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胸闷伴血性胸水为始发表现的急性主动脉夹层病例报告
患者,男,48岁,因"间断胸闷、憋气5小时"于2004年9月30日来我院急诊.患者5小时前,在家洗澡时突感前胸及后背部胸闷、憋气明显,伴大汗,无胸痛,吸气后症状加重,每次持续约5~6分钟,含服硝酸甘油无效;无晕厥、抽搐、无恶心、呕吐.自发病起,上述症状频繁发作,持续不断,呈进行性加重,无发热、咳嗽、咳痰、咯血;无头晕及肢体活动障碍,双下肢无水肿.既往有高血压病史20年,血压高160/100mmHg,平时140/90mmHg,服用复降片;血脂紊乱.
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高龄初发精神分裂症1例
1 典型病例患者,男,75岁,因"缓起空闻人语,疑人害己,行为怪异1年,加重2月"于2001年7月入院.患者2000年7月无明显诱因渐起表现发呆,自言自语,似与人对话,猜疑,认为邻居的眼神异常,都在讲他坏话,家人也与外人串通起来害他,在饭菜里下毒,不肯吃家人做的饭菜,夜不安眠,每天睡前都要检查门窗,并将棍子放于床边,病情逐渐加重,近2月来,觉得马路上也有人跟踪自己,为此患者紧张不安,行为更加怪异,有时甚至躲于床底下,夜不安眠.既往有高血压病史20余年,有糖尿病史5年,经复降片、优降糖治疗血压稳定、血糖维持在正常范围,个人史,家族史无特殊.病前个性:急躁,倔强.入院查体:神清,Bp 18/12 kPa,心肺无异常,神经系统检查阴性.
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中小剂量倍他乐克致心律失常1例
1 病例患者男性,72岁.有高血压病史10余年,长期服用复降片.于2001年2月15日突然出现头昏、头痛,测得血压215/100 mmHg,给予开搏通、寿比山联合降压治疗.血压有所下降,但不理想.于4月18日加用倍他乐克12.5 mg,1日2次,初期效可,但后期又上升.于5月8日加量到25 mg,1日2次.血压控制良好,无不适主诉.于6月21日突觉胸闷,查ECG示:心率48次*min-1,右室高电压.因考虑到高血压而未停服,加用阿托品0.3 mg,1日3次,口服,提高心率至54~60次*min-1,于7月2日上午查ECG示心率68次*min-1,但出现胸导联V3~6T波高尖,并诉胸闷,无胸痛、冷汗.当时疑为急性心肌梗死前兆,下午再复查ECG示T波高尖同前,但无ST段改变,无病理性Q波.考虑是否为倍他乐克引起便立即停用.于7月3日复查ECG示心率54次*min-1,频发窦性停搏、窦性心律不齐,T波高尖同前.7月4日ECG示窦性停搏、窦性心律不齐均消失,而T波仍同前.自觉胸闷好转.7月9日ECG仍提示T波高尖,于1周后降为正常.