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肌肉松弛药合理应用快捷指南
1使用肌松药目的(1)为气管插管提供肌松条件;(2)满足各类手术、诊断、治疗对肌松要求;(3)减弱或终止某些骨骼肌痉挛性疾病引起肌肉强直;(4)消除自主呼吸与机槭通气对抗.2肌松药合理选择2.1置入喉罩或气管插管(1)选用起效快肌松药;(2)应用琥珀胆碱时应权衡其可能产生的不良反应;(3)置入喉罩时常用非去极化肌松药剂量为1~2倍ED95;(4)气管插管时常用非去极化肌松药剂量为2~3倍ED95;(5)常用肌松药ED95(肌颤搐被抑制95%的剂量)及插管剂量、起效时间和临床作用时间见表1和表2.
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罗库溴铵插管剂量的选择
目的研究快速起效的肌松药罗库溴铵的佳插管剂量.方法 100名ASAⅠ~Ⅱ级行选择性手术的病人快速给予芬太尼0.04mg/kg,异丙酚2.0mg/kg和一种实验用药.实验用药为盐水0.05ml/kg、罗库溴铵0.30mg/kg、0.45mg/kg、0.60mg/kg.实验药注射完后75s放置喉镜并对插管状态评分记录.结果盐水组10例病人插管状态临床均不能接受.在给予0.30mg/kg罗库溴铵后临床能接受病例为25例,但优秀病例19例,而5例评定为差.当罗库溴铵量增加到0.45mg/kg时25例评定为优秀,无一例为差或失败,继续增加到0.60mg/kg时,结果无明显改变.结论通常情况下快速起效的肌松药的插管剂量不应大于1.5倍ED95剂量.