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细菌L型败血症与发热待诊
目的分析确诊的25例L型败血症,评价其在发热待诊中的意义.方法 (1)对发热待诊病人连续做普通血培养和L型菌血培养各3次;(2)诊断标准:具有感染的临床表现,并连续2次或以上从血液和/或骨髓液中培养出细菌L型,返祖后为同一种细菌,且普通血培养阴性者.结果 (1)热型与热期:弛张热型占80%.热期在30 d以上占50%;(2)原发疾病:约一半病例有原发基础病如肿瘤性疾病、糖尿病等;(3)临床上均有发热、多有寒战,白细胞增高或降低占80%,骨髓呈感染骨髓像,血沉增快,约1/3病例胸片肺间质影增生;(4)治疗情况:难度较大,平均退热天数26.3 d;(5)误诊情况:疑为败血症或L型菌败血症的仅3例.结论未明热的病因中感染性疾病约占1/3,仍有5%～38%的病例不能确诊.L型败血症确属未明热的病因之一,应予注意.
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未明热117例分析
目的:通过未明热的病因分析,进一步探索未明热的诊断思路与程序.方法:对117例未明热临床资料进行回顾性分析.结果:117例未明热中:(1)感染性疾病占57.3%(67/117):其中结核病占26.9%(18/67),伤寒类占25.3%(17/67).(2)肿瘤性疾病占15.4%(18/117):其中恶性组织细胞病占27.8%(5/18),恶性淋巴瘤占16.6%(3/18).(3)血管--结缔组织病占14.5%(17/117):其中系统性红斑狼疮占35.3%(6/17),风湿热占23.5%(4/17).结论:未明热病因多、临床症状、体征复杂多变,感染性疾病比例大,其中又以结核病居首位,伤寒病类其次.因此,在分析未明热病因时应首先考虑比例大的疾病.
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不明原因发热103例病因分析
发热是许多疾病的一种共同表现,常为首发甚至是唯一的症状,除了大多数短程发热的急性、自限性感染性疾病和易于明确诊断的发热性疾病外,不明原因的长程发热均称为未明热(fever of unknown origin,FUO).不明原因长期发热一直是临床上诊断的难题之一,即使经临床经验丰富的医师诊治,并运用多种高新的辅助检查方法,仍有约10%的FUO患者始终不能明确病因[1].因此我们有必要对不明原因长期发热病例进行回顾性分析,探索规律,总结经验,吸取教训,以不断提高FUO的早期诊断与治疗的水平.我们统计了长征医院1991～1999年期间收治的103例FUO,现报道如下.
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86例未明热的病因诊断
未明热(fever of unknown origin,FUO)亦称不明原因发热或发热待查,是临床常见的内科疑难病症之一,其误诊率始终居高不下,且有一部分患者终无法明确诊断.自1996年1月～2002年6月,我科共收治86例FUO患者,现将其病因诊断情况分析如下.
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陈四清从湿热辨治未明热验案1则
江苏省中医院感染科陈四清主任医师,师从国医大师周仲瑛、全国名老中医张继泽等,临床擅长运用中医中药辨治疑难发热,兹举其从湿热辨治未明热验案1则,与大家共享.1 病历摘要索某某,女,48岁,南京人. 2016年4月7日初诊.患者2014年6月体检发现"宫颈癌"而于北京协和医院行"全子宫+双侧附件切除术+腹盆腔淋巴结清扫术",化疗6次.
