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非体外冠状动脉旁路移植术后早期强化抗栓治疗对出血的影响
目的 评价术后联合应用阿司匹林加氯吡格雷抗血小板治疗对非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump CABG,OPCAB)后出血的影响.方法 2007年12月～2008年12月期间在我院成功接受OPCAB的患者130名,术后随机分配到阿司匹林组 (A组)和阿司匹林加氯吡格雷组(AC组).两组采用不同的抗血小板治疗方案:A组59例,口服阿司匹林100mg/d;AC组71例,口服阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg/d.记录并比较两组患者术前基线资料、实验室检查结果、术中术后情况,以及两组患者术后胸腔引流量、血及血制品使用量. 结果两组患者术前、术中的基线资料及实验室检查结果比较差异无统计学意义(P>0.05);A组和AC组胸腔引流总量比较差异无统计学意义(1000.76±382.88ml vs 1057.96±475.32ml,P=0 458).A组和AC组给予抗血小板药物后的胸腔引流量比较差异无统计学意义(463.13±261.48ml vs 469.12±249.45ml,P=0.914).两组患者中均未发生围术期死亡、二次开胸止血或严重的胸外出血情况.结论 OPCAB术后早期采用双联抗血小板治疗不会导致术后出血的显著增加.
关键词： 非体外循环下冠状动脉旁路移植术 氯吡格雷 抗血小板治疗 出血 胸腔引流量 -
麻黄对肺癌术后胸腔引流量及置管时间的影响
肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年上升,已成为发病率第一位的恶性肿瘤[1].目前,胸腔镜肺叶切除(VATS)加系统淋巴结清扫术成为了肺癌根治术的标准术式之一.肺叶切除术后放置胸腔引流管是一种常规操作,早期拔除胸腔引流管,可减轻患者疼痛,缩短住院时间,促进患者恢复,具有一定的临床意义.
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非小细胞肺癌手术淋巴结的清扫数目与术后胸腔引流量的相关性
目的 探讨非小细胞肺癌手术淋巴结的清扫数目与术后胸腔引流量的相关性.方法 120例非小细胞肺癌患者依据淋巴结总清扫数目、淋巴结清扫方式和淋巴结清扫位置,将患者分为不同的组,术后6h内每隔2h测量并记录胸腔引流量,分析并探讨NSCLC手术淋巴结清扫数目与术后胸腔引流量的相关性.结果 1)淋巴结总清扫数目与胸腔引流量体积呈正相关,淋巴结清扫数目越多,术后胸腔引流量体积越大;2)非小细胞肺癌患者更适合采用SML的方法清扫淋巴结,尤其是淋巴结清扫数目15个以上的患者,淋巴结清扫方式和清扫数目与术后胸腔引流量呈正相关;3)淋巴结清扫数目超过15个的NSCLC的患者经常接受系统性左右纵隔淋巴结清扫和肺门淋巴结清扫,淋巴结清扫数目与术后胸腔引流量呈正相关.结论 非小细胞肺癌手术淋巴结的清扫数目与术后胸腔引流量呈正相关,淋巴结的清扫数目越多,胸腔引流量越大.
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胸腔镜辅助下食管癌根治术对术后胸腔引流量及并发症发生率的影响
目的 探讨在食管癌患者治疗过程中,使用胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术对患者引流量及并发症发生率的影响.方法 选取获嘉县红十字医院2014年2月至2016年10月收治的80例食管癌患者.其中40例食管癌患者接受传统食管癌根治术联合胸内吻合术治疗,纳为对照组;另外40例患者接受胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术治疗,纳为观察组.结果 观察组患者的平均引流量为(690.35±75.32) ml,低于对照组(910.52±82.31)ml,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的并发症发生率为20.0％,低于对照组47.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术能够促进患者恢复,减少引流量,降低并发症发生率,值得临床推广.
关键词： 胸腔镜辅助下食管癌根治术 胸内吻合术 食管癌 胸腔引流量 并发症 -
体外循环心内直视手术中应用大剂量立止血的临床观察
目的:观察应用大剂量立止血于心内直视手术术后 24h的胸腔引流量.方法:将 32例择期手术患者分为观察组( 17例)和对照组( 15例).观察组开胸前肌肉注射立止血 2KU,体外循环预充液中加入立止血 1KU,停机后持续静脉滴注立止血 2KU至术毕.结果:观察组术后 24h胸腔引流量较对照组减少 35%( P<0.01).结论:心内直视手术中应用大剂量立止血,术后 24h胸腔引流量明显减少.
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预防性结扎胸导管对食管癌术后乳糜胸的发生及胸腔引流量的影响
目的 探讨预防性胸导管结扎对食管癌术后乳糜胸的发生率以及术后胸腔引流量的影响.方法 采用前瞻性研究,连续纳入2014年1月至2015年1月在四川大学华西医院胸外科接受手术治疗的120例食管癌患者的临床资料,并随机分为结扎组和未结扎组.结扎组62例患者进行了预防性膈上低位结扎胸导管(男性49例,女性13例);未结扎组58例患者未预防性结扎胸导管(男性44例,女性14例).住院期间观察有无乳糜胸的发生及记录胸腔引流量的情况,收集患者的胸腔引流液并分析,对结扎组和未结扎组两组之间乳糜胸的发生及胸腔引流量进行比较.结果 结扎组和未结扎组两组患者的平均年龄、性别比例、食管癌肿块位置、TNM分期、淋巴结清扫枚数和手术方式差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者的胸腔引流管拔管时间、住院天数、住院总费用差异均无统计学意义(P＞0.05),乳糜胸、肺部感染、吻合口瘘及术后胸腔引流量差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 预防性结扎胸导管不能有效减少食管癌术后乳糜胸的发生及术后胸腔引流量.
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胸腔镜肺癌根治术后不同胸腔引流量下拔管的效果观察
目的 比较胸腔镜肺癌根治术后不同胸腔引流量下拔管的效果.方法 选择103例行肺癌根治术的非小细胞肺癌患者,根据入院先后顺序分为4组,各组的拔管指征分别为:A组引流量＜100 ml/24 h,B组＜200 ml/24 h;C组＜300 ml/24 h,D组＜450 ml/24 h.观察4组术后住院时间、拔管后胸腔积液比例、胸腔穿刺比例、术后再次置管比例、胸腔积液消退情况、拔管后并发症发生情况、术后吗啡用量.结果 B、C、D组术后住院时间明显少于A组(P＜0.05).D组拔管后胸腔积液比例和术后胸腔穿刺比例明显高于A、B、C组(P＜0.05);A、B组拔管24 h后无胸腔积液;C组拔管24 h后,1例出现胸腔积液,但无明显症状,出院1 w后复查积液自行吸收;D组拔管后24 h,7例出现胸腔积液,1例无明显症状,出院1 w后复查积液自行吸收,6例行术后胸腔穿刺,1例再次置管,出院后1 w复查无胸腔积液.4组并发症发生率比较无显著差异(P＞0.05).B、C组的术后吗啡用量明显低于A、B组,B、C组间及A、B组间比较无显著差异(P＞0.05).结论 胸腔镜根治术后以引流量＜200 ml/24 h作为拔管指征为宜,胸腔积液的风险低,且可缩短患者住院时间.
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胸外科局限性小切口开胸术在胸外科临床治疗中的效果观察
目的:研究和分析胸外科局限性小切口开胸术在胸外科临床治疗中应用的效果.方法:本次临床治疗实践研究主要选取了2014年5月-2015年5月期间,在本院胸外科住院的患者57例作为临床治疗研究的对象,将57例患者随机分为观察组28例和对照组29例.观察组患者采用局限性小切口开胸术进行治疗,对照组患者采用传统的胸外科外侧切口手术治疗方式,对比两组患者的术中出血量、术后胸腔引流量、住院费用以及住院平均时间.结果:观察组患者的术中出血量、术后胸腔引流量、住院费用以及住院时间等方面均优于对照组的患者,两组之间的差异对比具有统计学意义(P＜0.05).结论:胸外科局限性小切口开胸术在胸外科临床治疗中的应用,能够降低患者术中出血量和术后胸腔引流量,减少患者住院费用以及住院时间,为患者的预后奠定良好的基础,值得在临床治疗中广泛推广和应用.
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草木犀流浸液片减少胸腔镜肺癌根治术后胸腔引流量疗效分析
目的 观察草木犀流浸液片对胸腔镜肺癌根治术后胸腔引流液治疗的疗效.方法 术前明确诊断肺癌且能行胸腔镜肺癌根治术40例患者分为治疗组和对照组,每组20例.观察治疗组单纯口服草木犀流浸液片和对照组不服用草木犀流浸液片胸腔镜肺癌根治术后第1、2、3天的胸腔引流量及拔管时间.观察治疗组有无不良反应.结果 治疗组在术后第2天、第3天的胸腔引流量明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组术后3d内拔除胸腔引流管的患者15例,占75％;对照组术后3d内拔除胸腔引流管的患者3例,占15％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组服药期间不良反应出现少,与对照组相比治疗组拔管时间缩短,减少患者因置管时间过长引起的疼痛.结论 草木犀流浸液片能安全有效地减少胸腔镜肺癌根治术后胸腔引流量,缩短拔管时间.
