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肝硬化患者小肠细菌过度增长情况临床研究
目的探讨不同肝功能分级及不同并发症肝硬化患者小肠细菌过增长（SIBO）的情况。方法选取肝硬化患者125例，健康体检者40例，全部行乳果糖氢呼气试验，记录结果并总结分析。结果患者与健康对照组SIBO阳性率比较有差异，且随着肝功能分级SIBO阳性率逐渐升高。无并发症的肝硬化患者其SIBO阳性率低于有并发症的患者， P＜0.05，差异具有统计学意义。结论SIBO发生率与肝功能Child-Pugh分级有关，且分级越高SIBO阳性率越高；SIBO与腹水、肝性脑病、上消化道出血有密切的关系。
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米曲菌胰酶片对功能性消化不良合并小肠细菌过度生长患者的治疗
目的 了解功能性消化不良(FD)中小肠细菌过度生长(SIBO)的发生率,推测临床预测因子并观察米曲菌胰酶片对FD合并SIBO的疗效.方法 对112例符合罗马Ⅲ标准的FD患者进行第1次LH-BT (f-LHBT),其结果使用Logistic回归分析LHBT阳性的预测因子.26例f-LHBT阳性者随机接受加酶或非加酶治疗,2周后复查LHBT(LHBT-2w),对LHBT-2w持续阳性者继续加酶治疗2周后再次复查LHBT(LHBT-4w).比较加酶组与非加酶组间症状改善情况及复查LHBT情况.结果 112例FD中,33例(29.46％) f-LHBT阳性,Logistic回归提示上腹胀程度(OR=1.759,95％ CI:1.187～2.609)、恶心程度(OR=1.634,95％CI:1.029～2.594)是LHBT阳性的独立预测因子.治疗2周后,两组共17例患者(65.38％)出现LHBT-2w阴转,其症状改善率高于LHBT-2w持续阳性组(t=-2.833,P=0.009).加酶组(n=14)症状改善率为(75.89±21.92)％、非加酶组(n=12)为(53.84±31.39)％,差异有统计学意义(t=2.100,P=0.046).加酶组LHBT-2w阴转率为71.4％,非加酶组为58.3％,差异无统计学意义(P=0.683),但加酶组高峰呼气H2浓度减少率显著高于非加酶组(U=-2.315,P=0.021).7例LHBT-2w持续阳性者经继续加酶治疗2周后复查LHBT-4w,结果4例阴转,3例仍持续阳性,但高峰呼气H2浓度均有所下降.结论 大约29％ FD患者会合并SIBO,上腹胀程度及恶心程度是独立预测因子.SIBO转阴后消化不良症状改善,提示FD症状可能与SIBO有关.短期使用米曲菌胰酶片可促进这些患者的症状改善,可能与减少SIBO有关.
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小肠细菌过生长与非酒精性脂肪性肝炎的关系初步研究
目的:调查小肠细菌过生长在非酒精性脂肪性肝炎病人中的发生率.方法:研究病例包括非酒精性脂肪性肝炎39例、慢性乙型肝炎47例、健康对照27例.小肠细菌过生长以乳果糖H2呼气试验诊断.结果:小肠细菌过生长在非酒精性脂肪性肝炎的发生率为45.7%,慢性乙型肝炎为32.5%,健康对照4.2%,前二组差异无显著性,但都显著高于对照组.结论:小肠细菌过生长在非酒精性脂肪性肝炎病人有较高的发生率,但其因果关系尚需阐明.
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乳果糖氢呼气试验评估便秘型肠易激综合征的临床价值
目的 应用胃肠氢气检测仪测定便秘型肠易激综合征(IBS-C)患者小肠细菌过度生长、口盲传输时间,了解小肠细菌过度生长、口盲传输时间的变化及其与IBS-C的关系.方法 选取2013年12月至2015年12月收治的IBS-C组62例及健康对照组30例,通过乳果糖氢呼气试验测定小肠细菌过度生长发生率、口盲传输时间,14C-呼气试验检测幽门螺旋杆菌(Hp)感染情况,比较IBS-C组与健康对照组口盲传输时间差别,进一步比较IBS-C组中小肠细菌过度生长阳性者与阴性者的口盲传输时间、Hp感染率的差别.结果 IBS-C组小肠细菌过度生长发生率高于健康对照组(χ2=5. 313,P=0. 022);IBS-C组口盲传输时间较健康对照组明显延长(t=5. 083,P=0. 000).在IBS-C患者中,小肠细菌过度生长阳性者的口盲传输时间较小肠细菌过度生长阴性者口盲传输时间明显延长( t=11. 972,P=0. 000);Hp感染率小肠细菌过度生长阳性者稍高于阴性者,但差异无统计学意义(χ2=0. 125,P=0. 723).结论 IBS-C患者小肠细菌过度生长,口盲传输时间延长,且与IBS-C的动力异常具有一定关系.
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核素显像联合氢呼气试验诊断小肠细菌过度生长的价值研究
目的 探讨核素显像联合乳果糖氢呼气试验对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者小肠细菌过度生长(SIBO)的诊断与预后评价价值.方法 63例IBS-D患者纳入本次研究.禁食12 h后,测定基础氢呼气值,空腹口服试餐后,即刻记录氢呼气值,采集全腹静态图像,后每间隔15 min重复呼气与图像采集,至3 h结束.试验结束分别记录乳果糖氢呼气试验口盲转运时间(OL)、核素显像口盲转运时间(OR)及诊断OR时间相关性氢呼气值(HR).参照Miller标准将63例IBS-D患者分为SIBO阳性组与阴性组.所有SIBO阳性患者与三分之一阴性患者接受利福昔明治疗,并记录治疗前后腹部症状罗马Ⅲ问卷评分差.结果 IBS-D患者中SIBO阳性率为46.03％,SIBO阳性组与SIBO阴性组性别、年龄、体重指数、婚姻状态、教育程度、家庭收入、职业、吸烟史、饮酒史、药物治疗史、焦虑、抑郁及应激性生活事件评估表(LES)评分比较,差异均无统计学意义(χ2=0.03,t=-0.85,U=432.00,χ2分别=3.82、0.04、0.00、0.11、1.14、0.01、0.01,t分别=0.98、1.11,U=492.00,P均>0.05).OL为诊断IBS-D患者SIBO阳性的危险因素,OR为诊断SIBO阳性的保护因素(OR分别=0.91、1.11,P均<0.05).OR、OL及HR值与预后评分无相关性(r分别=0.11、-0.19、0.26,P均>0.05).OR受试者工作特征曲线下面积为0.66,佳界值为67.50 min.结论 核素显像联合乳果糖氢呼气试验对IBS-D患者SIBO有明确诊断价值,但尚不能用于预后评估.
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长期使用质子泵抑制剂与小肠细菌过度生长的关系研究
目的 探讨长期使用质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)与小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)的关系.方法 选取北大医疗鲁中医院符合纳入及排除标准的反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)患者120例,以及健康对照人群60名,通过乳果糖氢呼气试验(lactulose hydrogen breath test,LHBT)诊断SIBO.结果 RE组与健康对照组在年龄、性别分布上差异无统计学意义(P＞0.05);服药前RE组的SIBO阳性率为11.67％,而健康对照组为10.00％,两组SIBO发生率差异无统计学意义(P =0.056);64例患者坚持服用PPIs 8周,服药前SIBO的阳性率为12.50％,服药后则上升至53.13％,差异具有统计学意义(P =0.001).结论 应用PPIs 8周后,RE患者的SIBO阳性率较服药前显著升高,PPIs的应用与SIBO发生有关.
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功能性肠病患者小肠细菌过度生长及其预测因素分析
目的 通过对功能性肠病(FBD)患者进行乳果糖氢呼气试验(LHBT)检测,初步探讨其小肠细菌过度生长(SIBO)的发生率及其预测因素.方法 符合罗马Ⅲ诊断标准的94例FBD患者接受LHBT检测,并根据其结果将FBD患者分为LHBT阳性组和LHBT阴性组,调查其相关的危险因素.结果 94例FBD患者中,LHBT阳性率为32.98%,其中IBS患者LHBT阳性率为33.90%.LHBT阳性组和LHBT阴性组之间的腹胀程度(X2=10.984,p=0.012)、腹胀持续时间(X2=9.873,p=0.020)、抗生素使用时间(X2=10.287,p=0.016)的差异有统计学意义.经多因素Logistic回归分析腹胀持续时间是LHBT阳性的独立预测因子(OR=2.222,95%CI:0.547～9.023,p=0.016).结论 近1/3的FBD患者存在SIBO,腹胀持续时间是FBD合并SIBO的独立预测因子.
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乳果糖氢呼气试验在顽固性腹泻患者诊治中的应用
目的 探讨乳果糖氢呼气试验([A2]LHBT)在胃大部切除术后合并顽固性腹泻患者诊断与治疗中的作用.方法 收集丹阳市人民医院2010年7月至2013年5月89例胃切除术后腹泻患者,经临床诊断顽固性腹泻行LHBT检测,分析LHBT检测值与腹泻症状的相关性;对LHBT阳性腹泻患者给予利福昔明治疗1周,之后应用培菲康治疗3周,观察LHBT阴转率及其与消化道症状改善的关系.结果 在89例胃大部切除术后顽固性腹泻患者中,LHBT阳性率为60.7％(54/89),高于胃大部切除术后无腹泻组的15％(3/20),差异有统计学意义(P＜0.05); LHBT阳性组与LHBT阴性组的腹泻症状积分分别为13.6±2.8和10.3±2.1,差异有统计学意义(P＜0.05).54例LHBT阳性者中,18例经序贯治疗LHBT阴转;36例仍为LHBT阳性,治疗后LHBT阳性与阴性两组患者的腹泻症状积分和疗效差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胃大部切除术后顽固性腹泻患者肠道中存在小肠细菌过度生长的比例较高,通过检测LHBT不仅可以反映小肠细菌的生长情况,同时也能判断发生腹痛、腹泻的程度,并可预测短疗程抗菌治疗对缓解腹痛、腹泻等消化道相关症状的疗效.
