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采用大网膜置入行十二指肠残端封闭20例报告
自1996年4月至今,我科已进行十二指肠残端封闭20例,取得较好的效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组20例中,男19例,女1例,大年龄63岁,小年龄28岁,一般十二指肠溃疡11例,十二指肠后壁穿透性溃疡5例,十二指肠后壁穿透性溃疡合并大出血4例.
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胃大部切除Roux-y式吻合术后远期出血3例
我院自1995~2000年共行胃大部切除Roux-y式吻合术11例,其中3例分别于术后3,4年发生吻合口溃疡出血.现将其详细情况及可能原因做如下探讨.1 临床资料3例患者接受手术的年龄在41~47岁,平均44岁.均无固定的生活规律、有抽烟和不规律饮酒习惯.3例均有消化性溃疡病史3~5年不等,间断服用抗溃疡药,均以"十二指肠球部溃疡并大出血”住院.经保守治疗止血及行胃镜诊断后行胃大部切除(70%)Roux-y式吻合术即十二指肠残端封闭,于Treiz韧带下8~10 cm处切断空肠,其远端上提在结肠后与胃大弯侧吻合,吻合口下15 cm处与近端空肠端侧吻合.术后分别于3个月、5个月、1年出现消化性溃疡的表现,3例中2例继续服用抗酸药,症状时轻时重.2例间断发作不全肠梗阻.且其中1例在半年后发生再出血经保守治疗止血,4年后再次发生上消化道大出血失血性休克住院.第2次手术见为胃空肠吻合口下空肠侧巨大溃疡出血.另外2例术后分别于3~4年再次出现呕血和柏油样便.胃镜检查所见同前者.
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应用大网膜插入法行十二指肠残端封闭
十二指肠残端封闭是胃大部切除BillrothⅡ式的一个重要步骤.当十二指肠溃疡局部病变较复杂时致使十二指肠残端封闭困难,以往多采用幽门旷置术,这样有时造成病变切除不彻底,为此我们设计了一种"大网膜插入封闭法".自2000年以来,我们已应用此法进行十二指肠残端封闭4例,取得了理想的效果,现介绍如下: