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颈浅丛神经阻滞复合瑞芬太尼静脉泵注在尿毒症患者行甲状旁腺手术中的应用
目的 探讨颈浅丛神经阻滞复合瑞芬太尼静脉泵注在尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺手术中的应用价值.方法 择期行甲状旁腺全切加前臂自体移植术的尿毒症患者27例,年龄29～69岁,ASAⅢ或Ⅳ级,随机分为全身麻醉组(GA,n=13)及颈浅丛神经阻滞复合瑞芬太尼组(CA,n=14).GA组静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、罗库溴铵和异丙酚行麻醉诱导,气管插管后机械通气.麻醉维持采用异丙酚和瑞芬太尼持续静脉泵注,并间断给予罗库溴铵.CA组双侧颈浅丛阻滞完善后,于手术开始前5min静脉持续泵注瑞芬太尼0.05～0.10μg/(kg·min)至手术结束.记录手术持续时间、离室时间、术中输液量、血管活性药物使用情况.记录麻醉前(T0)、麻醉后5min(T1)、手术切皮后5min(T2)、手术中探查甲状腺上极(T3)和术毕(T4)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO2),评定麻醉效果满意度,并随访术后透析情况及住院时间.结果 两组患者均顺利完成手术.与GA组比较,CA组离室时间缩短(P＜0.01),术中输液量减少(P＜0.05)；术毕时SpO2、MAP较高(P＜0.05)；术后透析人数和透析次数减少(P＜0.05).结论 颈浅丛神经阻滞复合瑞芬太尼静脉泵注麻醉方法可有效且安全的应用于尿毒症患者行甲状旁腺全切加自体前臂移植术.
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继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺切除并移植的麻醉处理
目的 总结继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺切除并自体移植的麻醉处理. 方法 对30例继发性甲状旁腺功能亢进患者实施甲状旁腺切除并自体移植术,采用咪达唑仑、舒芬太尼、顺式阿曲库铵、丙泊酚靶控输注及瑞芬太尼恒速泵注的全凭静脉麻醉方法. 记录不同时间点SBP、DBP、HR、SpO2、术中麻醉药用量、麻醉苏醒情况、苏醒期躁动发生情况等. 结果 30例患者全部安全度过围手术期. 气管插管前SBP、DBP较术前降低,术中 HR明显减慢,手术探查时SBP、DBP较气管插管前明显升高,差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 充分的术前准备,合理的麻醉药物配伍可以提高麻醉安全、减少并发症.
