首页 > 文献资料
-
压宁定治疗慢性肺心病的疗效观察
我院从1995年10月~1997年2月对32例慢性肺心病的患者用静脉压宁定治疗,收到良好效果.现报告如下:一、材料与方法1.病例选择:20例急诊留观病人,12例为住院病人,32例均符合1997年全国肺心病诊断标准.男20例,女12例,平均年龄67.4岁.2.治疗方法:(1)基础治疗:吸氧,应用支气管扩张剂,抗生素.(2)压宁定用法:将25~75mg压宁定注入50毫升溶液中缓慢泵入,维持6~8小时,压宁定滴速为50~150ug/分.用药前后给予氧脉仪及血气分析监测.
-
经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭
经鼻持续气道正压通气(NCPAP)临床应用首次报道于1938年,随着装置的改善,应用越来越广泛,因其增加肺泡容积,增加功能残气量,改善氧合等呼吸生理功能,逐渐应用于许多肺部疾病,如肺水肿,新生儿呼吸窘迫综合征(RDS),新生儿吸人性肺炎等,但对其改善通气功能的报道较少[1].本文通过对38例新生儿应用NCPAP前后的临床观察及血气分析监测,证明NCPAP的应用不仅可以改善氧合,提高动脉血氧分压(PaO2),还可以改善通气功能,报告如下.
-
血气分析在重症人禽流感患者监护中的作用
我院2006年3月成功救治1例重症人感染高致病性禽流感患者.在护理工作中,自患者入院之日起,即对其进行了全程连续动脉血气分析监测,为护理评估及患者上机、设置通气模式及各种诊断、治疗提供了一系列客观依据,现报道如下.
-
加味越婢加半夏汤治疗肺心病急性发作期临床研究
目的观察加味越婢加半夏汤治疗肺心病急性发作期的临床疗效.方法随机将肺心病急性发作期患者110例分为治疗组58例和对照组52例,对照组给予西药常规治疗,治疗组在对照组基础上予以中药加味越婢加半夏汤口服.两组均7天为1疗程,连续治疗2个疗程,观察两组综合疗效、血气分析监测、血液流变学及有无不良反应.结果治疗组在临床综合疗效、血气分析、血液流变学指标改善情况及症状、体征缓解天数均明显优于纯西药对照组,且未发现明显毒副反应.结论加味越婢加半夏汤治疗肺心病急性发作期安全、有效,值得推广.
-
1例慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(重叠综合征)诊断与治疗分析
1临床资料
患者,女,64岁,因“反复咳嗽20+年,伴活动后气紧10+年,加重伴嗜睡3+d”于2011年2月23日来我院就诊。20+年前患者出现反复咳嗽、咳痰,多在冬季及天气变化时出现,平素自服“感冒药或抗生素”(具体不详)可好转。10年前出现活动后气紧,并逐年逐渐加重,伴双下肢水肿,高枕卧位,患者未引起重视。3+d前患者受凉后上述症状加重,并出现嗜睡,定向力障碍。家属提供患者有8+年打鼾,白天嗜睡病史。有10+年高血压病史,长期服用“硝苯地平缓释片10 mg 2次/d”,平素血压控制欠佳。查体:T:36.3℃,P:91bpm, R:23次/min,BP:140/100mmHg。身高:1.58m,体重:75 kg。体型肥胖,高枕卧位,嗜睡,定向力障碍。颜面部水肿,球结膜水肿。咽腔小,舌体肥厚。口唇及甲床发绀。颈围:40.2cm,颈静脉充盈,肝颈回流征(+-)。胸廓呈桶状,双肺呼吸音低,左下肺闻及湿罗音。心界向两侧扩大,HR:91次/min,律不齐,P2>A2,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部(-),双上肢、下肢重度凹陷性水肿。神经系统无病理反射。入院后辅助检查:血常规WBC:6.5×109/L,N%:80.3%,HB:171g/L。尿常规:尿蛋白(++)。血生化无明显异常。动脉血气分析PH:7.175, PaCO 2:12.46Kpa, PaO 2:5.6Kpa, BE:-12.3,HCO 3-:46.8mmol/L。 NT-proBNP(血清前脑钠肽):10304.79 pg/mL。甲状腺功能正常。心脏彩超:全心长大,室壁运动普遍低平,主动脉瓣轻度反流,三尖瓣中度反流,左室收缩功能降低,肺动脉高压(重度),心包积液,双侧胸腔积液。心电图:房性心律,房性心动过速2:1房室传导,肢导联低电压,电轴-51°, ;ST段改变。胸部CT:双下肺炎变,双侧少许胸腔积液,慢支炎肺气肿,肺动脉高压,心影明显增大。肺功能:FEV 1/FVC:65%, FEV 1%:48%。 PSG 多导睡眠仪监测:AHI 38次/h,低血氧饱和度68%,重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,重度低氧血症。入院后常规给予氧疗,抗感染、祛痰、平喘、呼吸兴奋剂、利尿剂、抗心律失常等药物治疗。同时给予双水平气道正压通气( Bi-PAP):采用S/T模式进行口、鼻面罩无创机械通气,根据病人的情况,设定 IPAP:14~20 cmH 2 O、EPAP:4~6 cmH 2 O 不等,当患者清醒后其 IPAP 调整到14~18cmH 2 O,EPAP调整至6cmH 2 O,其间均以动脉血气分析监测为指导。经过21 d上述治疗,患者病情得到显著改善。患者神志清楚,全身水肿消褪,血气分析:PH:7.430,PaCO 2:7.55Kpa, PaO 2:8.84Kpa。二氧化碳潴留明显降低,氧合明显改善。 -
新生儿血气标本采集的量和器材探讨
现临床采用血气分析监测来判断患者酸碱平衡的变化.我院新生儿病房,为节省血源,减少医源性贫血的发生,自1997年2月开始采用微量管(我院使用的抗凝毛细微量管由瑞士AVL公司生产)+头皮针制成一简易采血取样装置.采取动脉血由原来的每次血气分析的0.5~1ml减少至0.1ml进行一次检查,经247例的实践,得到满意的效果,为临床诊断和治疗提供了一项重要的监测指标.