首页 > 文献资料
-
甲状腺良性肿瘤给予腔镜辅助颈部小切口手术治疗的效果观察
目的 分析甲状腺良性肿瘤给予腔镜辅助颈部小切口手术治疗的临床价值.方法 选取民权县人民医院2015年1月至2016年4月收治的72例甲状腺良性肿瘤患者,根据治疗方式分为两组,对照组34例行传统开放手术,观察组38例行腔镜辅助颈部小切口手术,比较两组治疗情况.结果 观察组手术用时明显长于对照组(P＜0.05),术中出血量、住院时间、术后1d疼痛程度评分均明显少于对照组(P＜0.05).观察组术后并发症发生率(5.26％)明显低于对照组(26.47％),术后6个月观察组患者对切口瘢痕满意度评分为(7.18±1.37)分,明显高于对照组的(5.34±1.26)分(P＜0.05).术后12个月随访,观察组、对照组复发率分别为2.63％、5.88％,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲状腺良性肿瘤患者行腔镜辅助颈部小切口手术治疗时,虽然手术用时略长,然而手术给机体造成的创伤小、疼痛轻,患者术后康复快,且术后切口瘢痕比较隐蔽,患者满意度更高,值得临床推广.
-
彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤中的诊断意义分析
目的 探讨彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤中的诊断意义.方法 128例甲状腺肿瘤患者均经手术治疗并采用病理组织学检查证实.上述患者中甲状腺良性肿瘤64例作为对照组.其余64例患者为甲状腺癌作为观察组.对两组患者甲状腺进行彩色多普勒超声检查,并与病理组织学检查结果进行比较.结果 观察组病理组织学诊断为甲状腺癌,超声诊断为甲状腺癌共60例,诊断符合率为93.8％;对照组均经病理组织学检查为良性甲状腺肿瘤,超声诊断为甲状腺良性肿瘤共59例,诊断符合率为92.2％.观察组肿瘤血流信号分布在内部、周边、无血流信号所占比例分别和对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组收缩期大血流速度、舒张期小血流速度以及阻力指数分别和对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声检查有助于甲状腺良性和恶性肿瘤的鉴别,具有重要的临床检查意义,值得临床借鉴.
-
微波消融术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果及安全性分析
目的 探讨微波消融术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果及安全性.方法 选取2014年10月至2016年5月于东北国际医院行手术治疗的108例甲状腺良性肿瘤患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各54例.观察组行微波消融术治疗,对照组常规行甲状腺腺叶(+峡部)切除术或甲状腺全切除术/次切除术.观察两组患者术后肿瘤缩小情况、手术情况、术后疼痛和并发症发生情况.结果 两组患者随访1年显示均无复发者.术后6个月,观察组患者肿瘤体积较术前显著缩小,但仍显著大于对照组,且肿瘤缩小率小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后12个月,观察组肿瘤体积和缩小率与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组手术时间、术中出血量和住院时间均显著少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组术后24 h、术后48 h、术后72 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组术后并发症发生率(5.6%)显著低于对照组(16.7%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 微波消融术治疗甲状腺良性肿瘤疗效较好,术后患者疼痛和并发症发生风险相对较低,临床应用安全可靠.
-
精细化被膜解剖法在甲状腺再次手术中的应用
目的：探讨精细化甲状腺被膜解剖法在良性甲状腺疾病再次手术中的应用价值。方法2009年3月-2014年12月，我院共收治88例良性甲状腺疾病术后复发患者，A组42例按传统手术方法进行手术，B组46例按精细化甲状腺被膜解剖法进行手术，两组均行甲状腺全切术，比较两组术后饮水呛咳、暂时性喉返神经麻痹、永久性喉返神经损伤、暂时性甲状旁腺功能减退及永久性甲状旁腺功能减退发生率。结果 A组喉上神经损伤1例，暂时性喉返神经麻痹4例，永久性喉返神经损伤1例，暂时性甲状旁腺功能低下9例；B组喉上神经损伤1例，暂时性喉返神经麻痹2例，永久性喉返神经损伤1例，暂时性甲状旁腺功能低下2例。两组均无永久性甲状旁腺功能低下发生。A组并发症15例(35.7%)，B组并发症6例(13%)(P＜0.05)。结论良性甲状腺疾病再次手术术后并发症发生率高，精细化甲状腺被膜解剖法能够降低并发症发生率。
-
胸乳入路腔镜与开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效比较
目的：对胸乳入路腔镜与开放手术两种手术方式治疗甲状腺良性肿瘤的疗效进行比较性分析，为临床治疗提供参考。方法对该院2012年6月-2014年6月间采用手术治疗的甲状腺良性肿瘤患者进行筛选，整群选取168例为研究对象。将其按手术方式分为两组，观察组86例，采用胸乳入路腔镜手术治疗；对照组82例，采用传统开放手术治疗。术后就疗效，手术时间，出血量，创口长度，安全性及美观度等数据进行组间比较。结果对照组研究对象的疗效优于观察组，但差异无统计学意义(P>0.05)；观察组研术中出血量、手术时间和创口长度均显著优于对照组(P<0.05)；观察组并发症发生率为11.6%低于对照组26.8%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组3、6个月的瘢痕美观度评分分别为(4.6±1.2)分和(8.5±1.2)分均显著优于对照组的对应评分(P<0.05)，即观察组的瘢痕美观度显著优于对照组。结论胸乳入路腔镜微创手术治疗甲状腺良性肿瘤具有创伤小、疗效好、安全性高、美观度高等优势，适于临床推广使用。
-
甲状腺恶性肿瘤的彩超征象探析
目的 探讨甲状腺恶性肿瘤的彩超征象.方法 选取该院2007年11月-2011年11月收治的甲状腺肿瘤的患者122例,经过彩超检查及实验室病理检查,其中60例患者明确诊断为恶性肿瘤为甲组；62例患者明确诊断为良性肿瘤患者为乙组,对两组患者的彩超征象特点进行统计分析.结果 通过对两组患者彩超征象特点的统计和分析结果显示,甲组病变为低回声的患者52例,占甲组患者的86.66％；病变不规整并且边缘欠光滑的患者45例,比例为75.00％;病灶内显示钙化灶的患者为30例,比例为50.00％；甲组患者检查结果显示其病灶内血流信号的特点为高阻力征象；乙组病变为低回声的患者5例,占甲组患者的8.06％；病变不规整并且边缘欠光滑的患者4例,比例为6.45％；病灶内显示钙化灶的患者为3例,比例为4.83％;乙组患者检查结果显示其病灶内血流信号的微弱.对比两组患者的彩超检查征象差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用彩超检查可有效的为甲状腺恶性肿瘤的患者,提供有力的诊断依据,具有重要的临床诊断意义.
-
甲状腺全切除和次全切除治疗甲状腺良性肿瘤的效果比较
目的：探讨甲状腺全切除和次全切除治疗甲状腺良性肿瘤的效果。方法选取本院的1863例甲状腺良性肿瘤患者作为研究对象，按照治疗方法分为A(963例)组和B组(900例)。A组采取甲状腺全切除术，B组采取甲状腺次全切除术，比较两组的并发症发生率和复发率。结果 A组的喉返神经损伤发生率为4.98%，显著高于B组的3.11%，差异有统计学意义(χ2=4.17，P=0.041)；两组的甲状旁腺功能减退发生率比较，差异无统计学意义(χ2=1.04，P=0.31)。随访1年，A组的复发率为5.40%，显著低于B组的9.33%，差异有统计学意义(χ2=10.64，P=0.001)。结论甲状腺全切除术能够降低甲状腺良性肿瘤的术后复发率，值得临床推广应用。
-
甲状腺良性肿瘤手术中应用负压封闭引流技术的临床研究
目的：探讨应用负压封闭引流技术（VSD）对甲状腺良性肿瘤手术效果的影响。方法回顾性分析我院2014年1月～2015年11月确诊为甲状腺良性肿瘤并行肿瘤根治手术治疗的患者100例，随机平均分为两组，其中观察组50例，应用负压封闭引流技术覆盖创面，术后给予持续的负压引流72小时，压力为0.886～1.063kPa，并根据肉芽组织的生长情况给予创面的植皮治疗；对照组50例，给予甲状腺良性肿瘤的根治手术后直接行游离组织皮瓣的抑制治疗，对比两组的手术时间、出血量以及创面修复情况。结果治疗组手术时间平均为3.3个小时，对照组的手术时间平均为6.9个小时；治疗组的出血量平均为500ml，对照组的出血量平均为800ml；治疗组应用负压封闭引流技术对创面的治疗中，在肉芽组织生长良好的情况下，所有病例都完全覆盖了颈动脉等重要的皮肤组织结构，均于术后的3周内顺利植皮，对照组在皮瓣的修复中，有2例患者出现了移植皮瓣的坏死。结论甲状腺良性肿瘤手术中应用负压封闭引流技术具有操作简单、减少感染几率、促进创面愈合、患者耐受度高等优点，是一种在甲状腺良性肿瘤手术术后组织缺损修复中的安全有效方法。
-
腔镜辅助颈部小切口手术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床对比分析
目的 探讨腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的可能性与安全性.方法 将湖北省黄石第一医院自2010年1月至2011年6月收治的47例甲状腺良性肿瘤患者根据治疗适应证和家属意见分为两组,治疗组(30例)患者行腔镜辅助颈部小切口手术,对照组(17例)患者行传统开放手术.观察、比较两组患者的临床疗效及术后并发症的情况.结果 治疗组手术时间显著多于对照组；治疗组术中出血量、术后住院时间显著少于对照组(P＜0.05)；术后随访1年,两组复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组患者术后均对切口瘢痕满意,对照组有7例患者对切口瘢痕不满意,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组术后并发症发生率显著低于对照组(10.0％ vs 35.29％) (P ＜0.05).结论 腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤效果肯定,在美容效果上有明显优势,值得在临床上推广应用.
-
腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果
目的 探讨腔镜辅助颈部小切口手术在甲状腺良性肿瘤中的临床效果.方法 选取2013年2月～2015年2月徐州市睢宁县中医院收治的良性甲状腺肿瘤患者112例作为研究对象,随机分为两组,其中对照组患者56例行传统开放手术治疗;治疗组患者56例行腔镜辅助颈部小切口手术治疗.观察记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症发生率、患者住院时间、术后复发率以及术后患者对切口瘢痕满意率情况.结果 治疗组患者的术中出血量和术后引流量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者的住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者的手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05);治疗组患者术后一年的复发率与对照组患者比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05);治疗组患者对切口瘢痕的满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者的术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用腔镜辅助颈部小切口手术方法治疗甲状腺良性肿瘤,可以明显减少患者术中的出血和术后引流量,缩短患者恢复时间,提高患者对手术治疗的满意率,因此可以在临床工作中推广应用.
关键词： 腔镜辅助颈部小切口手术 传统开放手术 甲状腺良性肿瘤 -
胸乳路径的腔镜甲状腺手术与开放性手术的对比分析
目的：比较分析胸乳路径的腔镜甲状腺手术与开放性手术的临床效果。方法选取我院行胸乳路径腔镜甲状腺手术治疗的76例甲状腺良性患者作为腔镜组，同时选取早期采用传统颈部切口手术治疗的56例患者作为传统组，并比较两组患者术中出血量、手术时间、术后首天引流量、住院时间、止痛药物使用情况等。结果腔镜组患者术中出血量、手术时间、术后首天引流量、住院时间等均明显优于传统组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对甲状腺良性肿瘤患者采取经胸乳路径腔镜甲状腺手术治疗有助于缩短手术和住院时间、减少术后引流量以及术后疼痛。
-
经胸乳入路腔镜在甲状腺良性肿瘤患者治疗中的临床价值
目的：分析治疗甲状腺良性肿瘤患者应用经胸乳入路腔镜方式的临床价值。方法选取我院2010年7月～2015年7月收治的甲状腺良性肿瘤患者120例为研究对象，随机分为两组，对照组给予传统开放手术治疗，观察组给予经胸乳入路腔镜手术治疗，比较两组治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、切口引流量、术后镇痛患者、术后住院时间分别为（126.7±32.6）min、（24.4±9.7）ml、（38.7±18.6）ml、13.33%、（4.87±0.6）d，对照组分别为（95.2±28.9）min、（39.7±25.8） ml、（47.3±21.4）ml、28.33%、（7.99±0.7）d。结论经胸乳入路腔镜治疗甲状腺良性肿瘤患者疗效显著，患者手术创伤小，恢复快。
-
双轨路径在甲状腺良性肿瘤手术患者护理带教中的应用
目的：探究甲状腺良性肿瘤手术患者护理的双轨路径带教效果。方法以本院2013年6月～2014年10月的32名护理学生为研究对象，随机分为实验组与对照组，各组16名学生，对照组实施临床路径带教，实验组在实施临床路径带教的基础上，实施专科疾病临床护理路径带教，实习结束时对两组学生进行考核，并调查两组带教方法的满意度。结果实验组考核成绩显著高于对照组（P=0.000＜0.01）；实验组的护理满意度显著优于对照组（P=0.023＜0.05）；实验组学生对带教方法的满意度显著高于对照组（P=0.011＜0.05）；实验组住院时间显著短于对照组（P=0.003＜0.01）。差异均具有统计学意义。结论：对甲状腺良性肿瘤手术患者护理进行双轨路径带教，教学效果显著。
-
甲状腺良性肿瘤微波消融和手术切除的对照研究
目的 对比甲状腺良性肿瘤采用微波消融和手术切除的治疗效果.方法 80例甲状腺良性肿瘤患者,按照治疗方式的不同分为研究组及对照组,各40例.研究组采用微波消融治疗,对照组采用手术切除治疗.比较两者患者的治疗效果.结果 术前,两组患者的白介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,研究组患者的白介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01).研究组患者的手术时间、住院时间短于对照组,手术出血量少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组患者的肿瘤清除率对比,差异无统计学意义(P>0.05).研究组并发症发生率为2.5%,低于对照组的15.0%,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组甲状腺功能减退率为5.0%,低于对照组的92.5%,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组满意度为95.0%,高于对照组的45.0%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺良性肿瘤采用微波消融的治疗效果显著优于手术切除,值得在临床推广应用.
-
颈前小切口入路与改良Miccoli腔镜辅助下手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床研究
目的：探究颈前小切口入路甲状腺手术、改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术对甲状腺良性肿瘤治疗的效果差异。方法回顾性分析2012年9月至2014年8月期间本院收治的确诊的84例甲状腺良性肿瘤患者的临床资料，根据手术方式分为颈前小切口组（n=42）和改良 Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术组（n=42），分别就两组的手术时长、住院时间、住院费用、术后颈部引流量、美容满意度及并发症发生率进行比较。结果与颈前小切口组相比，改良Miccoli组患者手术时间更短[（63.6±15.5）分钟 vs（93.2±20.3）分钟]，美容满意度[（4.3±0.2）分 vs（3.6±0.1）分]与住院费用[（9764.7±1050.8）元 vs （5941.6±1233.3）元]则均较高，两组比较差异均具有显著性（P＜0.05）；在住院时间与术后颈部引流量方面，组间比较差异均无显著性（P＞0.05）；颈前小切口组与改良Miccoli组分别有2例和1例患者在术后发生了喉返神经损伤即声音嘶哑，分别于术后约1个月和3个月行喉镜检查恢复，两组比较差异无显著性（P=0.572）。未发生其他手术并发症。结论颈前小切口入路手术与改良Miccoli腔镜辅助下手术治疗甲状腺良性肿瘤均可达到常规手术的切口切除范围，二者并发症也和传统手术相当，且两种手术方式均能完全切除肿瘤；改良Miccoli腔镜辅助下手术较颈前小切口入路手术的颈部美容效果更好，但住院费用明显高于后者。
-
河南调查:443家医院单病种限价管理
今年4月11日,患甲状腺良性肿瘤的闫双凤从新乡医学院一附院普外科痊愈出院时,总计支付了2708.75元医药费.
-
甲状腺良性肿瘤手术常规解剖喉返神经与否的探讨
目的 研究甲状腺良性肿瘤手术中是否需要常规解剖喉返神经,常规解剖神经与减少神经损伤有无必然联系.方法 选取180例甲状腺良性肿瘤,分别采用不显露喉返神经和常规显露喉返神经的手术方法进行手术.结果 两组手术方式对喉返神经的保护无明显差别.结论 减少喉返神经损伤的关键是要具备良好的颈部解剖知识,熟悉喉返神经的正常解剖及变异,术中根据患者的具体情况进行仔细操作,以及直视下稳妥地处理神经周围组织.是否常规暴露喉返神经应根据手术方式、术中情况进行选择,没有必要遵循一个固定模式.
-
临床护理路径在甲状腺良性肿瘤手术患者健康教育中的应用
目的:应用临床护理路径对甲状腺良性肿瘤手术患者在住院期间实施健康教育,以提高对患者的治疗和护理效果.方法:选取2010 年3-9 月笔者所在科行甲状腺良性肿瘤手术62 例患者按常规实施护理为对照组;2010 年10 月-2011 年5 月笔者所在科采用自行制定临床路径应用于甲状腺良性肿瘤手术健康教育为观察组,比较两组患者平均住院天数、对疾病相关知识掌握情况及满意度.结果:两组患者在平均住院天数、对疾病相关知识掌握情况等指标差异具有统计学意义(P<0.01) ;两组患者满意度效果差异具有统计学意义(P<0.05).结论:应用临床护理路径对甲状腺良性肿瘤患者实施健康教育,可合理运用医疗资源,有效降低医疗成本,改变了传统的医疗护理工作方法,缩短住院天数,降低医疗费用,提高患者对疾病健康教育掌握程度,融洽了护患关系,提高了护理服务满意度.
-
临床路径在甲状腺良性肿瘤手术患者中的应用研究
目的 研究临床路径在甲状腺良性肿瘤手术遗嘱者中的应用.方法 选择2013年1月至2014年12月我院收治的72例甲状腺良性肿瘤行手术治疗的患者作为研究对象,根据不同护理方法,把72例患者分成对照组与观察组,对照组应用常规健康教育,观察组在健康教育基础上实施临床护理路径,比较两组患者不良反应发生情况和护理满意度.结果 观察组不良反应发生率8.33％,对照组不良反应发生率36.11％,观察组不良反应发生率明显低于对照组;观察组护理满意度97.22％,对照组护理满意度83.33％,观察组护理满意度明显高于对照组,两组对比差异显著(P＜ 0.05).结论 应用临床路径开展健康教育可以明显提高患者满意度,降低患者不良反应发生率,有利于患者及早康复出院,值得推广应用.
-
自拟柴夏消瘿汤治疗甲状腺瘤64例
甲状腺腺瘤是常见的甲状腺良性肿瘤，病理上分滤泡状和乳头状囊性腺瘤两型，多见于40岁以下的妇女。据上海长海医院统计的1440例甲状腺结节中，甲状腺腺瘤占609例(42.4％)，男女之比为1：2.4，约20％继发甲状腺激能亢进，10％左右恶……
