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腹腔镜辅助切除先天性巨结肠术10例分析
目的 探讨腹腔镜在婴幼儿先天性巨结肠切除术中的辅助作用.方法 10例患儿均采用腹腔镜辅助切除巨结肠术.结果 患儿术后恢复良好.结论 腹腔镜辅助切除巨结肠术安全性高,能缩短患儿术后的恢复周期,减少并发症的发生.
关键词： Hirschsprung病/外科学 腹腔镜检查 -
经肛门先天性巨结肠根治术围手术期护理
目前治疗小儿先天性巨结肠的根治术有多种,绝大多数需要开腹或借助腹腔处理结肠系膜,切除病变肠管,由此而引起的腹腔内污染、切口感染、术后肠粘连等并发症,国内外文献均有报道[1-3].我科2003-01～2004-12对102例先天性巨结肠采用经肛门巨结肠根治术,均未出现并发症,痊愈出院,护理体会如下.
关键词： Hirschsprung病/外科学 围手术期护理 -
成人先天性巨结肠1例围手术期的舒适护理
先天性巨结肠症(Congenital megacolon)又称郝什朋病(Hirsehsprung's disease,HD),是儿童常见的先天性消化道畸形之一,但成人HD很少见[1].2007-05-26我院外科收治1例20岁男性患者并成功治愈,舒适护理要点总结如下.
关键词： Hirschsprung病/外科学 围手术期护理 -
先天性巨结肠围手术期的护理
我院自2002-06～2005-06共收治32例先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HD,congenital negacolon),围手术期护理体会如下.1 临床资料 1.1 一般资料本组男26例,女6例,年龄28日龄～5岁,平均年龄5～6月龄.根据典型的临床表现和体征,钡灌肠检查,术中及术后病理证实诊断.X线钡灌肠提示巨结肠常见型27例,短段型3例,长段型2例.本组患儿常规进行肠道准备4～5 d后行经肛门拖出结肠Ⅰ期巨结肠根治术,切除病变结肠20～40 cm[1].
关键词： Hirschsprung病/外科学 围手术期护理 -
婴儿先天性巨结肠经肛门改良Soave's根治手术配合
先天性巨结肠症是远端结肠先天性发育缺陷所致,临床表现以便秘为主,病变肠管神经节细胞缺如的一种消化道发育畸形,又称赫希施普龙病(HD).其发病率为1/2000～5000,以男性多见,平均男女之比为4:1[1].主要临床表现为胎粪延迟排出、腹胀、呕吐及顽固性便秘.诊断主要依据病史、体检、钡剂灌肠造影摄片检查及肛门测压.我院自2002年3月至2002年12月经肛门改良Soave's术根治婴儿巨结肠共25例,此手术在我院尚属新项目,取得满意效果.现将手术配合报告如下.
关键词： Hirschsprung病/外科学 手术中护理 -
经肛门Soave巨结肠根治术后排便功能随访
目的 评价经肛门Soave巨结肠根治术后患儿排便控制情况.方法 对63例先天性巨结肠患儿行经肛门Soave巨结肠根治术.术后随访6个月～4.5年(平均3年),对患儿大便控制能力、便秘发生情况及肛门直肠测压结果进行评价.结果 获访47例,大便控制优15例,良26例,差6例.2例患儿有持续性便秘,8例曾出现肠炎.肛门直肠测压检查2例恢复直肠肛管抑制反射.结论 应用经肛门Soave巨结肠根治术治疗小儿巨结肠,术后可获得较好的排便控制功能.
关键词： Hirschsprung病/外科学 肛门/外科学 随访研究 -
经肛门巨结肠根治术
目的介绍经肛门巨结肠根治术(Soave法)的方法.方法 13例年龄18天～4岁患儿,经肛门游离直肠黏膜管至腹膜反折水平,横断肌鞘进入腹腔.直肠肌鞘沿后正中线切开,在直视下分离系膜,拖出病变结肠切除.结肠下端与肛门黏膜一期吻合,或肛门外保留5～10 cm肠管,待二期处理.结果除1例早期并发全结肠脱出肛门、再手术复位,13例均痊愈出院.随访15天～5个月,13例均恢复自主排便,每天1～6次.1例吻合口狭窄伴肠炎保守治疗好转.结论经肛门巨结肠根治术,不需剖腹,方法简单有效,初开展此术要慎防各种并发症.
关键词： Hirschsprung病/外科学 肛门 直肠/外科学 -
先天性巨结肠术后并发小肠结肠炎的危险因素分析
[目的] 探讨先天性巨结肠术后并发小肠结肠炎的危险因素.[方法] 选取湖南省儿童医院2009年1月1日至2010年12月31日期间在新生儿外科住院的年龄3个月内经手术治疗的先天性巨结肠患儿98例.采用单因素logistic回归和多因素logistic回归统计分析术后并发小肠结肠炎的危险因素.[结果] 98例患儿中,男78例(79.6%);女20例(20.4%).治愈96例(98%);死亡2例(2%).20例(20.4%)术后发生小肠结肠炎,单因素logistic回归分析表明,并发小肠结肠炎的危险因素主要是营养不良、肠梗阻、牛奶过敏、肺炎、肠神经节细胞减少和败血症.多因素logistic回归分析表明,其危险因素主要是营养不良、肠梗阻、肠神经节细胞减少和肺炎.[结论] 小肠结肠炎是先天性巨结肠术后常见而且严重的并发症,营养不良、肠梗阻、肠神经节细胞减少和肺炎可能是术后小肠结肠炎的独立危险因素.改善患儿营养状况,解除肠梗阻因素和保护肠道黏膜可减少该并发症的发生.
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经肛门Ⅰ期根治手术治疗儿童先天性巨结肠临床疗效分析
[目的]探讨儿童先天性巨结肠经肛门Ⅰ期根治手术的临床应用前景.[方法]总结儿童先天性巨结肠经肛门Ⅰ期根治术病例23例,并与23例腹腔镜下巨结肠根治术及23例开腹巨结肠根治术病人的临床资料进行比较分析.[结果]经肛门Ⅰ期根治术组全部治愈,无死亡病例,1例轻度粪污,1例轻度便秘,手术打击小于其他两种术式,疗效与腹腔镜下巨结肠根治术相当,优于开腹手术.[结论]经肛门Ⅰ期巨结肠根治术是治疗儿童期先天性巨结肠的良好术式,与常规开腹手术及经腹腔镜手术组比较,微创优势明显,并发症少,值得临床推广应用.
关键词： Hirschsprung病/外科学 肛门/外科学 -
经肛门Ⅰ期根治术治疗儿童先天性巨结肠23例
[目的]探讨儿童先天性巨结肠经肛门Ⅰ期根治手术的临床应用前景.[方法]对23例儿童先天性巨结肠经肛门Ⅰ期根治术的资料进行临床分析.[结果]本组全部治愈,无死亡病例,1例轻度粪污,1例轻度便秘.[结论]经肛门Ⅰ期巨结肠根治术是治疗儿童期先天性巨结肠的良好术式,与经腹腔镜手术组比较,微创优势明显,值得临床推广应用.
关键词： Hirschsprung病/外科学 肛门/外科学 -
顺式阿曲库铵在新生儿腹腔镜下先天性巨结肠根治术中的应用
[目的]探讨顺式阿曲库铵(简称阿曲库铵)应用于新生儿的药效学特点.[方法]择期行腹腔镜下先天性巨结肠根治术的新生儿60例,于5 s内静注2ED95(Ⅰ组)或3ED95(Ⅱ组)顺式阿曲库铵(n=30),记录拇内收肌肌颤搐高度并对插管条件进行评级.观察阻滞起效时间、TOF无反应期、阻滞维持时间、肌松恢复指数与体内作用时间.[结果]Ⅱ组气管插管时肌松阻滞和插管条件较Ⅰ组好.肌松起效时间Ⅱ组(90.5 s)较Ⅰ组(145.5 s)短(P＜0.01).TOF无反应期、阻滞维持时间和体内作用时间两组比较均有显著性差异(P＜0.05).两组肌松恢复指数无显著差异(P＞0.05).[结论]3ED95诱导剂量应用于新生儿起效快且插管条件佳,且TOF无反应期、阻滞维持时间和体内作用时间均较2 ED95的时间长.两组恢复指数无明显差异.
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经腹会阴根治术治疗先天性巨结肠患儿临床效果观察
[目的]探讨经腹会阴根治术对先天性巨结肠患儿的临床效果.[方法]回顾性分析2008年2月至2018年2月本院收治的60例先天性巨结肠患儿的临床资料,根据手术方法的不同将其分为观察组(经腹会阴根治术)和对照组(传统手术),每组各30例.比较两组患儿手术一般情况、术后肠道功能和不良反应发生情况.[结果]观察组术中出血量、术后排气时间、住院时间均小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.001);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组手术前肠道功能相关指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后胃泌素(GAS)、血管活性肽(VIP)和胃动素(MOT)水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.001).观察组无不良反应发生,对照组术后不良发生率为10.0％(3/30),两组比较差异无统计学意义(x2=3.158,P=0.076＞0.05).[结论]经腹会阴根治术治疗先天性巨结肠患儿临床效果较好,术中出血量较少,可明显改善患儿的肠道功能.
关键词： Hirschsprung病/外科学 腹腔镜检查 -
经肛门Soave巨结肠根治术72例
[目的]介绍经肛门改良S0ave巨结肠根治术治疗新生儿及小婴儿巨结肠的手术方式并评价疗效.[方法]应用经肛门改良Soave巨结肠根治术治疗新生儿及小耍儿巨结肠患儿72例,手术年龄21～90 d,体重2,7～4.5 kg.术中俯卧位,直接在会阴部,牵引线牵开肛门,于齿状线上0.5 cm环行切开直肠黏膜,下拖并向上分离直肠黏膜约4～5 cm,约达腹内直肠游离处,肛门处环行切开翻转脱出直肠鞘,逐步向上游离肠壁周围筋膜及血管直到拖出至扩张段以上正常肠管.近端结肠切缘与直肠黏膜齿状线上切缘吻合.[结果]72例巨结肠中60例手术一次成功,12例出现并发症,其中小肠结肠炎4例,术后肠梗阻1例,直肠肌鞘感染1例,肛周糜烂6例,均经治疗痊愈出院.[结论]经肛门改良Soave一期根治具有手术打击小,出血少,术后恢复快.新生儿及小耍儿巨结肠采用此方法安全可行,可推广应用.
关键词： Hirschsprung病/外科学 肛门/外科学 -
114例小儿先天性巨结肠钡灌肠影像与手术对照分析
[目的]探讨钡灌肠检查方法在小儿先天性巨结肠根治术术前诊断的重要性.[方法]收集经病理证实,有完整钡灌肠及手术资料的3岁以内的先天性巨结肠病例114例,将其X线影像与手术所见进行对照分析.[结果]全部病例手术诊断为先天性巨结肠,而钡灌肠检查97例肯定诊断、1例可疑诊断、4例诊断正常、12例在新生儿期未见明显异常,以后复查钡灌肠肯定诊断;在钡灌肠确诊的109例先天性巨结肠,痉挛狭窄段显示82例与手术所见一致,27例短于手术所见.[结论]X线钡灌肠检查方法对于先天性巨结肠的诊断、确定病变范围、指导手术治疗十分重要.
关键词： Hirschsprung病/外科学 灌肠 硫酸钡 -
经脐腹腔镜结肠切除术治疗先天性巨结肠的临床疗效观察
目的:探讨经脐腹腔镜结肠切除术治疗先天性巨结肠(HD)的临床效果.方法:对2017年6月—12月收治的109例HD患儿的临床资料进行回顾性分析,根据手术方法分为经脐组51例(经脐腹腔镜结肠切除术)和常规组58例(常规腹腔镜手术治疗),对比两组患者的手术效果.结果:经脐组的手术时间、术中出血量、术后第1、2天的VAS评分、住院时间均明显低于常规组[(184.6±41.3)min vs.(229.8±53.2)min、(62.9±18.4)mL vs.(79.3±20.1)mL、(5.8±1.3)分vs.(6.6±1.5)分、(4.3±1.5)分vs.(5.2±1.4)分、(13.4±3.5)d vs.(15.0±4.2)d,均P<0.05];两组抗生素应用时间无统计学差异[(3.9±1.3)vs.(4.2±1.5),P>0.05];经脐组与常规组的大便次数、大便性状、排便控制能力、粪污、排便困难、排尿时间均无统计学差异(均P>0.05);经脐组患儿的腹胀发生率明显低于常规组(7.84％vs.24.14％,P<0.05).结论:经脐腹腔镜结肠切除术治疗先天性巨结肠,手术创伤小、恢复快、效果可靠、安全性高.
关键词： Hirschsprung病/外科学 结肠切除术 腹腔镜 儿童 学龄前 -
成人先天性巨结肠症的诊断和外科处理
目的探讨成人先天性巨结肠症的诊断和外科处理.方法对1985年4月～2000年2月收治的成人先天性巨结肠症6例的临床资料进行回顾性分析.结果男4例,女2例,年龄14～40岁.无神经节细胞段在乙状结肠远端和直肠1例,直肠5例.1例作结肠造瘘,5例作Ikeda法手术,术后排便功能均优.结论成人先天性结肠症的诊断主要依据便秘史,钡灌肠检查和/或肛门直肠测压.Ikeda法手术是有效的手术治疗方法.
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经肛门改良Swenson和Soave术治疗先天性巨结肠比较
目的 比较经肛门改良Swenson术和Soave术治疗先天性巨结肠的疗效及优缺点.方法 回顾性分析经肛门手术治疗的50例先天性巨结肠患儿临床资料,其中短段型11例,普通型35例,长段型4例;行经肛门改良Swenson术21例,经肛门改良Soave术29例.比较两组患儿手术相关因素、术后并发症及排便功能情况.结果 两种术式术前灌肠时间、术中出血量、术后住院天数及出院时排便情况比较,无统计学意义(P＞0.05),而手术时间比较,前者较后者短(P＜0.05).两组术后并发症的发生率分别为19.0%和37.9%,术后6个月时排便优良率为95.2%和89.6%.结论 经肛门改良Swenson术和改良Soave术创伤小,恢复快,疗效好,但经肛门Swenson术较经肛门Soave术操作更简单方便,并发症明显减少;两者手术适应证均可适当放宽.
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回肠拖出Soave术治疗全结肠型巨结肠的中远期疗效评估
目的 评估回肠拖出Soave术治疗全结肠型巨结肠患儿的肛门直肠功能、营养状况及中远期疗效.方法对1999年1月至2010年12月经手术治疗的8例接受直接回肠拖出Soave术的全结肠型巨结肠患儿进行随访,随访时间18～147个月,平均随访时间(62.5±44.0)个月;均行体格测量及实验室检查的营养评估;采用间卷进行直肠肛门功能Kelly评分及生活质量评分.结果 8例患儿中,4例(50%)肛门外形正常,4 例(50%)肛周轻度糜烂;4例(50%)排便次数3～5次/d;8例直肠肛门功能Kelly评分3～6(5.1±1.0)分,7例(87%)获得较满意评分.生活质量评分7～11(9.6±1.2)分.疗效优6例(75%).对7例10岁以下患儿采用WHO评估标准,其中年龄别身高正常4例(57.1%),轻度营养不良2例(28.6%),中度营养不良1例(14.3%).结论回肠拖出Soave术治疗全结肠型巨结肠患儿术后中远期疗效满意,虽轻、中度营养不良的发生率较高,但大部分患儿发育正常.
关键词： Hirschsprung病/外科学 治疗效果 -
腹腔镜辅助改良Soave术根治小儿先天性巨结肠
目的 总结腹腔镜辅助改良Soave术根治小儿先天性巨结肠的临床经验.方法 回顾性分析2007年2月至2011年10月作者收治的42例先天性巨结肠患儿临床资料,对操作经验进行总结.结果 全部病例均手术成功,无中转开腹病例,平均手术时间150 min,术后平均住院时间7d,无腹腔镜操作相关的近期并发症,远期随访无污粪和便秘复发.结论 腹腔镜辅助改良Soave根治术治疗先天性巨结肠安全有效,具有微创效果,值得推广.
关键词： Hirschsprung病/外科学 腹腔镜检查 儿童 -
SOX10 mRNA在先天性巨结肠肠壁中的表达
目的 研究性别决定区Y基因相关高可变区基因10(SRY related high mobility group-BoX gene 10,SOX10)在先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HD)肠壁中的表达情况,以进一步了解HD在分子基础上的发病机制.方法 分别取12例先天性巨结肠病例的手术标本狭窄段、移行段及扩张段,随机取12例非巨结肠手术病例(如结肠造瘘或关瘘手术)作为对照组,提取平滑肌组织总RNA,应用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)扩增目的 基因和看家基因片段,观察病变段和正常段SOX10mRNA的表达,并与看家基因(B-actin)在病变段和正常段的表达比较,进行统计学分析.结果 SOX10mRNA在HD患儿痉挛段呈低表达,在扩张段及正常对照组呈高表达.痉挛段SOX10mRNA的表达量与移行段、扩张段及正常对照组比较,差异均有统计学意义;而移行段、扩张段及对照组比较,差异无统计学意义.结论 HD患儿结肠SOX10mRNA的异常分布显示SOXIO基因出生后肠神经系统维持正常功能所必需的,SOX10mRNA表达减少可引起肠管痉挛,肠腔狭窄,造成肠功能障碍.
关键词： Hirschsprung病/外科学 RNA 信使
