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内脏脂肪联合孕前体重指数预测妊娠期代谢综合征
目的 探讨内脏脂肪联合孕前体重指数(BMI)预测妊娠期代谢综合征(GMS)的临床意义.方法 选择上城区某社区卫生服务中心2014年7月～2016年6月具有GMS高风险因素的孕妇1212例作为研究对象,孕龄9～13周,采用内脏脂肪联合孕前BMI预测GMS,并与孕32～36周GMS诊断结果进行对照,比较单一内脏脂肪、孕前BMI与两项联合的预测价值.结果 1212例GMS高风险因素孕妇发生GMS 117例,发生率为9.65％;内脏脂肪预测102例,预测率为87.18％;孕前BMI预测90例,预测率为76.92％;两项联合预测114例,预测率为97.44％,差异有统计学意义(x2=7.341,P＜0.05).内脏脂肪联合BMI的敏感度及准确度分别为97.44％、99.73％,均高于孕前BMI的76.92％、97.53％,差异有统计学意义(x2=7.341、6.480,P＜0.05);高于内脏脂肪的87.18％、98.63％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 内脏脂肪联合孕前BMI可提高GMS的预测率,并具有安全、简便、准确的优点,能够对大部分GMS做出早期预测,为临床拟定营养干预方案,避免不良妊娠结局提供依据,值得推广应用.
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阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白与宫颈长度联合预测早产的多中心前瞻性研究
目的 探讨阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白(fFN)与宫颈长度测量联合应用在早产预测中的价值.方法 选择2012年1月～2012年12月就诊的孕22～35周,有不规律宫缩,或有早产高危因素的121例孕妇为研究对象,检测其宫颈阴道分泌物中fFN,同时B超测量宫颈长度,比较其临产的时间及孕周情况.结果 同时行宫颈长度超声测量与fFN检测的121例先兆早产孕妇中,82例孕妇的宫颈长度≤3.0 cm,其中57例fFN呈阳性,25例呈阴性；39例宫颈长度＞3.0 cm的孕妇中,4例fFN呈阳性,35例呈阴性.fFN阳性对7d内分娩预测的敏感度为75.44％,特异度为100.00％,阴性预测值为100.00％.宫颈缩短(≤3 cm)者7d内分娩的敏感度、特异度、阴性预测值分别为52.44％、100.00％、100.00％；二者联合7、14d内分娩预测敏感度明显高于fFN检测和宫颈长度测量(P＜0.05).结论 阴道分泌物fFN比宫颈长度对预测7d及14d内分娩有较高的阴性预测值及特异度,超声宫颈长度测量联合可进一步提高其阳性预测值和特异度,提高对早产的预测.
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宫颈应力试验联合宫颈长度测量对早产预测的探讨
目的 探讨宫颈应力试验与宫颈长度测量对早产的联合预测效果,进而提高诊断的准确程度,以合理指导孕期医学照料.方法 对2011年5～7月的首诊孕妇进行普查追踪,采用SAS9.2对资料进行描述性统计分析.结果 早产组的宫颈短缩程度高于非早产组(Z=4.7577,P =0.001),且宫颈长度<25mm者其宫颈短缩也明显增加(Z=3.1030,P=0.001).宫颈短缩作为单项指标预测早产和联合宫颈长度测量预测早产,其特异度分别为0.8421和0.8947.结论 宫颈长度测量预测早产的灵敏度高,在其初筛的基础上,宫颈应力试验可作为复核的重要指标,这将有助于减少误诊的可能.
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胎儿纤维连接蛋白与宫颈长度联合预测早产的临床研究
目的 探讨阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白(fFN)与宫颈长度测量联合应用在早产预测中的价值.方法 对2011年8月到2013年8月在太原市妇幼保健院住院的孕28到37周诊断先兆早产的240例孕妇进行研究,检测其宫颈阴道分泌物中fFN,同时B超测量宫颈长度,比较其临产的时间及孕周情况.结论 ①fFN为预测早产发生提供了诊断依据,有利于指导临床治疗,提高对早产的预测.②fFN(+)联合宫颈长度＜2.5cm,在7d内14d内分娩的敏感性特异性,阳性预测值,阴性预测值,均高于单独检测fFN或宫颈长度,提高对早产的预测.
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联合检测血尿酸、血钙、血浆白蛋白预测子痫前期的价值
目的 探讨一种易于临床推广的联合预测子痫前期的方法.方法 选取2014年1月-2016年6月在扬州市妇幼保健院产科门诊正规产前检查至住院分娩的单胎妊娠孕妇,诊断为子痫前期的患者82例为子痫前期组,其中重度子痫前期患者58例,轻度子痫前期患者24例;随机选取正常妊娠孕妇68例为对照组.两组孕妇均无糖尿病、心脏病、慢性肾炎、免疫系统疾病等妊娠并发症及合并症,比较两组孕妇各项指标的差异.结果 子痫前期组孕妇血钙、血浆白蛋白浓度均低于对照组孕妇,血尿酸浓度明显高于对照组孕妇,差异有统计学意义(P＜0.05).58例重度子痫前期孕妇中同时出现两项指标异常的22例,占37.93％;三项异常的29例,占50.00％.24例轻度子痫前期孕妇中同时出现两项指标异常的10例,占41.67％;三项异常的5例,占20.83％.68例对照组孕妇中同时出现两项指标异常的19例,占27.94％;三项异常的3例,占4.41％.对照组与轻、重度子痫前期组比较差异有统计学意义(P＜0.05).单项指标血钙、血尿酸、血浆白蛋白预测子痫前期的灵敏度分别为42.7％、60.7％、65.4％,特异度分别为61.4％、64.7％、32.4％.三项联合预测时灵敏度为93.1％,特异度为86.7％,比单一预测的阳性预测值高.结论 血钙、血浆白蛋白、血尿酸可作为子痫前期的有效预测指标,但联合检测可明显提高子痫前期的预测率.
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CD151和整合素α3β1在大肠肿瘤中的表达及临床意义
目的:探讨CD151和整合素α3β1在直肠腺瘤及结直肠腺癌组织中的表达及其与临床各个病理因素之间的关系,并且研究两者的相关性.方法:应用免疫组织化学双染方法对正常结直肠黏膜、结直肠腺瘤及结直肠腺癌组织各120例进行CD151和整合素α3β1检测,并进行Kaplan-Meier生存分析.采用Spearman等级相关分析CD151和整合素αβ1之间的相关性.结果:CD151结直肠正常黏膜、腺瘤、腺癌组织的阳性率分别为21.7％、52.5％、72％,腺瘤和腺癌组织分别与正常黏膜比较均具有统计学意义.整合素α3β1在结直肠正常黏膜、腺瘤、腺癌组织的阳性率分别为34.2％、55％、70％,腺瘤和腺癌组织分别与正常黏膜比较均具有统计学意义.在结直肠腺癌中,CD151和整合素α3β1的表达与患者年龄、性别和肿瘤的部位、大小无相关性,与肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移及Duke's分期有关.CD151和整合素α3β1在大肠正常黏膜、腺瘤及腺癌组织中的表达经双变量相关分析,表达呈正相关.从图的Kaplan-Meier生存曲线及Log-Rank检验可知,CD151+、α3β1+、CD151+α3β1+与大肠癌患者5年生存期密切相关,是影响大肠癌预后的因素.结论:CD151和整合素α3β1在大肠癌的表达密切相关,提示CD151与整合素α3β1复合物存在于大肠癌,其表达对预后产生明显的影响.CD151与整合素α3β1联合表达是临床预后判断的可靠指标.
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血尿酸、血钙、血浆白蛋白的孕期改变与子痫前期联合预测的相关性
目的 通过联合监测血尿酸、血钙、血浆白蛋白的孕期改变,研究与子痫前期的相关性.方法 选取单活胎孕妇,其中诊断为妊娠期高血压疾病者128例,分为A组重度子痫前期患者66例、B组轻度子痫前期患者24例、C组妊娠期高血压患者38例,另随机选取68例正常妊娠孕妇为D组.联合监测4组三项指标的变化,预测子痫前期的发生与多因素的相关性.结果 ①孕中期4组血钙、血尿酸、血浆白蛋白差异无统计学意义;孕晚期4组出现不同程度的变化,尤其是A组血钙、血尿酸、血浆白蛋白变化显著(P＜0.05).②孕晚期4组超过二项异常指标者比例有显著差异(P＜0.05).③孕晚期血钙、血尿酸、血浆白蛋白单项预测的灵敏度分别为42.7％、60.7％、65.4％,特异度分别为61.4％、64.7％、32.4％.三项联合预测时灵敏度为93.1％,特异度为86.7％,明显高于单项预测.结论 孕期联合监测血钙、血浆白蛋白、血尿酸是子痫前期预测的一种有效方法.
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P波离散度对冠心病伴房性心律失常的预测价值探讨
为探讨P波离散度(Pd)对冠心病伴房性心律失常(AR)的预测价值,测定100例冠心病伴AR者(A组)和92例非AR者(B组)的同步12导联心电图的P波大时限(Pmax)和P波小时限(Pmin),Pd=Pmax-Pmin,并进行分析比较.结果Pmax和Pd,A组为(123.7±8.8)ms和(50.6士6.7)ms,B组为(106.2±8.3)ms和(32.2±7.6)ms;两组比较有显著的统计学意义(P＜0.01).A组与B组相比,当Pmax＞110ms,Pd＞40ms及两者联合预测AR的敏感性分别为83.0%,84.0%和83.5%;特异性分别为90.2%、92.4%和91.3%;阳性预示准确性分别为86.5%,88.0%和87.2%.结论Pd和Pmax可作为预测冠心病伴AR发生的可靠指标.
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孕前体质指数联合孕中期母血清学筛查及口服葡萄糖耐量试验对子痫前期的预测价值探讨
目的 探讨孕前体质指数(BMI)联合孕中期母血清学筛查及糖耐量试验(OGTT)对子痫前期(PE)的预测价值.方法 收集2014年12月至2016年9月于安徽医科大学第一附属医院妇产科门诊就诊的1 496例孕妇资料,将孕期罹患PE的177例孕妇纳入PE组,随机匹配177例正常妊娠孕妇作为对照组,对两组孕妇资料做比较分析;对所有孕妇资料进行筛检试验,评价所选取的各指标对PE的单项及联合预测价值.结果 两组孕妇年龄差异无统计学意义(P＞0.05);而孕前BMI、人绒毛膜促性腺激素(hCG)、甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(uE3)及OGTT 3个时间点的血糖差异均有统计学意义(P＜0.05).孕前BMI、hCG和OGTT3个时间点的血糖对PE有预测价值(AUC ＞0.5),AFP、uE3对PE无预测价值(AUC ＜0.5).联合孕前BMI、hCG、2 h-Glu对PE进行预测,AUC=0.79,预测灵敏度为78.41％,特异度为73.38％.结论 联合不同来源的指标可以提高对PE的预测价值.
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妊娠早期母体一般特征联合多项指标预测妊娠期糖尿病发生的可行性
目的:探讨采用妊娠早期母体一般特征联合多项常规孕早期保健血液检查指标的方法预测妊娠期糖尿病(GDM)发生的可行性.方法:回顾分析2013年1月至2014年12月在上海市第一妇婴保健院建卡产检资料完整的8513例单胎妊娠妇女(已排除糖尿病合并妊娠妇女234例)相关资料,包括母体一般特征及孕11~18周抽血化验结果.根据孕24~28周75g糖耐量检查结果分为病例组(GDM组,1087例)及对照组(正常组,7426例).结果:两组的年龄、体质量指数(BMI)、白细胞总数、血红蛋白量、谷丙转氨酶、血清铁蛋白、促甲状腺素、空腹血糖、糖化血红蛋白和乙肝病毒e抗原比较,差异均有统计学意义(P<0.05).将这些相关指标建立模型进行GDM的预测,准确性为74.79%,假阳性为46%.利用该式对100例排除了糖尿病合并妊娠的早孕妇女进行前瞻性预测,其准确性为81.25%,假阳性率为57.14%.结论:联合分析孕早期母体一般特征及一些常规孕前保健的血液检查结果,可有效预测GDM发生,通过加强对预测阳性孕妇的早期宣教,或可降低GDM发生.
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血清人附睾分泌蛋白4和 VEGF 联合预测卵巢癌疾病临床转归的价值分析
目的：探讨血清人附睾分泌蛋白4（HE4）和血管内皮生长因子（VEGF）联合预测卵巢癌疾病临床转归的价值。方法：选取2008年1月至2009年12月期间本院收治的卵巢癌患者48例作为观察组，另选取30例同期同龄健康志愿者作为对照。采用 ELISA 法检测两组血清 HE4和 VEGF 水平。卵巢癌患者均根据病情进行手术治疗，并于术后1、3、5、7和10 d 复查以上项目。统计患者5年内复发情况和无疾病进展生存期（DFS）等临床转归情况、比较不同临床转归情况患者的血清 HE4和 VEGF 水平并采用 ROC曲线分析卵巢癌患者血清 HE4和 VEGF 水平联合预测其临床转归情况的价值。结果：与对照组比较，观察组术前血清 HE4和 VEGF 水平均明显升高（P﹤0.05）；与术前比较，观察组术后7、10 d 的血清 HE4和VEGF 水平显著降低（P﹤0.05）。观察组复发率为60.42%，平均 DFS 为（3.11±1.69）年。与未复发患者和DFS 长于平均值患者比较，复发患者和 DFS 短于平均值患者术前和术后血清 HE4和 VEGF 水平均升高，差异有统计学意义（P﹤0.05）。血清 HE4和 VEGF 水平联合预测卵巢癌复发和 DFS 的 ROC 曲线下面积、敏感度、特异度和准确性均高于血清 HE4水平或血清 VEGF 水平单独预测卵巢癌临床转归情况。结论：卵巢癌患者血清 HE4和 VEGF 水平较高，血清 HE4和 VEGF 水平联合预测卵巢癌疾病临床转归的准确性高，出现血清 HE4和 VEGF 水平升高的卵巢癌患者需警惕其不良临床转归情况的出现并及时干预以改善患者疾病临床转归。
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中孕早期PAPP-A、INH-A、β-hCG及子宫动脉搏动指数对子痫前期的预测
目的 探索中孕早期孕妇血清中的PAPP-A、β-hCG、INH-A及子宫动脉搏动指数(PI)与子痫前期的相关性,及其联合预测子痫前期的可行性.方法 采用前瞻性巢式病例对照研究,选取于本院产科门诊就诊的单胎孕妇(孕周为11～12+6)416例作系统研究,采血测定孕β-HCG、INH-A、PAPP-A,检测PI值.随访后,确诊为子痫前期的孕妇纳入子痫前期组,其余为对照组.结果 416例孕妇在随访观察中,有23例发生子痫前期,纳入病例组;对照组393例,孕期血压正常.子痫前期的发病率5.52％.PAPP-A、β-hCG、INH-A、PI及入组年龄在子痫前期组与对照组间差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,年龄及PI值对疾病预测不产生显著性影响(P>0.05).在子痫前期发病的相关因素中,PAPP-A和INH-A与子痫前期的发生呈负相关,而β-HCG与子痫前期的发生呈正相关.上述单变量的预测效力PAPP-A>β-hCG>INH-A,而PAPP-A、INH-A、β-hCG变量的联合预测效力明显优于上述变量单独预测,联合预测的曲线下面积可达0.867.结论 在中孕早期,PAPP-A、INH-A、β-hCG对子痫前期有一定预测价值,PAPP-A、INH-A、β-hCG联合预测子痫前期有相对较高的敏感度和特异性,其预测价值高于单独预测.
