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超声结合温浴试验评价2型糖尿病患者足趾末端血液微循环反应性的初步研究
目的 探讨超声结合温浴试验评价2型糖尿病患者足趾末端血液微循环反应性的可行性及临床价值.方法 随机选取2型糖尿病患者40例作为病例组,42例年龄和性别与病例组相匹配的同期健康志愿者作为对照组.两组全部应用彩色多普勒超声检测右侧足背动脉、第1足趾腓侧趾底动脉收缩期峰值速度(PSV)、舒张末期速度(EDV)以及阻力指数(RI)等血流动力学参数,然后将右足全部浸入40℃的温水中5分钟后重复以上操作.对组间及组内参数进行统计学分析.结果 组间比较:病例组温浴试验前和试验后的足背动脉和第1足趾腓侧趾底动脉的PSV、EDV均低于对照组,RI高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；病例组足背动脉PSV、EDV及RI温浴试验前后变化率与对照组差异无统计学意义(P＞0.05)；病例组第1足趾腓侧趾底动脉PSV、EDV及RI温浴试验前后变化率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).组内比较:温浴试验后病例组与对照组的足背动脉及第1趾腓侧趾底动脉PSV、EDV均高于温浴试验前,RI均低于温浴试验前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 超声结合温浴试验可以检测2型糖尿病患者足趾末端血流参数变化程度从而评价其血液微循环的反应性,该方法具有一定的临床实用价值.
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2型糖尿病患者规范化治疗后肢端血液微循环反应性观察
目的 应用高频超声结合温浴试验评价规范化治疗对2型糖尿病(T2DM)患者下肢末端血液微循环反应性的影响.方法 选择从2014年6月至2015年5月于温州医科大学附属第二医院新诊断T2DM患者66例,分为A组(无血管并发症)36例和B组(有血管并发症)30例,应用超声检测右足第1足趾腓侧趾底动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张期流速(EDV)及阻力指数(RI),然后将右足全部浸入40℃的温水中5 min后重复以上操作,计算温浴前后各参数变化率.给予规范化治疗3个月后重复以上超声检查,并计算治疗前后各参数变化率的增长率,对以上数据进行统计学分析.结果 组间比较:B组规范化治疗前后各参数变化率及变化率的增长率均低于A组,治疗前后PSV、EDV、RI变化率(0.108 ±0.077比0.184 ±0.091,P=0.037;0.184±0.101比0.380±0.167,P=0.002;0.007 ±0.004比0.015 ±0.008,P =0.028 7);(0.155±0.111比0.421 ±0.138,0.287 ±0.108比0.794±0.286,0.012 ±0.008比0.039 ±0.014,P=0.000);治疗后PSV、EDV、RI变化率的增长率(0.414 ±0.303比2.192±2.673,P=0.048;0.660±0.406比1.422±1.075,P =0.042;0.633 ±0.830比2.191±2.269,P=0.048);组内比较:规范化治疗后B组及A组各参数变化率均高于治疗前,均P＜0.05.结论 可通过温浴前后血流参数的变化情况来评价肢体末端血液微循环的反应性,在规范化治疗的效果评价上应该具有一定的临床应用价值.
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超声结合温浴试验评价2型糖尿病患者足背动脉内皮功能
目的 探讨应用高频超声结合温浴试验评价2型糖尿病患者足背动脉血流介导的内皮舒张功能(flow mediated dilatation of dorsalis pedis artery,FMDDPA)的可行性.方法 选择新确诊2型糖尿病患者35例,正常对照组30例,应用彩色多普勒超声测量基础状态下右侧肱动脉内径(diameter of brachial artery,D0BA)及反应充血时肱动脉内径(D1BA);测量基础状态下右侧足背动脉内径(diameter of dorsalis pedis artery,D0DPA),然后将右足全部浸入40 ℃的温水中5 min,再次测量足背动脉内径(D1DPA),并计算血流介导的肱动脉内皮舒张功能(flow mediated dilatation of brachial artery,FMDBA)及足背动脉内皮舒张功能(FMDDPA),将所得FMDDPA与FMDBA进行相关性分析;以FMDDPA为因变量,身体体质指数(body mass index,BMI)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)及糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)等指标为自变量,进行多元线性逐步回归分析.结果 对照组的FMDBA和FMDDPA均高于糖尿病组,差异均有统计学意义(均P<0.01).FMDDPA与FMDBA显著相关(r=0.864,P<0.01);多元线性逐步回归方程:FMDDPA=7.852-0.485HbA1c(R2=0.321,P<0.01).结论 超声结合温浴试验可用于评价糖尿病患者足背动脉内皮功能,该方法对下肢远端动脉内皮功能的评价具有一定的临床实用价值.
