并发症、疗效及操作经验. 方法回顾性分析本院2010年3月至2016年3月采用腹腔镜辅助Swenson-like巨结肠根治术治疗的105例先天性巨结肠患儿临床资料,分析其并发症发生率,总结操作经验. 结果 所有患儿在腹腔镜辅助下完成手术,无一例中转开腹手术.手术时间85~205 min,平均(115 ±18)min.平均切除肠管20~65 cm,平均(35 ±15)cm.无盆腔脓肿及吻合口狭窄发生,吻合口瘘2例.术后患儿均能自主排尿和排便,无尿潴留,术后6个月内有12例发生小肠结肠炎(11.4%).86例男性患儿中80例(93.9%)观察到阴茎自主勃起,8例(7.6%)出现便秘. 结论 腹腔镜辅助Swenson-like巨结肠根治术效果良好,术后有较好的控便和排尿功能,可以避免Soave肌鞘和Duhamel闸门所致相关并发症.
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经肛门Soave拖出术治疗先天性巨结肠18例体会
目的总结经肛门Ⅰ期Soave拖出根治术治疗先天性巨结肠的手术要点、经验、疗效及短期随访.方法选择小儿常见型先天性巨结肠18例,采用单纯经肛门拖出根治术治疗.结果 18例患儿均于术后1～2天内进食,术后2周扩肛治疗,术后1个月随访,每日排便8～14次,6个月随访每日排便1～3次,无污粪、便秘、腹胀.结论经肛门Ⅰ期Soave拖出根治术治疗小儿常见型先天性巨结肠,手术创伤小,操作简单,近期疗效好.
关键词： 婴幼儿 soave术 Hirschsprung病/治疗 外科手术 -
改良Soave术治疗先天性巨结肠症33例临床总结
采用改良Soave术治疗先天性巨结肠症33例,术后随访,大部分患儿生长发育良好,无腹胀,大便次数1～4次/d.改良Soave术具有手术创伤小,操作简易,不游离盆腔,结肠从直肠肌鞘内拖出,不易发生吻合口漏,对神经、血管损伤少,不损伤外括约肌等优点.强调术前充分的肠道准备,切除病变肠管彻底,完整剥离直肠粘膜,结肠无张力,是手术成功的关键.
