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浅谈冰冻血小板在临床输注中的应用效果
临床急诊及手术患者对血小板输血的需求量逐年增大,新鲜的血小板已不能满足临床血小板输血的需要,冰冻血小板为临床应急血小板输注提供了方便,为探讨冰冻血小板的疗效,对进行输注机采冰冻血小板50例患者的疗效进行分析.结果,50例患者中输注有效31例,输注无效19例,总有效率为62%其中血液病输注有效率为48.1%,恶性肿瘤输注有效率为45.6%,血小板减少症有效率62.3%,感染休克有效率为67.9%,创伤性大出血有效率为65.1%,认为输注冰冻血小板综合判断治疗效果较明显,临床可广泛应用.
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冰冻血小板的关键制备技术及临床应用研究
目的:探讨制备冰冻血小板的关键技术及其临床应用效果.方法:回顾性分析3257份冰冻血小板机采前献血员外周血小板数、开始冰冻时间、冻存保护剂注入速度和均匀度、存放形式、复融温度和水浴箱容量等制备条件对冰冻血小板质量的影响,通过检测150例输注冰冻血小板患者输注后1、24、48和72 h外周血的血小板计数和90例产科出血病人输注200份复融冰冻血小板后外周血小板数、血小板升高指数(CCI)、出血时间和血块收缩率等指标观察冰冻血小板临床应用的效果.结果:外周血小板数为(175-250)×109/L献血员的复融冰冻血小板絮状物明显减少(P＜0.01).DMSO注入过快且速度不匀、血袋多层存放、小容量水浴箱复融等因素均可明显降低冰冻血小板质量.常规保存0和3d再冻存对血小板功能无影响.冻存时间1年内血小板回收率平均＞80％.产科出血病人输注冰冻血小板后止血效果良好,未出现输血反应.冰冻血小板输入体内后立刻被消耗并发挥其功能,48 h后计数提升不佳.结论:机采前献血员外周血小板数量、保护剂注入速度和均匀度、存放血袋层数和复融水浴箱容量等均为影响冰冻血小板质量的关键因素.本研究制备的冰冻血小板临床应用效果良好.
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冰冻血小板与新鲜血小板的疗效比较
目的 比较冰冻血小板和新制备的血小板的在临床上的应用效果.方法 选268例新制备的血小板与296例冰冻的血小板输注病例,观察两组输注血小板前后的临床表现并进行血小板的计数.结果 在564例病案中,输注新制备血小板后的患者外周血血小板上升的程度和总有效率明显高于输注冰冻血小板的患者,两者之间差异有显著性(P<0.05).结论 输注新鲜血小板或冰冻血小板均能达到控制及预防出血的治疗作用,并且提升机体血小板数值,虽然新鲜血小板的疗效优于冰冻血小板,但冰冻血小板可以在抢救危重患者时代替机采新鲜血小板.
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冰冻血小板融化复苏后稳定性分析
目的 探讨冰冻血小板融化复苏后的稳定性.方法 将血小板分别置于-80℃和-90℃～-120℃保存,观察冰冻血小板融化复苏后纤维蛋白及絮状聚集物的情况.结果 80℃保存血小板纤维蛋白及絮状聚集率为23%,-90℃～-120℃保存血小板纤维蛋白及絮状聚集率为0.血小板保存温度不同,纤维蛋白及絮状聚集发生率的差异有显著性(x2=219.64,P＜0.01),冰冻血小板冷冻速度和保存温度对血小板质量的影响有显著性.结论 冰冻血小板于-90℃～-120℃保存的稳定性比较好.
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机采新鲜血小板和冰冻血小板制剂临床输注比较研究
目的 观察比较机采新鲜血小板与冰冻血小板临床输注的疗效.方法 回顾性分析输注血小板患者200例,分为输注机采新鲜血小板与冰冻血小板两组.观察输注后24h的血小板数量,与输注前血小板数量进行比较分析,同时对两组出血情况是否得到改善进行对比分析.结果 两组输注后血小板数量均明显上升,但机采新鲜血小板组疗效优于冰冻血小板组.结论 输注机采新鲜血小板比冰冻血小板更能有效控制及预防出血,提升血小板数量,但冰冻血小板可用于紧急情况下抢救由于血小板减少导致的出血性疾病.
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白血病患者输注单采新鲜血小板与冰冻血小板的疗效分析
选取我院2014年1月～2015年12月收治的输注血小板的白血病患者196例为研究对象，比较白血病患者输注冰冻血小板和单采新鲜血小板之后24 h的血小板计数值变化，掌握白血病患者输注单采新鲜血小板和冰冻血小板后24 h外周血血小板数的疗效差异。数据显示，输注单采新鲜血小板疗效优于输注冰冻血小板疗效。
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阿司匹林与脑出血术后再出血相关性和不同血小板制剂治疗的临床研究
目的 探讨阿司匹林与高血压基底节区脑出血术后再出血的相关性和新鲜血小板、冰冻血小板的疗效.方法 开颅手术治疗脑出血816例,未应用阿司匹林的为对照组(A组),应用阿司匹林的随机分为三组:B组常规治疗,C组加用冰冻血小板,D组加用新鲜血小板.排除术中止血不彻底患者(共27例)后,A组315例、B组154例、C组160例、D组160例.结果 再出血量、死亡率及ADL评分:B组与A、c、D组比较差异有统计学意义(P<0.01).A、C、D三组比较差异无统计学意义.结论 阿司匹林可增加脑出血术后再出血机会,增加致残率及死亡率;新鲜血小板及冰冻血小板疗效明显,且疗效差异无统计学意义.
关键词： 阿司匹林 高血压基底节区脑出血 术后再出血 新鲜血小板 冰冻血小板 -
冰冻血小板战时运输和储存的允许许温度
为了探索战时冰冻血小板运输和储存的允许温度范围,取11袋血小板,各袋加入终浓度为5%DMSO后等分为8份,随机分为配对的A、B、C、D、E、F、G、H组,置于-80℃冰箱保存1天后.取B、C、D、E、F、G、H组分别于-60℃、-50℃、-40℃、-30℃、-20℃、-10℃、O℃冰箱保存4h,然后将各组复温.测定各组血小板磷脂酰丝氨酸(PS)阳性率、CD62p再表达、SPAT、aPCT变化.连续测定A组复温后4h(PS)阳性率、CD62p再表达、SPAT、aPCT变化.结果显示:①与对照组比较B、C、D、E组PS阳性率、CD62p再表达率、SPAT差异无显著性意义(P＞O.05);F、G、H组发生显著变化.各组aPCT均无显著变化.②A组复温后4h内PS阳性率、CD62p再表达、SPAT、aPCT均无显著变化.结果提示:5%DNMSO冰冻血小板保存的可行性温度为-40℃以下,而-30℃～O℃温度段为冰冻血小板致死温度;复温成为液体状态后可以在22℃振荡保存4h.
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冰冻血小板透析式洗涤方法研究
目的 建立透析式洗涤冰冻血小板的技术方法,并检测血小板的功能指标,对透析式洗涤效果进行评价.方法 样品为机采血小板1 U/袋,共20袋,分为离心处理组和透析处理组,通过血小板体外功能检测方法,观察冰冻血小板的洗涤效果.结果 血小板经两种方法处理后,透析组洗涤后的回收率[(73.57 ±12.49)%]明显优于离心组[(62.21 ±7.07)%],其渗透压值[(305.8 ±5.27)mOsm/kg]低于离心组[(383.2 ±22.00)mOsm/kg],透析组几乎能将二甲基亚砜(DMSO)全部去除,而离心组DMSO残留量约为0.8%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).透析组和离心组平均血小板体积[(9.44 ±0.93)vs(9.23 ±0.50)fl]、ADP诱导聚集率[(20.7 ±8.00)%vs(27.7 ± 11.83)%]、凝血酶诱导血小板聚集率[(84.1 ±7.88)%vs(92.9 ±5.28)%]、低渗休克反应[(19.02 ±4.42)% vs (23.19 ±9.08)%]、活化率[(16.00 ±9.40)% vs(21.86 ±8.14)%]和凋亡率[(46.31 ±10.28)% vs(54.59 ± 16.76)%],经两法处理后差异无统计学意义(P>0.05).结论 与离心处理洗涤方法相比,该课题组自主研发的冰冻血小板透析式洗涤机不仅能提高血小板回收率,也有效解决了DMSO残留量过多的问题.
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冰冻血小板的临床应用
由于新鲜液体血小板难以长期保存,机采血小板的应用尚存在各种限制,而冰冻血小板具有良好的止血效果、副作用少、保存期长等优点,能解决新鲜液体血小板不能解决的临床急救输注需要.
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血小板膜微粒与冰冻血小板在止血功能方面的比较
目的 探讨血小板膜微粒与冰冻血小板的止血效果,并对两者的效果强弱进行分析比较.方法 随机选取血小板合成减少或血小板凝血功能障碍的患者56例,将其分成两组,即实验组和对照组,每组28例.分别对实验组和对照组输入血小板膜微粒和冰冻血小板,比较两组出血时间的变化,并对24 h后血小板的数量进行统计,与输注前血小板的数量进行对比.结果 输注后两组血小板的数量均有所增加,出血时间缩短,实验组出血时间为(7.5±1.5)min,而对照组出血时间为(9.5±1.8)min,经比较,差异有统计学意义(P＜0.05).比较输注后1 、24 h外周血血小板增高校正指数(CCI)值,实验组1、24 h后CCI值分别为(18.1±2.8)和(12.2±3.1).对照组分别为(5.9±1.3)和(2.3±1.4).结论 常规下血小板膜微粒在治疗大面积出血时比冰冻血小板具有更好地临床效果,但在急性出血时因血小板膜微粒不能及时供给使得冰冻血小板在临床上具有很大的发展应用空间.
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冰冻机采血小板临床应用效果的观察
目的:探讨冰冻机采血小板临床输注的效果.方法:将有血小板输血指征的病人分血液病组(实验组)和非血液病组(对照组),分别观察输注冰冻血小板前后血小板数(PLT)、校正血小板增高指数(CCI)及出血症状的控制.结果:两组患者在输注冰冻血小板后PLT均明显增高,输注前后比较差异均具有显著性(P＜0.05);CCI＞10的比率非血液病组显著高于血液病组;输注冰冻血小板后有效控制出血症状的比率为93.8%.结论:冰冻血小板具有新鲜血小板同样效果的良好的止血功能.
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影响冰冻血小板质量的因素
目的 通过影响冰冻血小板质量因素的分析,提高冰冻血小板临床应用的效果.方法 通过选择容量为200～250ml,终产量在2.5×1011/袋以上的新鲜机采血小板120袋,采集后24h内加入5%的二甲基亚砜(DMSO),然后置≤-80℃深低温冰箱中冻成及贮存.结果 新鲜机采血小板终产量、冰冻血小板制备的时间、冰冻血小板贮存的温度及贮存时间长短、水浴融化温度对冰冻血小板的质量均有影响.结论 新鲜机采血小板终产量与冰冻血小板的质量成正比;与加入5%二甲基亚砜制备冰冻血小板的时间及冰冻血小板的贮存时间成反比,制备及贮存冰冻血小板的适宜温度在≤-80℃,融化温度37℃～40℃.
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冰冻机采血小板融化后析出原因的分析及解决方法
目的 通过冰冻机采血小板融化后析出的原因分析,找出对应的解决方法,降低冰冻机采血小板融化析出的报废,提高冰冻机采血小板的使用效率,为患者抢救赢得时间.方法 分析对比我站2011年～2013年冰冻血小板在融化时的析出在制备、冰冻、储存、解冻过程中各个环节与融化后析出的关系,并于2014年调整后的冰冻血小板数据对比.结果 冰冻储存温度控制在-75～-85℃;计算好冰冻血小板的加药量;融化温度在42℃,融化时间不超过10 min;加药时间控制在10 min,并且加药过程中不断的混匀;控制每次冰冻血小板的数量;控制每次存放冰冻血小板的冰箱开启的时间间隔等都能有效的降低冰冻血小板在融化时的析出问题.结论 通过编写详细有效的操作规程,并严格执行,控制好各个环节的关键控制点,可以大大降低冰冻血小板在融化时析出报废或完全控制无析出报废现象,提高冰冻机采血小板的使用效率,为患者抢救赢得时间.
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冰冻血小板的制备及临床效果观察
目的 探讨冰冻血小板的制备方法 及临床应用效果.方法 在百级净化环境中将浓度为99.9%二甲亚砜(DMSO)加入1个治疗量的单采血小板(含血小板)袋中,使DMSO的终浓度(体积分数)为5%.然后置入-80 ℃低温冰箱冻存,使用时在39 ℃水浴中融化.用血小板平均体积(MPV)、计数、血小板活化试验等指标来评价血小板冻存前后的质量变化.随机选择临床内科需要输注血小板的25名患者,分为2组.观察组(n=13)每次输注1个治疗量(血小板数≥2.5×1011)的冰冻血小板,对照组(n=12)每次输注1个治疗量(血小板数≥2.5×1011)单采血小板,检测输前、输后24 h血小板计数,并计算血小板纠正计数指数(CCI)及血小板回收率.结果 冰冻血小板的止血效果明显优于单采血小板,P＜0.05,但观察组的CCI值低于对照组.结论 冰冻血小板制作方法 安全可靠,用于治疗血小板减少伴有出血病人的效果良好,但提升循环中血小板的数目不理想.
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联合输注冰冻单采血小板与新鲜冰冻血浆治疗急性大出血的比较
严重创伤急性大出血患者失血量大、病情危重,输血抢救是主要方法之一.但短期内输入大量晶体盐、人造胶体及库存红细胞,会引起稀释性血小板和凝血因子减少,导致凝血功能障碍而难于止血.
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新鲜血小板与冰冻血小板输注效果比较
目的 比较新鲜血小板与冰冻血小板的输注效果.方法 将160例血小板减少或血小板功能障碍患者随机分为观察组(输注新鲜血小板,n=82)和对照组(输注冰冻血小板,n=78).比较输注后两组患者的出血时间,输注后1 h、24 h外周血血小板增高校正指数(CCI)和血小板回收率(PPR).结果观察组和对照组输注血小板后1 h的出血时间无显著差异(P>0.05).观察组输注血小板后1 h和24 h的CCI值和PPR值高于对照组(P<0.01).结论 新鲜血小板提高外周血血小板计数的作用优于冰冻血小板.
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机采新鲜血小板与冰冻血小板的临床应用比较
血小板减少是临床常见的以凝血功能障碍、出血为特点的疾病.机采血小板具有高浓度、高纯度、止血效果明显、不良反应小等优点,目前已广泛用于治疗各种血液病、恶性肿瘤、妊娠、大出血等急、危、重患者[1-2].输注血小板是临床抢救出血病人有效的方法之一,现代临床输注机采血小板已经代替传统的手工分离血小板[3].笔者对我院2年来输注的新鲜机采血小板和冰冻血小板在临床止血与血小板计数方面的应用进行分析总结,报告如下.
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单采冰冻血小板输注在创伤性大失血中的应用
创伤性大失血患者由于大量输入库存血导致稀释性血小板减少、凝血因子缺乏,引起患者凝血功能异常.血小板输注是治疗各种血小板减少引起的出血性疾病的有效治疗措施[1].我院从2005年开展了单采冰冻血小板的临床输注,4年来,通过临床观察,证实了单采冰冻血小板除具有新鲜血小板的优点外,还具有保存期长、无污染危险、使用方便有利于出血危重的急救治疗的优点,为临床救治创伤性大失血患者开辟了新途径.现将输注单采冰冻血小板的疗效观察报告如下.
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汇集冰冻血小板的质量探讨
为节约血液资源和保证安全输血的目的,我们借鉴国外先进经验和技术,采用单一血浆悬浮白膜来制备汇集血小板,并在24h内向汇集后血小板中加入二甲基亚砜(DSMO)来制备冰冻血小板,现就制备的汇集冰冻血小板12例的质量情况报告如下.
