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肝胆管结石外科治疗方式的选择
肝胆管结石是肝胆外科的常见疾病,在我国各个年龄段均有发病.该病的病理生理机制复杂,严重影响患者的生存率和生活质量,治疗后也有着较高的复发率.外科手术是目前治疗肝胆管结石的首选方式.随着医学技术的发展,胆管探查取石术、胆管-空肠Roux-en-Y吻合术、肝切除术、经皮肝胆管穿刺胆管镜取石术等各种外科治疗方式各有其特点,根据患者具体情况选择个体化的方案以达到大化的结石清除率及低的结石复发率是治疗该疾病的关键.
关键词: 肝胆管结石 外科治疗 胆管探查取石术 胆管空肠Roux-en-Y吻合术 肝切除术 -
腹腔镜胆管探查术中难取结石的体内冲击波碎石治疗
目的 探讨体内冲击波胆管碎石技术在腹腔镜胆管探查取石术中对难取结石的运用价值.方法 回顾分析我院2005年6月~2008年10月在腹腔镜胆管探壶取石术中对胆管镜取石困难的53例患者运用体内冲击波胆管碎石治疗的临床资料.结果 术中完全取净结石49例(92.4%).未取净结石4例(7.6%),分别为原发肝内胆管二级支结石伴有局部胆管开口狭窄3例,胆总管下端嵌顿结石1例.全组16例安放T管,37例做一期胆管缝合.一期缝合有4例术后轻度漏胆.6例胆总管下端嵌顿结石,碎石过程中轻度渗血,经生理盐水冲洗后停止,无大出血、无胆管击穿及胆管撕裂伤,无死亡患者,术后恢复顺利.结论 体内冲击波胆管碎石治疗腹腔镜胆管探查术中难取结石,安全、有效、并发症少,值得深入探索研究和临床运用.