幽门螺杆菌对肠化生胃黏膜GST-π和p53表达的影响

目的 探讨幽门螺杆菌(HP)对肠化生胃黏膜GST-π和p53表达的影响.方法 采用免疫组化染色检测30例正常胃黏膜、182例肠化生胃黏膜和32例胃癌组织GST-π和p53蛋白表达状况；采用HE染色和ELISA方法判断HP感染.结果 HP阳性肠化生组GST-π表达阳性率显著高于正常胃黏膜和胃癌组(P＜0.01),显著低于HP阴性肠化生组(P＜0.01).HP阳性肠化生组p53蛋白表达阳性率显著高于正常胃黏膜和HP阴性者,显著低于胃癌组(P＜0.01).HP阳性肠化生经HP根除治疗后,其GST-π表达阳性率高于根除治疗前(P＜0.05),p53蛋白表达阳性率低于根除治疗前(P＜0.01).结论 HP感染可能通过降低GST-π表达、削弱GST-π的保护性作用和增强突变型p53基因的表达增强而在胃癌的发生发展过程中发挥作用.早期进行HP根除治疗,对于降低胃癌发生具有现实意义.

治疗慢性胃炎的五则膏方

慢性胃炎是临床上为常见的消化道疾病,其发病率居所有胃病之首.老年人常会出现牙齿缺失、咀嚼食物不充分、食道黏膜及胃黏膜萎缩、蠕动力差等情况,因此患慢性胃炎的几率更高.据统计,在50岁以上的人中,约有50％的人患有慢性胃炎.在临床上,此病患者常会出现胃脘隐痛胀闷、胃中有烧灼感、暖气、反酸、口臭、消瘦、乏力、贫血等症状.此病患者在做胃镜检查时还可发现有胃黏膜充血、肿胀或糜烂等情况.病程较长的这类患者,其胃黏膜会发生萎缩,并可伴有肠化生.中医认为,慢性胃炎大多是由饮食失调,肝气犯胃,脾胃虚弱,胃络失养所导致的.此病患者若使用一些具有调理脾胃功效的膏方进行治疗,往往会取得较好的效果.

藿朴夏苓加减方治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的疗效观察

慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)主要表现为胃黏膜固有腺体(幽门腺或泌酸腺)数量减少甚至消失,常伴有肠化生,少数出现异型增生,甚者可发展为胃癌[1].因此,积极治疗CAG是预防癌变,降低胃癌发生率的有效措施之一.笔者2007-03～2009-01采用藿朴夏苓加减方治疗脾胃湿热型CAG42例,并与口服胃复春片38例对照观察,取得满意疗效,结果报告如下.

结直肠肿瘤的新标记——CDX2

CDX2是一种新发现的特异性的核转录因子,对正常和肿瘤性的肠上皮均有相对特异性和敏感性,用它作免疫组织化学染色可以用来诊断胃肠道起源的肿瘤以及辅助明确转移性肿瘤是否来源于肠道.目前与它相对应的常用的抗体是CDX2-88,它是一种单克隆抗体(小鼠IgG1、k抗体).现就CDX2与结直肠肿瘤关系的研究及应用作一综述.

黏蛋白在宫颈腺体病变的表达及意义

目的:研究不同级别宫颈腺体病变组织中黏蛋白MUC2、MUC5AC、MUC6、CD10的表达情况,进而分析其与宫颈腺体病变发生发展的关系.方法:将2005年2月至2012年2月于哈尔滨医科大学附属第二医院妇产科手术切除及活检的宫颈病变患者病理组织183例,根据国际妇产科学联盟(FIGO)标准分为宫颈微腺体增生(MGH) 60例;宫颈腺体不典型增生(EGD)57例;宫颈腺癌(ECA)56例,以免疫组化法检测MUC2、MUC5AC、MUC6、CD10的表达情况.结果:MUC2和CD10的阳性细胞比例随着宫颈腺体病变程度级别的增高呈上升趋势(P＝0.046),而MUC5AC的表达则随着宫颈腺体病变程度级别的增高呈下降趋势(P＜0.001);MUC6在三种宫颈病变组织中均呈低表达,不具有显著性差异(P＞0.05).结论:黏蛋白表型可以作为评估宫颈腺体病变恶性潜能的有用的标记物.

CDX2与原发性胆道恶性肿瘤相关关系研究进展

原发性胆道恶性肿瘤,发病隐匿,加之恶性程度高,浸润和转移快,一经临床诊断多为中晚期,所以临床上病人手术切除率低,预后差,目前有关胆道肿瘤相关分子生物学研究很多,但尚未取得实质性进展.尾型同源盒转录因子2(caudal-type homeoboxgene transcription factor 2,CDX2)对生物的发育和细胞的分化具有重要作用,尤其在肠上皮细胞正常分化和增殖过程中起关键作用,研究表明CDX2与消化道肿瘤发生发展有一定相关性.本文就国内外所做相关研究作一综述,旨在进一步探讨CDX2与原发性胆道恶性肿瘤的相关性,为原发性胆道恶性肿瘤的诊治方案的选择和预后的评估提供参考.

PCNA与AB-PAS套染技术在胃粘膜肠上皮化生中的应用价值

目的应用套染技术探讨同一切片多种成分的表达.方法利用免疫组化与粘液组化方法进行套染,检测50例肠化生组织中AB-PAS与PACN蛋白表达程度.结果 50例肠化生组织中48%AB-PAS强阳性,PCNA蛋白均出现不同程度阳性表达.结论 PCNA与AB-PAS套染技术应用,有利干胃粘膜病变的临床动态观察.

胃癌及癌前病变中p53蛋白表达与HP感染的关系

目的 观察幽门螺旋杆菌(HP)感染后胃癌、胃粘膜异型增生和胃粘膜肠化生中p53蛋白表达的特点,探讨HP在胃癌发生发展过程中的作用.方法 应用免疫组化SP法及美兰染色,对胃癌79例,胃粘膜异型增生23例,胃粘膜肠化生21例进行p53蛋白表达及HP检测并与56例慢性胃炎对比分析.结果 胃癌组、胃粘膜异型增生组及胃粘膜肠化生组的HP感染率及p53蛋白阳性表达率均明显高于慢性胃炎组(P＜0.05);122例HP阳性者p53蛋白表达80例,阳性率65.6%,58例HP阴性者p53蛋白表达5例,阳性率8.6%,两者比较,差异显著(P＜0.05).结论 在慢性胃炎、胃粘膜肠化生、胃粘膜异型增生、胃癌的进展过程中,p53蛋白的表达水平在增高.HP感染在胃癌发生、发展过程中起一定作用.p53蛋白的表达可能是HP致癌的作用机制之一.

阿胶、胃复春治疗慢性萎缩性胃炎32例临床观察

慢性萎缩性胃炎目前已被众多学者认为属癌前疾病之一,胃粘膜的萎缩、肠化生和异型增生与胃癌的关系密切.减轻或阻止癌前状态的发展,是目前降低胃癌发生率的有效措施之一.为探讨治疗胃癌前病变的有效方法,我们联用阿胶、胃复春治疗慢性萎缩性胃炎32例,发现较单用胃复春治疗慢性萎缩性胃炎疗效佳,现报道如下.

Barrett食管的定义组织学诊断及内镜诊断

BE自20世纪50年代被发现以来,其定义、组织学及内镜诊断标准,一直是人们争论的焦点.本文报道了BE的新定义及目前得到广泛认可的组织学和内镜诊断标准.

莪连颗粒治疗脾虚瘀热型慢性萎缩性胃炎伴肠化生临床随机对照研究

目的 观察莪连颗粒治疗脾虚瘀热型慢性萎缩性胃炎伴肠化生的临床疗效.方法 将90例脾虚瘀热型慢性萎缩性胃炎伴肠化生患者随机分为治疗A组(A组)、治疗B组(B组)、对照C组(C组),每组30例.A组予高剂量莪连颗粒,B组予普通剂量莪连颗粒,C组予胃复春片.三组疗程均为12周,观察萎缩性胃炎及肠化生疗效,比较中医证候积分,并评价用药安全性.结果 ①终完成试验者80例,A组28例,B组26例,C组26例.②全分析集(FAS)中,各组临床疗效分别为96.67％、93.33％和66.67％;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05),A组、B组分别与C组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).符合方案分析集(PPS)中,各组临床疗效分别为96.43％、96.15％和66.67％;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05),A组、B组分别与C组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).③治疗前后组内比较,各组萎缩及肠化生级度变化情况差异均有统计学意义(P＜0.05);A组、B组分别与C组组间治疗后比较,萎缩及肠化生级度变化情况差异均有统计学意义(P＜0.05).④治疗前后组内比较,各组中医证候积分差异均有统计学意义(P＜0.05);A组、B组分别与C组组间治疗后比较,中医证候积分差异有统计学意义(P＜0.05).⑤各组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 莪连颗粒治疗脾虚瘀热型慢性萎缩性胃炎伴肠化生,可明显改善患者临床症状,逆转胃黏膜的萎缩及肠化生,且安全性较好.

健脾理气化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎40例用自拟健脾理气化瘀方加减治疗,疗程6个月,总有效率为82.5%;其中对肠化生及不典型增生的总有效率为84.2%;HP转阴率72.2%.

增生平片治疗106例伴肠化生的慢性胃炎的临床疗效观察

目的:观察中药制剂增生平片治疗肠化生的临床疗效.方法:观察106例肠化生的病人服用增生平片14月后肠化生逆转情况.结果:增生平片在肠化生逆转的治疗中有效率60.9%,且副作用低(2.06%).结论:增生平片在胃黏膜肠化生的治疗中,有一定的疗效,且副作用小、依从性好.

长期胆汁反流对大鼠胃黏膜的影响

目的:建立模拟人体生理性胆汁反流的大鼠模型,观察长期胆汁反流对大鼠腺胃和前胃黏膜的影响.方法:13只Sprague-Dawley大鼠于十二指肠的胆总管开口下端截断,于大鼠前胃大弯侧行胃-空肠吻合,胆汁反流1年后,研究大鼠腺胃和前胃黏膜的病理特点,并采用免疫组化方法,研究胆汁反流对腺胃黏膜胃泌素表达的影响.结果:长期胆汁反流导致腺胃腺体显著增生、扩张,并出现异型增生和癌变,溃疡和肠化生相对少见;前胃鳞状上皮显著增生和角化,并出现角化珠和角化囊肿,肠化生相对少见,无溃疡和肿瘤发生.长期胆汁反流还可导致大鼠腺胃黏膜胃泌素表达显著增高.结论:长期胆汁反流可导致大鼠胃黏膜腺上皮和鳞状上皮显著增生,并发生异型增生和癌变,这可能与腺胃高胃泌素表达有关;肠化生和溃疡相对少见.

鸟苷酸环化酶C及尾型同源盒转录因子-2在胃腺癌中的研究进展

研究发现,鸟苷酸环化酶C(GC-C)与尾型同源盒转录因子-2(CDX-2)在胃黏膜异位表达,与胃腺癌及其发生的早期事件肠化生关系密切,这为我们在胃腺癌的早期发现、一级预防、治疗及预后研究方面提供了新思路.

CDX2与胃上皮化生研究进展

此文介绍了果蝇同源异型框转录因子(CDX2)的结构与功能,CDX2转基因鼠及CDX2与胃癌、肠化生、胃食管连接处肠上皮化生等近几年的研究情况,分析了CDX2作为特异性的早期肠转录因子在肠化生早期表达的重要意义.而CDX2与胃癌预后是否有关,还需要进一步研究,其可能是早期肠型胃癌的进展标志.

维生素与胃癌的预防

胃癌是常见的消化系肿瘤,2002年全球因胃癌而死亡的患者超过700,000例,居各种肿瘤死亡率的第二位[1].目前已经普遍接受的胃癌发生模式是癌前病变(萎缩性胃炎、肠化生、不典型增生)→恶性肿瘤.多数患者出现症状而就医时,肿瘤往往已侵润至肌层,手术和化疗效果欠佳.

018贲门肠化生的长期随访

血清幽门螺杆菌抗体联合胃蛋白酶原检测与OLGA/OLGIM胃炎评价标准在胃癌前病变风险评估中的相关性研究

背景:血清胃蛋白酶原(PGs)作为评估胃黏膜萎缩的指标,可反映胃黏膜功能和形态学状态.OLGA/OLGIM是一种结合胃黏膜萎缩/肠化生程度和范围的胃炎分类方法,已逐步被接受并应用于胃癌筛查.目的:分析血清幽门螺杆菌(Hp)抗体联合PGs检测(ABC法)与组织学OLGA/OLGIM胃炎评价标准的相关性,评价PGs检测在胃癌前病变风险评估中的价值.方法:纳入2017年1月—2018年1月因上消化道症状在嘉兴市第一医院行胃镜检查的患者331例,分别采用血清学ABC法和组织学OLGA/OLGIM胃炎评价标准进行分组,比较不同OLGA/OLGIM组间Hp感染率、PGⅠ、PGⅡ水平和PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)的差异,分析OLGA/OLGIM胃炎评价标准与ABC法的相关性.结果:OLGA/OLGIM分组中,stage-0组Hp感染率明显低于其他四组,stage-Ⅳ组则明显高于其他四组(P<0.05),PGR随分组等级升高逐渐降低(P<0.05);OLGA分组中,PGⅠ亦随分组等级的升高呈降低趋势(P<0.05).Gamma系数分析显示OLGA/OLGIM胃炎评价标准与ABC法之间存在较强的相关性(G=0.589,P<0.05;G=0.440,P<0.05).结论:血清学ABC法与组织学OLGA/OLGIM胃炎评价标准在胃癌前病变风险评估方面存在密切联系.血清PGs检测在我国可用于胃癌前病变筛查,为后续是否需作胃镜精查提供依据.

窄带成像放大内镜诊断慢性萎缩性胃炎的价值

背景：目前慢性萎缩性胃炎（ CAG）主要通过内镜加病理学检查确诊，窄带成像放大内镜（ NBI-ME）已较大范围应用于CAG的诊断，如何优化该项检查技术仍需进行研讨。目的：探讨NBI-ME诊断CAG、肠化生和上皮内瘤变的临床应用价值。方法：选取因CAG复查胃镜的患者100例，采用序贯检查方法，即首先在普通白光内镜（ C-WLI）下观察，确定病变范围，然后在NBI-ME模式下对病灶局部进行观察，分析胃黏膜腺管开口的形态变化。比较内镜检查结果与组织病理学结果。结果：序贯检查方法诊断CAG的敏感性为89.7%，特异性为63.3%；诊断肠化生的敏感性为89.4%，特异性为89.3%；诊断上皮内瘤变的敏感性为84.2%，特异性为95.9%。结论：采用序贯检查方法可明显提高CAG、肠化生和上皮内瘤变的诊断准确率，能有效指导靶向活检，且操作简便。