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改良小夹板固定治疗伸直型肱骨髁上骨折70例
目的：观察伸直型肱骨髁上骨折采用改良小夹板固定的效果。方法：随机将140例伸直型肱骨髁上骨折患者分为治疗组和对照组，每组70例，手法复位后治疗组用改良小夹板固定，对照组用传统小夹板固定，6个月后观察2组疗效。结果：治疗组治愈65．71％、显效27．14％、无效7．14％；对照组治愈50．00％、显效32．86％、无效17．14％。2组相比，差异有统计学意义，治疗组优于对照组（ P＜0．05）。结论：伸直型肱骨髁上骨折采用改良小夹板固定的效果较好。
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鼓励性功能性活动对小儿肱骨髁上骨折康复的影响
目的:深入探讨鼓励性功能性活动作用于小儿肱骨髁上骨折康复中的综合效果.方法:选取我院2014年11月~2015年7月期间收治的60例小儿肱骨髁上骨折患者作为本次研究的研究对象,根据患儿入院先后的顺序并征得患儿家属的同意后,将60例患儿分为观察组(n=30)和对照组(n=30);对照组患儿仅行骨科常规治疗,观察组则在常规治疗的基础上加入鼓励性功能性活动,然后就2组患儿的治疗效果进行比较和分析.结果:经系统的治疗及资料整理,2组患儿关节功能评估结果比较,观察组明显优于对照组(P<0.05);治疗后随访及问卷调查结果显示,观察组患儿的生活质量评分与家属满意度均显著优于对照组(P<0.05).结论:在小儿肱骨髁上骨折的临床治疗中,加入鼓励性功能性活动能够从根本上提高治疗效果,方法值得借鉴.
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闭合复位经皮克氏针内固定配合中药熏洗治疗儿童肱骨髁上骨折体会
目的：探讨闭合复位经皮克氏针内固定配合中药熏洗治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：选取我院2011年1月~2014年6月收治的78例不稳定型儿童肱骨髁上骨折患者，均采用闭合复位经皮克氏针内固定配合中药熏洗治疗，观察患者的临床疗效。结果：所有患者均获得了3~24个月的随访，骨折全部愈合，无1例发生Volkmann挛缩，无神经损伤及骨化性肌炎发生，无明显并发症发生；X线上76例患者获得解剖复位，解剖复位率为97.44%，1例患者出现冠状面上轻微旋转，1例患者出现骨折远端向前侧的移位。按照临床疗效的评价标准，优58例，良16例，差4例，优良率为94.87%。结论：闭合复位经皮克氏针内固定配合中药熏洗治疗肱骨髁上骨折疗效可靠，并发症少，是治疗儿童肱骨髁上骨折的有效方法，值得进一步推广应用。
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临床护理及康复路径对肱骨髁上骨折患儿的影响
目的：探讨小儿肱骨髁上骨折手术前后临床护理及康复路径，预防术后肘关节功能障碍及并发症发生。方法：对患儿手术前后采取相应心理疏导及护理措施，系统地、有计划地、循序渐进的进行手指、腕关节、肘关节主动功能锻炼。结果：经过临床护理和功能锻炼，无肘关节僵直及骨筋膜室综合征等严重并发症发生，2～3个月均骨性愈合。结论：采用临床护理及康复路径对肱骨髁上骨折患儿大程度恢复患肢的功能起着至关重要作用。
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3种疗法治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效分析
目的：分析不同方法治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效以及安全性。方法：选择我院2013年1月～2014年12月之间收治的88例肱骨髁上骨折患儿作为观察对象，应用不同的方法进行治疗。甲组26例患儿应用手法复位石膏外固定治疗；乙组34例患儿应用桡侧交叉或平行克氏针固定治疗；丙组28例患儿则应用开放性内固定手术治疗。对3组患儿的治疗成效予以评价。结果：3种方法治疗骨折的优良率差异小，无显著统计学意义（P＞0．05）；丙组患儿的骨折愈合时间明显长于甲组和乙组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：儿童肱骨髁上骨折应用手法复位石膏外固定、桡侧交叉或平行克氏针固定以及开放性内固定手术治疗均能够取得较好的成效，其中开放性内固定手术治疗的愈合时间稍长、而手法复位容易造成关节肿胀，临床中应结合患儿实际情况选择佳的治疗方法。
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闭合复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折并发症分析
目的：探讨闭合复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折并发症的防治。方法：回顾分析136例小儿肱骨髁上骨折闭合复位，外侧2枚、内侧1枚克氏针固定，术后石膏固定，3～4周去石膏、拔克氏针功能锻炼。结果：随访6～18个月，平均8．6个月，按Flynn评分标准：优112例，良13例，一般9例，差2例，优良率为91．9％。治疗过程中出现尺神经损伤6例，5例在拔除内固定后3个月内恢复，1例遗留小指尺侧麻木；Volkman挛缩3例，1例术后3天行切开减压，2例松开石膏，将石膏固定于60°位，症状逐渐好转，3例均未遗留后遗症；肘内翻3例，建议2期行截骨矫形术；骨化性肌炎1例。结论：闭合复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折疗效较好，但仍会出现部分并发症，术前肿胀及时处理，术中操作轻柔，术后加强管理，可减少并发症的发生。
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小儿肱骨髁上骨折继发骨化性肌炎的临床治疗体会
目的:总结小儿肱骨髁上骨折继发骨化性肌炎的发生原因与临床治疗体会.方法:以我院骨科于2015年1月～2015年12月期间收治的17例小儿肱骨髁上骨折继发骨化性肌炎患儿作为观察对象,所有患儿均给予手法整复石膏固定联合中医对症治疗,观察临床治疗效果以及治疗前后患儿肘关节功能恢复情况.结果:(1)治疗后,15例患儿肘关节功能恢复基本正常,未再次发生骨化性肌炎,其余2例复发,经局部制动后症状缓解.(2)治疗前,本组患者的肘关节功能情况为:良3例(17.65％),中5例(29.41％),差9例(52.94％),优良率为36.36％;治疗后,肘关节功能恢优5例(29.41％),良9例(52.94％),中2例(11.77％),差1例(5.88％),优良率为82.35％;治疗后本组患者的肘关节功能明显高于治疗前,具有统计学意义,P＜0.05.结论:小儿肱骨髁上骨折术后及时给予手法整复石膏固定联合中医对症治疗,可以有效改善肘关节功能,减少骨化性肌炎发生.
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综合性护理干预减轻肱骨髁上骨折儿童术后疼痛的效果观察
目的：观察综合性护理干预措施减轻肱骨髁上骨折儿童术后疼痛的效果，并探究其临床护理满意度。方法：选择从2013年9月～2015年10月于我院接受治疗的90例肱骨髁上骨折儿童作为研究对象，根据护理方案不同，分为研究组和对照组2组。对照组患者给予常规护理措施进行护理，研究组患者给予综合性干预护理措施进行护理。观察2组患者不同时间段VAS评分及FLACC评分的比较情况，并比较2组患者肘功能优良率、护理满意度以及并发症发生率的比较情况。结果：术前0～3小时，2组患者的VAS评分及FLACC评分均基本相符，2组比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；研究组患者的肘关节功能优良率为91．1％，对照组为68．9％，2组比较，差异明显（x2＝6．9444，P＜0．05）；术后10小时及25～48小时，2组患者的VAS评分及FLACC评分均得到下降，2组比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；术后11～24小时，研究组患者的VAS评分及FLACC评分均显著低于对照组，2组比较，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）；研究组患者的护理满意度显著高于对照组，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；研究组患者的伏克曼缺血性挛缩、肘外翻、关节僵硬等并发症发生率（13．3％）明显低于对照组（44．4％），差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：综合性护理干预措施可以显著地减轻肱骨髁上骨折儿童术后疼痛感，有助于肘关节功能的恢复，护理满意度高，并发症低，适合临床长期推广应用。
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闭合复位、经皮克氏针固定治疗儿童肱骨颗上骨折
目的:探讨闭合复位、经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法:我院自2002年3月～2008年5月采用C型臂X线机透视下手法整复、闭合交叉穿针治疗儿童肱骨颗上骨折20例,按照Jupiter等肘关节评分系统评估肘关节功能.结果:肘关节功能优17例、良2例、可1例.优良率95%.所有病例无Voklmann肌挛缩及骨化性肌炎发生.结论:采用闭合复位经皮克氏针固定疗法治疗儿童髁上骨折,明显减少了并发症的发生,肘关节功能恢复良好,方法简便易于开发.
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闭合性手法整复经皮交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折在儿童肘部损伤中发病率很高,肘部骨折占儿童所有骨折的10%,其中髁上骨折占75%<'1,2>.对于Gaitland Ⅰ型肱骨髁上骨折,仅须石膏固定即可;大多数GartlandⅡ型和所有Ⅲ型肱骨髁上骨折则需要复位,经闭合整复大多数骨折能够复位,但由于儿童时期肱骨髁上局部宽阔而扁薄的解剖特点,即使复位成功,往往因外固定不牢或因肿胀消退后外固定失败而发生再移位.
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手法整复配合中药治疗小儿肱骨髁上陈旧性骨折15例
肱骨髁上骨折是儿童肘部损伤中为常见的一种,临床常采用手术切开复位内固定治疗,但易引起肘关节骨化性肌炎、Volkmann缺血性肌挛缩、肘内翻等并发症,不利于关节功能恢复[1].1999年11月-2014年10月,我们采用手法整复小夹板固定配合中药内服外用治疗小儿肱骨髁上陈旧性骨折15例,疗效满意.现分析报告如下.
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手术治疗儿童严重肱骨髁上骨折65例分析
儿童肱骨髁上骨折是常见损伤,治疗多以闭合复位后牵引为主,但对严重移位难以复位者须手术治疗.2005年1月-2010年3月,我们采用肘关节后外侧切开复位内固定治疗儿童严重肱骨髁上骨折65例,疗效满意.现分析报告如下.
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克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折118例
由于儿童肘部解剖特点,肱骨髁上骨折占儿童肘部损伤的2/3,其中GartlandⅢ型骨折因移位大、并发症多,疗效相对较差,成为该类骨折治疗的难点[1-2].2007年1月-2014年6月,我们采用克氏针交叉内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折118例,疗效满意.现分析报告如下.
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改良式肘内外侧入路治疗肱骨髁上骨折疗效观察
目的 探讨肱骨髁上骨折手术中选择改良式肘内外侧入路的治疗效果.方法 回顾性分析新疆武警兵团指挥部医院外一科收治的94例肱骨髁上骨折患者的病历资料,将选择改良式肘内外侧入路行骨折手术的53例患者作为改良组,将同期选择传统手术入路的41例患者作为传统组,对比分析两组的治疗效果.结果 改良组和传统组的平均手术时间分别为(65.54±10.27) min,(80.32±12.46) min;改良组和传统组的的术中出血量分别为(102.31±16.47) ml,(164.82±20.15) ml;改良组和传统组的骨痂形成时间分别为(24.66±5.89)d,(32.71±8.78)d;改良组患者的肘关节功能评价明显优于传统组(P=0.031),差异有统计学意义.结论 肱骨髁上骨折手术中选择改良式肘内外侧入路可有效缩短手术时间,减少创伤,有利于患者康复.
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Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折伴神经损伤的临床疗效分析
目的 研究Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折伴神经损伤的临床治疗方法及效果.方法 对2016年7月—2017年7月永煤集团总医院收治的Ⅲ型肱骨髁上骨折伴神经损伤20例患儿采用肘前外侧切口, 骨折断端切开复位并行神经探查术.结果 20例患儿均顺利完成手术, 尺神经、桡神经和正中神经7例嵌压伤及13例挫伤患儿术后2～3个月神经功能逐渐恢复, 优11例, 良9例.桡神经和正中神经4例部分断裂伤患儿术后10～12周开始恢复, 优3例, 良1例.20例患儿术后12周行X线检查, 均示骨性愈合, 伸腕屈指平均恢复时间为 (6.3±1.4) 个月, 肘关节功能都在石膏拆除后7个月左右恢复, 肘关节提携角改变正常或基本正常18例, 1例轻度肘内翻＜5°, 1例肘关节屈曲受限20°～30°, 肘关节屈伸功能优良率90.00％.结论 对儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折切及时检查并相应处理骨折导致的桡神经损伤, 能有效缓解并治疗神经的压迫或离断, 大大提高患者治疗效果, 缩短伸腕屈指平均恢复时间.手术不仅有利于骨折断端达到解剖复位, 而且可以避免因保守治疗使神经损伤加重或延误治疗时机.
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儿童肱骨上尺桡骨下骨折的治疗
目的探讨儿童肱骨髁上骨折合并同侧尺桡骨下1/4双骨折进行保守治疗可行性.方法本组32例患者均采用手法复位石膏外固定的治疗方法.结果全部愈合,优良率达93.6%.结论儿童肱骨髁骨折合并同侧尺桡骨1/4双骨折是一种较严重的损伤,其确切发生率不详,采用复位石膏外固定的保守疗法治疗此类骨折,是一种较好的治疗方法.
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肱骨髁上骨折的经皮穿针治疗体会
肱骨髁上骨折以儿童多见,是儿童常见骨折的第2位;占儿童肘部骨折的25%～38%,高发年龄4～8岁.现将我院自2000年-2005年53例肱骨髁上骨折经皮克氏针固定手术治疗的结果分析研究如下:
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经典后路克氏针固定儿童肱骨髁上骨折分析
肱骨髁上骨折为儿童常见骨折,多见于10岁以下儿童,约占儿童肘部骨折的60%-70%[1].儿童肱骨髁上部位骨质薄弱,易发生骨折,由于紧邻肘关节及骨骺,处理不当易并发关节僵硬,发育畸形等并发症.我医疗小组自2006年7月-2009年5月对49例儿童肱骨髁上骨折采取后路肱三头肌舌形切断复位交叉克氏针内固定加石膏托外固定,加之术后指导下早期功能锻炼,效果满意.
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闭合复位屈肘外翻位固定结合外固定架治疗肱骨髁上骨折的疗效观察
目的 探讨闭合复位屈肘外翻位固定结合外固定架治疗肱骨髁上骨折的疗效.方法 40例小儿肱骨髁上骨折患者平分为两组,治疗组与对照组各20例,两组首先都采用外固定架治疗,治疗组在此基础上加用闭合复位30度屈肘外翻位石膏固定治疗.结果 按照关节功能评价指标,经过治疗后,治疗组优良率为85.0％；对照组优良率为70.0％,治疗组的术后关节功能优良率明显好于对照组,差异有显著性(P＜0.05).治疗组的临床愈合时间平均为(18.5 ±6.2)d,对照组平均为(25.9±4.3)d,治疗组的治疗组的临床愈合时间明显少于对照组(P＜0.05).随访6个月,治疗组肘内翻发生率为35.0％,肘内翻发生率为5.0％,治疗组的肘内翻发生率明显少于对照组(P＜0.05).结论 闭合复位屈肘外翻位固定结合外固定架治疗肱骨髁上骨折能有效提高术后关节功能优良率,加快临床愈合时间,降低肘内翻发生率,值得推广应用.
关键词： 肱骨髁上骨折 外固定架 闭合复位屈肘外翻位固定 -
两种手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察
目的 了解侧前、后入路治疗儿童肱骨髁上骨折优越性以及临床疗效.方法 2001年2月至2006年1月儿童肱骨髁上骨折需行手术患者42例,其中肱三头肌舌状瓣入路(对照组)、肱三头肌两侧入路(观察组)26例；统计分析两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及肘内翻情况,同时进行肘关节功能评定.结果 42例患者均获得随访,随访时间3～5年不等,平均(3.23±1.40)年；手术时间、出血量、术后骨折愈合时间观察组小于对照组,差异具有统计学意义；肘关节功能一般术后2个月内恢复,观察组肘功能总优良率为84.62％,优于对照组,肘功能恢复时间上差异具有统计学意义.结论 肱三头肌两侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折具有损伤小、出血少、术后骨折愈合快以及肘功能恢复好等优点.
