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依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的效果探析
目的:探讨使用依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的效果.方法:选取近年来我院收治的70例急性脑梗死患者作为研究对象.随机将这些患者分为治疗A组和治疗B组.对所有患者均进行基础治疗.在此基础上,为治疗A组患者使用奥扎格雷钠进行治疗,为治疗B组患者使用依达拉奉联合奥扎格雷钠进行治疗.然后比较两组患者治疗的效果及治疗前后的神经功能缺损量表(NIHSS)评分.结果:经治疗,治疗B组患者治疗的有效率明显高于治疗A组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗2周后、治疗4周后、治疗12周后,治疗B组患者的NIHSS评分均明显低于治疗A组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:使用依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的效果显著,能有效地改善患者的神经功能.
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曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗急性脑梗死的效果探讨
目的:探讨用曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗急性脑梗死的效果.方法:将2016年1月至2017年6月期间泗阳县人民医院收治的60例急性脑梗死患者作为研究对象.将这些研究对象随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30).对两组患者进行常规治疗.在此基础上,对观察组患者使用曲克芦丁脑蛋白水解物注射液进行治疗.然后,比较两组患者治疗的效果及NIHSS评分.结果:观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者(P<0.05).接受治疗后,观察组患者的NIHSS评分低于对照组患者(P<0.05).结论:用曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗急性脑梗死的效果显著,能够促进患者神经功能的恢复.
关键词： 曲克芦丁脑蛋白水解物 急性脑梗死 NIHSS评分 -
对用磁共振波谱技术和NIHSS评分法评价脑梗死患者治疗效果一致性的研究
目的：对比分析用氢质子磁共振波谱成像技术和NIHSS评分法评价脑梗死患者治疗效果的一致性。方法：对某三甲医院2013年8-2014年5月临床诊断为脑梗死住院患者，临床药物治疗前后其脑代谢产物N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)及乳酸（Lac）的变化及其与临床NIHSS评分的相关程度进行分析。结果：氢质子磁共振检测脑梗死治疗前后脑代谢产物浓度具有统计学差异(P<0.05)，NIHSS量表对治疗前后脑梗死患者的评分也具有统计学差异（P<0.05），治疗前后NAA/Cr和Lac/ Cr变化与NIHSS显著相关(r<0.03,P<0.01)。结论氢质子磁共振检测脑梗死治疗前后脑代谢产物的变化与临床NIHSS评分高度一致，因此MRS技术可用于评价脑梗死的病情改变。
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早期神经康复对脑卒中患者预后的影响
目的:通过对脑卒中患者早期实施神经康复,探讨对患者神经功能缺损评分、偏瘫肢体运动功能及日常生活能力的影响.方法:将130例脑卒中患者随机分为康复组和对照组各65例,于治疗前及治疗后各个阶段分别对两组患者进行NIHSS评分、Fugl-Meyer值及Barthel指数的标准化评定.结果:治疗前两组NIHSS评分、Fugl-Meyer值及Barthel指数积分相近,差异无显著性,治疗后(1个月和2个月),康复组NIHSS评分较对照组显著降低(P＜0.05),其Fugl-Meyer值、Barthel指数积分明显高于对照组,具有显著性差异(P＜0.01).结论:早期神经康复介入能显著促进脑卒中患者神经功能恢复,降低残废率,提高生存质量.
关键词： 脑卒中 早期康复 NIHSS评分 Fugl-Meyer值 Barthel指数 -
纤维蛋白原对脑梗死预后的影响
目的:探讨纤维蛋白原(Fib)对脑梗死预后的影响,从而为脑梗死判定预后以及抗纤治疗提供临床指导.方法: 82例脑梗死患者入院时应用改良Rankin量表评分(mRS)及美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSS)量表进行评分.入院后第2天检查Fib,＞4 g/L为增高组(F1),≤4 g/L为正常组(F0).经过治疗后1个月、3个月再进行mRS、NIHSS评分,分析两组之间与评分的正相关性.结果:发病1个月及3个月后,F1组的mRS及NIHSS评分改善不及F0组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:Fib水平高低是评价病情及估计预后的指标之一.
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丁苯酞治疗急性脑梗死合并糖尿病临床分析
目的：对丁苯酞治疗急性脑梗死合并糖尿病的临床效果进行分析。方法：选取急性脑梗死合并糖尿病162例，随机分为两组，常规组患者80例采用常规方法治疗；联合组患者82例在常规治疗上联合丁苯酞治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：联合组患者的 NIHSS 评分、患者满意度明显优于常规治疗组患者，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者均没有发生严重肝肾功能障碍，未发生因用药治疗导致严重不良后果发生。结论：针对急性脑梗死合并糖尿病的患者，在常规应用治疗性药物基础上应用丁苯酞进行治疗，具有促进神经功能缺损恢复的功能，无严重不良反应，安全性较高，患者满意度较高，可显著改善患者的生活质量，为急性脑梗死合并糖尿病理想的治疗药物。
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平均血小板体积对心源性脑梗死患者早期病情评估的意义
目的：观察心源性脑梗死患者入院时平均血小板体积（ MPV）与病情严重程度间的关系，探讨MPV对心源性脑梗死患者早期病情评估的临床价值。方法将91例心源性脑梗死患者分为NIHSS评分＞15分组及≤15分组，比较两组的基本临床资料、MPV水平及其他临床检验结果（如白细胞、红细胞分布宽度、血小板等），并进一步行Logistic回归分析，同时将所有病例按OCSP分型，统计MPV在不同亚组间差异。结果 NIHSS评分＞15分组MPV水平较NIHSS评分≤15分组显著升高（P＜0．05）。 Logistic回归分析结果显示，MPV升高为NIHSS评分＞15分的独立危险因素。 TACI组较LACI组MPV水平显著升高（P＜0．05）。结论 MPV水平是评估心源性脑梗死患者早期病情严重程度的独立危险因素之一，且高MPV水平可能与导致脑梗死的心源性血栓形成有关。
关键词： 心源性脑梗死 平均血小板体积( MPV) NIHSS评分 OCSP分型 -
急性缺血性脑卒中患者脂蛋白相关磷脂酶 A2和同型半胱氨酸水平的变化及影响因素
目的研究急性缺血性脑卒中患者血脂蛋白相关磷脂酶A2（ Lp-PLA2）、同型半胱氨酸（ HCY）水平的变化及影响因素。方法将192例符合筛选标准的急性缺血性脑卒中患者设为卒中组，79例健康体检者设为对照组，前者又根据美国国立卫生院卒中量表（ NIHSS）评价神经功能缺损程度，分为轻度（＜4分）、中度（4～15分）和重度（＞15分）三个组；采血检测血浆Lp-PLA2水平、血清HCY水平、血常规和血生化。结果①脑卒中组Lp-PLA2、HCY水平显著高于对照组，而且重度组高于中度组，中度组高于轻度组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；②脑卒中组血白细胞（WBC）、中性粒细胞（NE）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、脂蛋白a[Lp（a）]、葡萄糖（Glu）水平显著高于对照组；高密度脂蛋白（HDL）低于对照组（P＜0.05）；③多重线性回归分析显示，Lp-PLA2与年龄、肥胖、NIHSS评分、HCY呈正相关，HCY与性别、吸烟、NIHSS评分、LP（ a）呈正相关。结论急性缺血性脑卒中血Lp-PLA2和HCY水平均增高，两者显著相关，联合检测可为临床的治疗和二级预防提供一定的帮助。
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基底动脉尖综合征预后预测的研究
目的 观察急性基底动脉尖综合征(Top of Basilar Syndrome)患者的NIHSS(The National Institutes of Health Stroke Scale)评分和影像学变化,以此作为预测因子,旨在建立一种准确、客观的评价急性基底动脉尖综合征并预测其预后的新方法.方法 发病72h以内的经MRI或CT证实的急性基底动脉尖综合征患者,记录其NIHSS评分和影像学发现,1个月后观察其MRS(Modified Rankin scale)评分,对其预后行Logistic回归分析.结果 Logistic回归分析显示:95%CI,NIHHS评分OR值13.2、MRI分级OR值5.2.NIHHS评分(P=0.001)和MRI分级(P=0.041)有统计学意义.NIHSS评分≥25,且影像学显示幕上下脑组织皆受累或幕下脑干、小脑受累,预后很差,MRS评分为5-6分,即死亡或严重的残疾,需持续的生活护理,预测准确率77.8%.NIHSS评分《25,且影像学显示单纯幕上受累,则预后较好,MRS评分为0～4分,至少在外界帮助下可以照料自己的生活,预测准确率80.6%.结论 NIHSS评分和影像学分级是判断和预测基底动脉尖综合征预后的非常好的客观指标.
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丹红注射液联合脑心通胶囊治疗急性脑梗死临床观察
目的 探讨丹红注射液联合脑心通胶囊治疗急性脑梗死的效果.方法 随机将收治的86例急性脑梗死患者分为两组,每组43例.对照组行常规西医治疗,观察组在对照组的基础上给予丹红注射液联合脑心通胶囊治疗.比较两组临床疗效.结果 观察组总有效率、血液流变学指标等均显著优于对照组,差异显著(P<0.05).结论 丹红注射液联合脑心通胶囊治疗急性脑梗死效果显著,不仅明显改善了患者的神经功能,同时还提高了患者的生活自理能力.
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依达拉奉联合丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死的疗效
目的：探讨依达拉奉联合丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组。对照组在急性脑梗死常规诊疗方案的基础上，加用注射用丹参多酚酸盐静脉滴注进行治疗。观察组在对照组治疗方案的基础上，加用依达拉奉注射液静脉滴注进行治疗。结果：经过治疗后，两组患者治疗后的NIHSS评分均显著低于治疗前（P＜0．05），而观察组治疗后的NIHSS评分显著低于对照组（P＜0．05），观察组的基本痊愈率为44．62％，总有效率为87．69％；显著高于对照组的23．08％与69．23％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：依达拉奉联合丹参多酚酸盐能够提高急性脑梗死患者的临床疗效，减轻患者的神经功能缺损症状，值得进一步推广应用。
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MESSS评分与NIHSS评分对急性脑梗死患者静脉溶栓预后的评估分析
目的:探讨改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分(MESSS)及美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSS)两种评分量表对急性脑梗死(ACI)患者静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓的预后分析.方法:选取经确诊为ACI并行rt-PA静脉溶栓治疗的患者118例作为研究对象,发病后第90天行改良Rankin量表(mRS)进行评分,依据mRS评分结果将患者分为预后良好组(67例)和预后不良组(51例),并对两组患者的一般临床资料进行观察比较分析.结果:(1)两组患者年龄、糖尿病史、溶栓前MESSS评分及NIHSS评分、起病至治疗时间差异均有统计学意义(P<0.05);(2)多因素Logistic回归分析显示,患者溶栓治疗后出现不良预后与糖尿病史、溶栓前MESSS评分、NIHSS评分具有相关性,差异有统计学意义(P<0.05).结论:MESSS评分与NIHSS评分对ACI患者静脉rt-PA溶栓的预后具有较好的评估价值.
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纤维支气管镜联合氨溴索肺泡灌洗治疗脑梗死患者重症肺部感染伴肺不张对其NIHSS评分、CRP、PCT、WBC的影响分析
目的:探讨脑梗死合并重症肺部感染伴肺不张患者采用纤维支气管镜联合氨溴索肺泡灌洗治疗对其NIHSS评分、CRP、PCT、WBC的影响.方法:将笔者所在医院2017年6月-2018年6月收治的脑梗死合并重症肺部感染伴肺不张患者60例进行分组研究,对照组30例行常规治疗,观察组30例纤维支气管镜联合氨溴索肺泡灌洗治疗,对不同治疗方法的效果进行分析.结果:治疗后7、14 d观察组NIHSS评分、CRP、PCT、WBC等各项指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:纤维支气管镜联合氨溴索肺泡灌洗治疗脑梗死合并重症肺部感染伴肺不张患者效果较好,可有效改善患者临床症状,降低炎性因子水平,有助于改善患者预后.
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醒脑开窍针法对脑梗死急性期患者认知功能、运动功能及神经功能的影响
目的 观察醒脑开窍针法对脑梗死急性期患者认知功能、运动功能及神经功能的影响.方法 收集脑梗死急性期患者64例,随机分为试验组和对照组,每组32例.对照组予以依达拉奉联合纤溶酶注射液进行治疗,依达拉奉30 mg,纤溶酶200单位+0.9%氯化钠注射液500 mL静脉滴注,每日1次.试验组在对照组的基础上予以醒脑开窍针法治疗,每日1次,每星期5次.两组均连续治疗2星期.治疗结束后对比两组临床疗效、认知功能、运动功能、神经功能、血清CRP和NO水平以及不良反应发生情况.结果 治疗后,两组CSS评分水平降低,LOTCA评分、BI评分及上下肢运动功能评分升高,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组临床总有效率高于对照组(P<0.05),试验组CSS水平较低,LOTCA评分、BI评分以及上下肢运动功能评分较高,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后1 d、3 d、7 d以及14 d血清CRP和NO水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率无明显差异(P>0.05).结论 醒脑开窍针法治疗脑梗死急性期患者的临床疗效显著,能够改善认知功能、运动功能及神经功能,安全性较高.
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经皮穴位电刺激干预卒中后疲劳的临床研究
目的：观察经皮穴位电刺激对卒中后疲劳患者的干预效果。方法将80例卒中后疲劳患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组采用卒中后的常规治疗,治疗组在对照组基础上采用经皮穴位电刺激疗法。每日1次,7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程,疗程间间隔1 d。观察两组干预前后脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(HINSS)评分和疲劳严重程度(FSS)评分的变化情况。结果治疗组干预2个疗程后NIHSS评分及FSS评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组干预2个疗程后NIHSS评分及FSS评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论经皮穴位电刺激能有效缓解卒中后疲劳患者的相关症状,从而促进患者康复。
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十宣穴放血对急性脑梗死患者神经功能的影响
目的 评价十宣放血对于急性脑梗死患者神经功能的影响.方法 将92例急性期脑梗死患者随机分为观察组(46例)和对照组(46例).对照组采用常规抗聚、改善循环治疗,观察组在对照组治疗基础上加十宣放血.以神经功能缺损程度NIHSS评分为指标,观察两种治疗方法的临床疗效差异.结果 两组治疗后神经功能缺损评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 十宣放血对急性期脑梗死神经功能的恢复有着较好的疗效,提高了急性脑梗死的治疗有效率.
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中分子羟乙基淀粉辅助治疗分水岭脑梗死对照研究
目的 对照研究中分子羟乙基淀粉辅助治疗分水岭脑梗死的疗效.方法 选择2012年4月至2014年4月分水岭脑梗死患者90例,按随机数字表法分为治疗组(45例)和对照组(45例).观察两组治疗前、治疗后第1天及治疗后3个月的NIHSS评分和Barthel的差别.结果 与对照组比较,治疗组治疗后第1天[(11.3±6.2)vs(14.6±7.9)]及治疗后3个月[(8.3±5.6)vs(13.2±6.1)]的NIHSS评分明显降低(P均＜0.05),而治疗组治疗后第1天[(60.5 ±22.4)vs(51.3±19.7)]及治疗后3个月[(76.2 ±23.8) vs(60.8±21.4)]的Barthel指数明显升高(P均＜0.05);治疗组未见明显不良反应.结论 在常规治疗的基础上加用中分子羟乙基淀粉治疗分水岭脑梗死,疗效明显,合理筛选病例可有效避免不良反应的发生.
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进展性脑梗死中医证候与危险因素及预后的 相关性研究 ——附150例临床资料分析
目的:观察进展性脑梗死中医证候与危险因素及预后的相关性.方法:对150例进展性脑梗死患者进行中医证候分类,并同时观察发病危险因素、不同时期的NIHSS评分,比较证候分布比例、不同证候之间危险因素及NIHSS评分的差异.结果:进展性脑梗死中医证候分布比例为瘀血阻络>痰瘀阻络>肝阳上亢>风痰阻络>阴虚风动>气虚血瘀,证候之间具有统计学差异(P<0.01);肝阳上亢证、阴虚风动证患者的高血压病和糖尿病例数明显高于其他4种证候,具有统计学差异(P<0.01);痰瘀阻络、瘀血阻络证患者的颈动脉斑块发生例数明显高于其他4种证候,具有统计学差异(P<0.01);风痰阻络证、肝阳上亢证、阴虚风动证及瘀血阻络证4种证候治疗后不同时期NIHSS评分有统计学差异.结论:进展性脑梗死的常见中医证候为瘀血阻络证及痰瘀阻络证;痰瘀阻络证、瘀血阻络证与颈动脉斑块密切相关,而肝阳上亢证和阴虚风动证与高血压病、糖尿病密切相关;痰瘀阻络证、气虚血瘀证患者的预后差,而风痰阻络证、肝阳上亢证、阴虚风动证和瘀血阻络证的预后相对较好.
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“清脑抗炎汤”对急性脑梗死血浆D-二聚体及hs-CRP影响的临床研究--附40例临床资料
目的：观察清脑抗炎汤治疗急性脑梗死的临床疗效及对血浆 D-二聚体、hs-CRP 的影响。方法：选取80例急性脑梗死患者，随机分为治疗组与对照组各40例。对照组按照中国脑血管病防治指南给予抗栓、调脂、改善脑循环及脑保护治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用中药清脑抗炎汤口服。治疗2周后观察比较2组临床疗效及血浆D-二聚体、hs-CRP 的变化。结果：治疗组总有效率为97.5%，明显高于对照组的85.0%（P<0.01）；治疗后2组血浆D-二聚体及hs-CRP 水平均降低（P<0.05），且治疗组明显低于对照组（P<0.05）。结论：清脑抗炎汤治疗急性脑梗死，可显著提高临床疗效，明显减轻神经功能缺损症状，显著降低血浆 D-二聚体及 hs-CRP 等炎症指标的水平。
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中西医结合治疗重症脑卒中急性期20例临床观察
目的：观察自拟通腑化瘀汤治疗重症脑卒中急性期的临床疗效。方法：选择40例重症脑卒中急性期患者随机分为2组。对照组20例，常规给予西医基础对症治疗；治疗组20例，在对照组治疗的基础上给予通腑化瘀汤治疗。2组均治疗14d 后观察并比较临床疗效及 NIHSS 评分。结果：治疗组总有效率为95.0%，明显高于对照组的70.0%（P<0.05）。治疗组较对照组能显著降低NIHSS评分（P<0.05）。结论：通腑化瘀汤治疗重症脑卒中急性期疗效确切，可显著改善患者神经功能缺损症状。
