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小剂量舒芬太尼辅以骶管阻滞临床观察
目的 探讨小剂量舒芬太尼辅以骶管阻滞下肛肠手术的镇静效果及安全性.方法 择期骶管阻滞下肛肠手术患者120例,随机分为舒芬太尼组和芬太尼组,每组60例,两组均联合应用小剂量咪达唑仑.观察两组患者术中镇静效果,记录各观察时刻生命体征变化和不良反应.结果 两组各观察时刻生命体征比较无统计学意义,S组镇静效果优于F组,不良反应发生少于F组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量舒芬太尼联合咪达唑仑辅以骶管阻滞更安全、有效.
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肛门内括约肌痉挛和肥厚改良术疗效观察
从2001-02至今,我们通过对出口梗阻型便秘患者进行肛门内括约肌肌电图和肛管区测压检查,发现盆底失弛缓综合征患者存在肛门内括约肌的痉挛和肥厚,并据此改良了手术方式,效果良好,报告如下.
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不同剂量布比卡因鞍麻在肛肠科手术中的应用
目的 观察不同剂量布比卡因在肛肠部位手术鞍麻的效能.方法 选择行肛肠部位手术患者300例,按用药剂量不同随机分为0.5％布比卡因10 mg、0.5％布比卡因7.5 mg、0.5％布比卡因5mg3组(每组100例).观察麻醉效果、术后Bromage评分、尿潴留等.结果 三组患者麻醉效果均能满足手术需求,0.5％布比卡因5 mg组Bromage评分、尿潴留发生率与其他二组比较差异有统计学意义.结论 0.5％布比卡因5 mg行肛肠部位手术鞍麻效果确切、安全可靠、并发症少,为一种较好的麻醉方法.
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经会阴骶前引流配合肛管减压治疗直肠癌保肛术后吻合口瘘7例分析
2001-08—2011-08我院共实施直肠癌保肛手术82例,发生吻合口瘘7例,分析如下.1临床资科1.1一般资料 本组均为低位直肠癌,行前切除吻合术(Dixon)后发生吻合口瘘.其中男5例,女2例,年龄40～75(59.5.士0.8)岁.病理诊断:高分化腺癌4例,低分化腺癌2例,黏液腺癌1例.分别于术后4～8 d出现发热,下腹部坠胀不适,从引流管引流出浑浊粪样物等症状,查体均无明显腹膜炎体征,直肠指诊可以触及环行吻合不完整,瘘口1～2 cm.
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直肠癌根治术原位肛门Ⅰ期成形术后护理
我科近年来采用原位肛门Ⅰ期成形术为62例低位直肠癌患者进行治疗,观察手术效果令人满意,现将护理体会总结如下.1 临床资料本组男42例,女20例,年龄18～76岁,平均47岁.病理类型:黏液腺癌14例,腺癌30例;管型绒毛腺癌5例,腺瘤恶病3例.
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改良式会阴肛门成形术176例的术前肠道准备与术后护理
目的 探讨改良式会阴肛门成形术的术前肠道准备与术后护理方法.方法 对176例先天性肛门闭锁并前庭瘘患儿,采用改良式会阴肛门成形术,术前清洁灌肠,术后进行肛管、肛周皮肤护理、坐浴、扩肛及排便训练.结果 176例中排便功能优170例,良6例.会阴外观正常,无瘢痕.本组均获随访,随访时间6个月～5 a.术后近期并发症发生率为5.68%,远期并发症发生率3.97%.其中切口感染4例,直肠回缩瘘口复发1例,肛周皮肤糜烂5例,肛门狭窄5例,便秘2例.结论 改良式会阴肛门成形术可有效减少先天性肛门闭锁并前庭瘘患儿的术后并发症,促进排便功能的恢复.
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肛肠外科术后尿潴留42例原因分析与护理
目的 探讨肛肠外科术后患者发生尿潴留的原因及护理对策,以有效缓解尿潴留,提高护理质量,减轻患者痛苦.方法 对42例肛肠外科患者术后发生尿潴留的原因进行分析并探讨护理对策.结果 42例尿潴留患者在术后24 h全部解除,未再次发生尿潴留.结论 肛肠外科术后患者易发生尿潴留,针对不同原因采取相应护理措施可解除尿潴留.
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肛门术后创口愈合延迟的原因与治疗
1 原因创口愈合过程一般分为4个阶段:(1)凝血.防止血液进一步流失,保证创口处的机械强度;
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国产吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用
应用国产吻合器对38例中低位直肠癌行低位前切除吻合术.本组术后吻合口瘘1例,吻合口狭窄1例.随访3个月～5年,局部复发2例,死亡1例.认为应用吻合器提高了低位直肠癌的保肛手术的成功率,手术方便简捷,安全可靠.
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低位直肠癌保肛手术并应用艾恒化疗的疗效
1999年11月～2000年5月低位直肠癌(距肛缘4～8 cm)保肛手术41例,艾恒组为21例保肛手术并应用艾恒化疗6个周期;对照组为另20例保肛手术后用传统化疗方案(5-FU+CF)化疗6个周期.艾恒组3年生存率95.2%(20/21),1例术后12个月死亡,1例术后半年复发改行腹会阴联合直肠癌切除术.化疗毒副反应较轻.对照组术后半年内吻合口复发4例,1年内并肺﹑肝转移7例,3年生存率65.0%(13/20).初步研究结果提示,用艾恒化疗对降低低位直肠癌保肛手术后的复发及转移效果满意,应进一步研究.
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超高龄低位直肠癌保肛手术对控便功能的影响
目的:探讨超高龄(≥75岁)低位直肠癌保肛手术对肛门控便功能的影响.方法:选取39例年龄≥75岁,肿瘤距离肛缘≤7 cm的低位直肠癌患者,分别采用不同的保肛手术治疗,对患者术后控便情况进行了对比研究.结果:36例患者入组研究,患者排便次数达到正常的时间为(9.8±2.86)个月;贮袋组术后(7.67±1.66)个月排便次数趋于正常,与直吻组(10.56±2.83)个月比较差异有统计学意义,P=0.001;术后36.1%患者出现Ⅰ度失禁的表现,贮袋组与直吻组比较差异无统计学意义,P=0.067;保肛术后贮袋组直肠测压指标优于直吻组.术后1年91.7%的患者对控便情况表示满意.结论:超高龄老年患者虽然保肛术后对于控便能力有所下降,但是这种控便能力的下降是可接受的,且采用结肠贮袋直肠肛管吻合术能够明显改善超高龄患者近期的控便功能.
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早期直肠癌经肛门局部切除的临床观察
目的:探讨Tis-1N0M0期低位直肠癌经肛门局部切除的合理性.方法: 回顾性分析1996-01-01-2002-12-30经肛门局部切除治疗的53例Tis-1N0M0期直肠癌患者的资料.其中TisN0M0 18例,T1N0M0 35例.6例T1患者接受了术后放疗.结果:所有患者术后恢复良好,住院时间7 d(5～8 d).无吻合口漏、直肠狭窄、肛瘘及其他手术并发症.术后肛门括约肌功能良好.总5年生存率为98.11%(52/53),Tis、T1期5年生存率分别为100%(18/18) 和97.14%(34/35).总5年复发率为3.78%(2/53),Tis、T1期5年复发率分别为0(0/18)、5.71%(2/35).结论:对Tis-1N0M0期低风险低位直肠癌患者,经肛门局部切除术既保证了生存率,又兼顾了患者的生存质量,是一种较为理想的术式选择.
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肛肠手术2例的心理护理
我院2006/2008年共收治肛肠患者186例,针对患者的不同心理状态进行心理护理与护理措施相结合方法,经临床观察对疾病的治疗与康复均有显著疗效.本文对2例心理护理总结如下.
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人类直肠癌组织Egr-1表达水平对低位直肠癌保肛手术的理论意义
目的:观察早期生长反应基因(early growth response gene-1,Egr-1)在直肠癌组织的分布规律,探索Egr-1在直肠癌治疗中的作用及意义.方法:采用随机、单盲、对照研究.将癌组织组85例直肠癌及对照组13例直肠腺瘤切除病例标本的病理切片分为癌中心组织,癌周上、下缘组织,癌旁(距癌缘0.5 cm)上下缘组织,远近切缘组织及瘤中心组织,瘤旁组织,远近切缘组织进行Egr-1免疫组化测定.结果:癌组织组85例癌组织与正常组织(经病理检查证实的正常切缘组织)比较,差异有非常显著性意义(F=14.5,P＜0.01);远端癌旁组织与近端癌旁组织比较,差异有显著性意义(F=7.28,P＜0.05);获随访5年的72例中出现局部复发20例,与未发现局部复发的52例癌旁组织比较,差异有显著性意义(F=19.3,P＜0.05).对照组直肠腺瘤组织与其切缘正常组织比较,差异有显著性意义(F=4.3,P＞0.05).结论:Egr-1在直肠癌的发生或/和发展中具有明确的抑癌作用,且可作为预测术后局部复发的独立指标,为低位直肠癌保肛手术治疗提供了"基因层面"的理论依据.
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一层手工吻合在低位直肠癌保肛手术中的应用研究
目的 探讨一层手工吻合在低位直肠癌保肛手术中的实际应用价值.方法 回顾性分析76例一层手工吻合患者的临床资料,对术后吻合口并发症及排便功能进行探讨.结果 全组无吻合口狭窄;1例吻合口漏;3例局部复发.结论 一层手工吻合操作简便易行,术后吻合口狭窄和吻合口出血少,排便功能恢复好,在低位直肠癌保肛手术中仍占有重要地位.
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经肛门Soave巨结肠根治术后排便功能随访
目的 评价经肛门Soave巨结肠根治术后患儿排便控制情况.方法 对63例先天性巨结肠患儿行经肛门Soave巨结肠根治术.术后随访6个月～4.5年(平均3年),对患儿大便控制能力、便秘发生情况及肛门直肠测压结果进行评价.结果 获访47例,大便控制优15例,良26例,差6例.2例患儿有持续性便秘,8例曾出现肠炎.肛门直肠测压检查2例恢复直肠肛管抑制反射.结论 应用经肛门Soave巨结肠根治术治疗小儿巨结肠,术后可获得较好的排便控制功能.
关键词： Hirschsprung病/外科学 肛门/外科学 随访研究 -
经肛门Ⅰ期根治手术治疗儿童先天性巨结肠临床疗效分析
[目的]探讨儿童先天性巨结肠经肛门Ⅰ期根治手术的临床应用前景.[方法]总结儿童先天性巨结肠经肛门Ⅰ期根治术病例23例,并与23例腹腔镜下巨结肠根治术及23例开腹巨结肠根治术病人的临床资料进行比较分析.[结果]经肛门Ⅰ期根治术组全部治愈,无死亡病例,1例轻度粪污,1例轻度便秘,手术打击小于其他两种术式,疗效与腹腔镜下巨结肠根治术相当,优于开腹手术.[结论]经肛门Ⅰ期巨结肠根治术是治疗儿童期先天性巨结肠的良好术式,与常规开腹手术及经腹腔镜手术组比较,微创优势明显,并发症少,值得临床推广应用.
关键词： Hirschsprung病/外科学 肛门/外科学 -
经肛门Ⅰ期根治术治疗儿童先天性巨结肠23例
[目的]探讨儿童先天性巨结肠经肛门Ⅰ期根治手术的临床应用前景.[方法]对23例儿童先天性巨结肠经肛门Ⅰ期根治术的资料进行临床分析.[结果]本组全部治愈,无死亡病例,1例轻度粪污,1例轻度便秘.[结论]经肛门Ⅰ期巨结肠根治术是治疗儿童期先天性巨结肠的良好术式,与经腹腔镜手术组比较,微创优势明显,值得临床推广应用.
关键词： Hirschsprung病/外科学 肛门/外科学 -
新生儿期先天性无肛舟状窝瘘的治疗
[目的]探讨采用经会阴一期肛门成形及瘘修补术在新生儿期治疗无肛舟状窝瘘的可行性及疗效.[方法]对48例无肛舟状窝瘘患儿,均采用经会阴肛门成形及瘘修补术,术后予加强肛周护理、禁食、静脉营养支持、抗生素治疗1周,术后2～3周开始扩肛.[结果]48例患儿切口均一期愈合,手术后无直肠回缩、黏膜外翻,无舟状窝瘘复发.随访患者无黏膜外翻,无粪污及大便失禁,无肛门狭窄及排便困难.[结论]新生儿期采用经会阴肛门成形和瘘修补术治疗无肛舟状窝具有可行性、且疗效满意.
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低位直肠癌吻合器保肛手术71例临床分析
[目的]探讨低位直肠癌吻合器保肛手术的疗效.[方法]分析71例应用吻合器施行保肛根治术低位直肠癌患者的临床资料.[结果]全组71例无手术期死亡,术后1年局部复发5例(7.04%),发生在Dukes分期B期1例,C期2例,D期2例;病理分型高分化腺癌1例,低分化腺癌3例,印戒细胞癌1例;吻合口瘘2例,狭窄1例,经及时处理,获得治愈.术后3年生存率78.8%(56/71).[结论]低位直肠癌实施全直肠系膜切除,保证根治前提下使用吻合器成功率高,术后生存质量高,值得推广.
