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煤工尘肺合并中叶综合征65例临床分析
中叶综合征是以右中叶不张为主要表现的临床综合征,是煤工尘肺较常见的并发症,为探讨其病因、临床及X线特点我们收集我院职业病科1990～2002年间收治的65例煤工尘肺合并中叶综合征患者的临床资料予以整理分析,报道如下.
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高千伏X线与螺旋CT、高分比率CT在煤工尘肺诊断中的应用
尘肺病(Pneumoconiosis)是由于在职业活动中长期吸人生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病.属职业病范畴,是我国主要的职业病.诊断主要根据可靠的生产性粉尘接触史及高千伏X射线胸片检查.胸部高千伏摄影对于提高胸片质量有一定的作用,可以清晰显示1mm以下的小阴影及肺间质改变[1].近年来,螺旋CT(SCT)快速无间隔的容积扫描提高了CT发现小病灶的敏感性,而高分辨率CT(HRCT)是目前能详细显示正常肺解剖和病理改变细节的一种影像学手段,能显著提高尘肺微细病变的显示率[2].我们选取54例已明确诊断的煤工尘肺患者,对他们的高千伏X射线胸片、SCT与HRCT资料进行了分析总结,探讨三者对尘肺的诊断价值.
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煤工尘肺853例的死因分析
煤工尘肺是严重危害煤矿工人健康的一种职业病,是一种慢性进展性、不可逆的呼吸系统职业病,在煤工尘肺的进展过程中,容易并发多种并发症而使病情恶化以至死亡.
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煤工尘肺胸片上小阴影聚集或早期大阴影的判定
目的探讨对煤工尘肺胸片上小阴影聚集或早期大阴影的准确判定方法.方法选取具有完整体检资料及动态系列胸片的Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺患者胸片,对经临床及X线动态观察证实的33例胸片上有小阴影聚集或早期大阴影病灶的发生、发展过程,形态,数目,发生部位,X线伴随征象等进行观察、分析.结果 33例有小阴影的聚集或早期大阴影改变者,病灶均为多发,双肺野均可出现以右上肺野多见,病灶X线表现呈散在多发的、形态各异的小斑片样阴影,边缘模糊不清,密度较低,多数可隐约见到其中的1～2级密集度的小阴影,早期有12例可见到灶周气肿,所有病例晚期灶周气肿明显,多数病例病变的进展过程呈非典型改变,动态观察,进展缓慢,形态大小改变轻微.上述病例首诊误诊12例.结论采用综合的方法,密切动态观察分析X线胸片上每一处细微变化,可以及时对小阴影聚集或早期大阴影作出准确判定,避免误诊、漏诊.
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护理干预对煤工尘肺患者康复的影响
煤工尘肺患者由于长期吸人生产性粉尘,导致肺间质纤维化,肺功能不同程度的下降,致使患者丧失劳动能力,尘肺患者即使在稳定期亦忍受着憋喘的折磨.如何缓解临床症状,提高患者生存质量,我们试着采用护理干预,以增加患者的耐受性!通过呼吸训练改善患者部分的肺功能,取得良好效果,现报告如下.
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煤工尘肺合并肺结核的临床分析
煤工尘肺合并肺结核是尘肺较严重的并发症之一,也是造成死亡的主要原因.因为粉尘与结核病的协同作用,使病人在临床症状与X线胸片表现上改变了各自独有的特征,易造成漏诊和误诊.从而延误病人的治疗.及早识别与正确诊断尘肺结核,可使病人得到及时的抗痨治疗,降低尘肺结核的死亡率.
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煤工尘肺182例死亡病例分析
笔者收集了我市1963～2001年182例煤工尘肺死亡病例,现分析如下.1 临床资料①本组182例煤工尘肺死亡病例,其中男181例,女1例;死亡年龄29～39岁27例,40～49岁53例,50～59岁50例,≥60岁52例;平均死亡年龄51.66岁.②死亡原因及死亡年龄见表1.③182例煤工尘肺合并肺结核情况见表2.④工种构成见表3.
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煤工尘肺结核120例临床耐药情况分析
结核病是严重危害人类健康的慢性传染病.据WHO估计,全球约有20亿人受结核分支杆菌感染,其中约有5 000万人感染了耐药分支杆菌[1],耐药形势十分严峻.在煤工尘肺结核领域中,耐药及多耐药煤工尘肺结核患者正在日渐增多,为此我们对120例煤工尘肺结核病人的临床耐药情况作一分析,并从中作出可供耐药患者选择使用的个体化治疗方案,以对耐多药煤工尘肺结核的治疗有所选择和帮助.
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煤工尘肺结核合并呼吸道霉菌感染32例临床分析
呼吸道霉菌感染是煤工尘肺结核病人的常见并发症,也是引起晚期煤工尘肺结核病人死亡原因之一.现就我院1994～1999年住院的煤工尘肺结核病人合并呼吸道霉菌感染32例作回顾性分析、报道如下.
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煤工尘肺合并肺部真菌感染41例分析
我院为收治煤工尘肺的专科医院.大部分病人长期住院治疗.煤工尘肺患者由于其病理特点及呼吸道结构的改变,肺间质纤维化改变,局部免疫力下降,多种抗菌药物和糖皮质激素的应用,肺部真菌感染日益增高.我们通过对职业病区2003年1月-2008年6月收治的41例合并肺部真菌感染患者的临床资料进行了回顾分析,探讨其临床特点,以提高认识.
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煤矿退养职工中煤工尘肺的X线胸片表现和肺功能关系
目的分析煤矿井下工人煤工尘肺患者X线胸片表现和肺功能的关系.方法选择234例煤工尘肺患者就其肺功能和X线胸片表现关系进行统计分析.结果Ⅰ、Ⅱ期煤工尘肺中通气功能以阻塞性和混合性障碍较多,分别占 66.49%、84.62%;Ⅲ期1例为混合性障碍.肺功能损伤Ⅰ、Ⅱ期以轻度为主,分别占46.19%、50.00%,Ⅲ期为中度损伤.肺功能损伤程度及肺功能损伤与煤工尘肺X线胸片肺阴影的肺区分布的数量有关.结论随着煤工尘肺阴影分布范围的增加以及期别的增高,肺损伤程度加重,肺功能障碍分型也逐渐由限制性/阻塞性向混合性通气功能障碍转变.
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煤工尘肺肺结核影像学诊断技术的现状
煤工尘肺患者是结核菌易感人群,其并发肺结核的概率随煤工尘肺期别增高而增大.煤工尘肺一旦合并肺结核后,可促进尘肺病变的恶化.因此,早期诊断和治疗煤工尘肺肺结核,对延缓尘肺患者病情发展有重要作用.其中,影像学诊断技术显得尤为重要.
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煤工尘肺患者心电图及超声心动图变化的研究进展
煤工尘肺病理改变以小血管、细支气管和肺泡间隔纤维化为主,因此,煤工尘肺患者晚期常并发心脏病变,肺心病是导致煤工尘肺患者生命质量下降和死亡的主要并发症.心电图、超声心动图是诊断煤工尘肺肺心病的有效方法,探讨心电图及超声心动图检查在尘肺并发肺心病患者的诊断和观察病情变化及疗效中的价值,对延缓煤工尘肺患者病情发展,改善预后具有非常重要的意义.
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煤工尘肺患者恶性肿瘤死亡原因调查
目的 探讨煤工尘肺患者因恶性肿瘤死亡的规律,加强煤工尘肺患者恶性肿瘤的早发现、早诊断、早治疗.方法 对868例煤工尘肺患者中死于恶性肿瘤的162例患者按死亡年代进行统计学分析.结果 煤工尘肺患者死于恶性肿瘤中肺癌始终占首位,其次是消化道肿瘤,且呈逐年上升趋势.结论 恶性肿瘤是煤工尘肺患者主要死因之一,肺癌始终占首位,要重视煤工尘肺患者定期全面查体.
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2006-2014年曲靖市尘肺病流行特征分析
目的 通过了解曲靖市尘肺病流行特征,为控制尘肺病工作提供科学依据.方法 收集曲靖市2006-2014年尘肺病病例资料并进行描述统计分析.结果 全市2006-2014年共报告尘肺病病例587例,其中尘肺病壹期占发病病例的77.85％,男性占99.66％,年龄主要集中在35～54岁;实际接尘工龄主要集中在10～29 a;病种分布以煤工尘肺为主,占新发病例的88.75％.企业分布主要集中在公有制企业,占新发病例的64.56％;地区分布主要在宣威市、富源县和麒麟区,共占95.91％.结论 曲靖市应针对重点区域、重点企业、重点行业和重点人群制定防治策略,做到三级预防,促进劳动者健康.
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煤工尘肺患者生存质量调查及其影响因素
目的 了解煤工尘肺患者生存质量现状,为提高煤工尘肺患者生存质量提供理论依据.方法 应用WHO生存质量评估简表(WHOQOL-BREF)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、领悟社会支持量表(PSSS)和自行设计的尘肺调查表,采用面对面调查方式收集数据,用EpiDate 3.1软件建立数据库,用SPSS 18.0软件对调查结果进行统计分析.结果 ①煤工尘肺患者自身生存质量及自身健康状况主观感受较差,患者在生理、心理、社会关系和环境4个领域得分明显低于国内常模(P＜0.01);t检验和方差分析显示,年龄、尘肺期别、文化程度、住房满意度、自理能力、受尊敬程度、焦虑、抑郁心理从不同领域影响煤工尘肺患者的生存质量.②Spearman相关分析显示:年龄、尘肺期别、焦虑、抑郁心理与生存质量的不同领域呈负相关,文化程度、住房满意度、自理能力、受尊敬程度、家庭支持、朋友支持、其他支持和社会支持与生存质量的不同领域呈正相关;③多元线性回归分析结果表明,自理能力、住房满意度、焦虑、抑郁和社会支持是煤工尘肺患者生存质量的主要影响因素.结论 煤工尘肺患者生存质量较差,影响因素较多,不仅需要用治疗的手段缓解身体的疾病,也要加强家庭支持和社会支持的力度,促进患者以积极乐观的心态面对疾病,提高其生存质量.
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煤工尘肺合并肺心病患者指动脉血流动力学观察
目的 探讨煤工尘肺合并肺心病患者指动脉血流动力学变化.方法 应用彩色多普勒超声诊断仪分别测定煤工尘肺合并肺心病组及对照组每人双侧中指指动脉血流动力学指标:指动脉血流的收缩期大流速(VSMAX)、舒张期低流速(VDMIN)、平均流速(TAMX)、动脉搏动指数(PI)、动脉阻力指数(RI).结果 煤工尘肺合并肺心病组的VSMAX、VDMIN TAMX、PI指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 煤工尘肺合并肺心病患者指动脉血流动力学有明显异常.
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老年煤工尘肺住院患者睡眠状况的调查分析及护理对策
目的 了解老年煤工尘肺住院患者睡眠状况及其影响因素。方法 根据失眠的诊断标准与分类，采用统一的睡眠调查表和EPWORTH嗜睡评分量表对195例老年煤工尘肺住院患者进行问卷调查，对调查资料进行分析。结果 195例老年煤工尘肺住院患者中有138例日间嗜睡，嗜睡率70.77％。有114例发生失眠，失眠率58.46％。主要影响因素依次为疾病、心理、环境和药物等因素。结论 老年煤工尘肺住院患者多伴有睡眠障碍，进行个性化的护理干预措施，对提高其生活质量非常重要。
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2007-2014年铜川市煤炭行业尘肺病发病情况
目的 分析铜川市煤矿行业2007-2014年各期煤工尘肺发病以及晋期特点,为尘肺病防治工作提供科学依据.方法 对2007-2014年铜川市诊断报告的872例煤工尘肺新发病例与晋期病例进行分析研究.结果 872例尘肺病例中,新病例503例,新发病率Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别占93.84％、4.37％和1.79％.在职的659例尘肺患者中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期平均发病年龄分别为46.02±5.20、46.01±4.92、46.68±4.51;各期尘肺发病年龄均在40～50岁高发,平均发病年龄接近46.01～46.68岁.晋级病例369例,在职人员平均晋级间隔年限在4.88～6.37 a,离退人员平均晋级间隔年限在16.21～25.99 a,离退人员壹期直接晋级到叁期的占35.36％.结论 新发尘肺病例以壹期为主,在职人员平均发病年龄低,发病较早,晋级病例在职与离退人员差异大,离退人员晋级间隔年限长,壹期跳晋叁期比例大,健康监护不及时.
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煤工尘肺脑血管病患病情况及其相关因素
目的 了解煤工尘肺患者脑血管病患病情况及血脂及血压水平、变化规律.方法 120例煤工尘肺患者为调查对象,并选与其年龄构成具有均衡性的无尘接触史工人230例为对照组,对两组的脑血管病、血脂及血压进行统计学分析.结果 煤工尘肺组脑血管病、高血压患病率高于对照组,低密度脂蛋白异常率高于对照组.结论 煤工尘肺患者脑血管病患病率高,要加强煤工尘肺患者血脂及血压的监测.
