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旋转法经鼻气管插管的临床观察
目的 观察使用插管钳辅助(插管钳法)和旋转气管导管末端(旋转法)实施经鼻气管插管时临床效果.方法 选取2012年2～8月中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面手术中心ASA分级Ⅰ～Ⅱ级需经鼻气管插管患者100例,随机分为两组,每组各50例,插管钳组使用插管钳辅助插管,旋转组旋转气管导管插管.观察两组患者的喉镜暴露时间、气管置入时间、插管时间、插管成功率、术后并发症的发生情况以及插管期间的血流动力学变化.结果 两组插管成功率均为100％;插管钳组和旋转组的气管置入时间分别为(16.26±10.32)、(10.32±6.17)s,插管时间分别为(26.58±11.80)、(21.48±8.29)s,差异均有统计学意义(P＜0.05);插管钳组术后咽喉部疼痛发生率显著高于旋转组,差异有统计学意义(P＜ 0.05);两种插管方式插管对血流动力学影响较小.结论 直接喉镜下旋转法可以安全有效地应用于经鼻气管插管,与插管钳辅助法相比操作简单快捷、成功率高、并发症少.
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双腔支气管导管应用中的几个问题
目的:探讨双腔支气管导管应用中应注意的几个问题.方法:依据作者以往带教工作体会,从导管规格、选择、插管钳应用、导管插入深度预测、动脉血氧分压监测等易忽略的基本注意事项等方面提出一些见解.结果:提高了患者围术期的安全性.结论:注意这些问题能够帮助青年麻醉医师更好地掌握双腔导管的临床应用,值得推广.
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自塑形导丝在神经外科患者经鼻插管中的应用
目的：观察自塑形导丝在经鼻插管中的应用效果。方法择期需经鼻插管的神经外科手术患者160例，男女不限，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄18～65岁，体质量45～80 kg ，排除困难气道。随机分为4组（n＝40），辅用自塑形导丝组（Z1，Z2组）和辅用插管钳组（C1、C2组）。Z1、C1组为熟练气管插管的医师，但第一次学习辅用自塑形导丝和插管钳在经鼻插管中的应用；C2、Z2组为已学会辅用自塑形导丝和插管钳在经鼻插管中的应用医师。麻醉方法：咪达唑仑0.1 mg／kg ，舒芬太尼0.5μg／kg ，依托咪酯0.3 mg／kg ，罗库溴铵0.9 mg／kg。待TOF值为零时，开始气管插管。气管导管顺利通过鼻后孔后，使用喉镜暴露声门，Z组使用自塑形导丝辅助导管进入声门，C组使用插管钳辅助导管进入声门。观察插管前后患者的生命体征变化，从暴露声门到导管置入的时间，套囊被损坏的情况，插管时并发症，术后的相关并发症。结果4组患者在插管前后生命体征变化不明显；从暴露声门到导管置入的时间，Z1与C1组相比及Z2和C2组相比差异无统计学意义；Z1和Z2组相比及 C1和C2组相比差异有统计学意义；Z组无套囊损坏现象；4组患者插管时并发症的发生率差异无统计学意义；患者术后的相关并发症差异无统计学意义。结论自塑形导丝在经鼻插管中是可行的，简单易学，不损伤套囊。
