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Poincare散点图联合心电图QRS碎裂波诊断心肌梗死的临床研究
目的 观察Poincare散点图联合心电图QRS碎裂波(fQRS)在心肌梗死诊断中的应用价值.方法 选择我院2015年1月至2017年5月确诊为心肌梗死的患者184例,其中急性心肌梗死(AMI)患者94例、陈旧性心肌梗死(OMI)患者90例.根据12导联心电图QRS波形态分为fQRS波组(106例)及无fQRS波组(78例).根据Poincare散点图形状将fQRS波组患者分为非彗星状组(A组)和彗星状组(B组),以及无fQRS波组(C组).均以冠状动脉造影术诊断结果为诊断“金标准”,分析各组冠状动脉造影结果,进行组间比较.结果 冠状动脉造影结果显示,A组冠状动脉单支病变4例(6.7％),多支病变56例(93.3％);B组冠状动脉单支病变11例(19.64％),多支病变45例(80.36％);C组冠状动脉单支病变50例(64.10％),多支病变28例(35.90％);其中B、C组多支病变百分比较A组小,差异有统计学意义(P＜0.05).A组中的完全闭塞发生率(56.67％)显著高于B组(21.43％)和C组(20.56％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 Poincare散点图联合心电图QRS碎裂波形检查诊断急性心肌梗死伴冠状动脉完全闭塞发生率明显高于Poincare散点图正常合并fQRS波形及无fQRS波形,两项指标联合应用对高危心肌梗死预警有一定临床意义.Poincare散点图联合心电图QRS碎裂波形检查均为无创性检查,安全性好,值得临床推广.
关键词： Poincare散点图 心电图QRS碎裂波 心肌梗死 诊断 -
Poincare散点图在分析糖尿病合并慢性充血性心力衰竭心率变异中的应用
目的 探讨Poincare散点图在分析糖尿病(DM)、慢性心力衰竭(HF)及糖尿病合并慢性心力衰竭(DM+HF) 患者心率变异( HRV)中的使用价值.方法 分别分析100例DM患者,100例HF患者,100 例DM+HF患者和100例正常人24 h HRV的 Poincare散点图及其定量指标,矢量长度指数(VLI)和矢量角度指数(VAI),并与部分时域指标(SDNN,SDSD)进行相关分析.结果 正常人散点图均呈慧星型;DM组、HF组呈鱼雷型及短棒型;DM+HF组短棒型,3组患者24 h 、清醒、睡眠时的 SDNN、SDSD、VLI、VAI与正常组比较均显著降低,且昼夜变化节律消失.与DM组、HF组比较,DM+HF组SDNN、SDSD、VLI、VAI明显降低.相关分析显示VLI与SDNN和VAI与SDSD分别呈正相关.结论 DM合并HF时自主神经受损严重.Poincare散点图能直观地反映DM、HF、DM+HF患者心脏自主神经功能状况,结合其量化指标可定量分析其HRV.
关键词： Poincare散点图 2型糖尿病 慢性心力衰竭 心率变异 -
利用Poincare散点图法检测t波交替的指标研究
目的:利用Poincare散点图进行t波交替检测,不仅从形态上找到检测标准,进一步研究散点中有效的定量指标.方法:以European ST-T Database标准心电数据库和MIT-BIH心律失常数据库的心电信号作为检测对象,以128个连续心拍的t波中的7个点为检测数据,相邻心拍t波差分后组成新序列,并由差分序列作出散点图,观察散点形态.根据形态区别和t波交替的幅值变化特点,利用个散点到x+y=0直线的距离均值作为定量检测指标D0,为避免不同心电信号幅值影响,D0除以RQ峰值差为终指标D,找出合适阈值判定是否存在t波交替,并与谱分析法的检测结果比较分析.结果:①从Poincare散点图形态上,存在t波交替的散点图与正常t波存在明显区别,存在t波交替则散点集中在以x+y=0为轴线的附近,形成类似椭圆的狭长形状；而正常t波形成的散点会以原点为中心均匀分布,散点形态为圆形.②由t波交替的特点和散点图形态可知,定量检测指标D越小,就越有可能存在t波交替.经过大量仿真测试和谱分析法的比较,规定检测标准为,当D＜=35uv时,存在t波交替；指标D与谱分析法的结论相吻合,并且两种方法的判定结果由kappa一致性检验,一致性程度好,进一步说明D指标具有优越的敏感性,是t波交替检测的有效指标.结论:Poincare散点图的散点分布形态和散点到x+y=0轴线的距离均值分别是是t波交替有效的定性和定量检测指标.
关键词： Poincare散点图 T波交替 心电图 定性指标 定量指标 -
Poincaré散点图及时间RR间期散点图在房颤评估中的应用
心电散点图是一种由长程心电数据转化而来的全心搏"可视性"图形,其以非线性理论为依据,以高度集中的数据为基础,利用图形化手段,为房颤诊断提供了有效的方法,同时对房颤的自主神经类型进行区分,从而指导抗心律失常药物的选择.本文从散点图的原理及散点图在房颤中的应用进行综述,总结出散点图在临床中的应用方法.
关键词： 心房颤动 Poincare散点图 时间RR间期散点图 自主神经 -
通过散点图诊断房性节律1例
患者,男,72岁,因"胸痛3个月"入院,门诊查心电图未见明显改变,故拟冠心病待查收住院,住院期间行24 h动态心电图检查,运用Cardio Trak动态分析软件(软件版本:1.4.0.2 Bata,杭州百慧医疗设备有限公司)剔除伪差后,Holter分析仪自动识别单次房性期前收缩104次,成对房性期前收缩2次,观察患者Poincare散点图发现患者散点图并非窦律图形,即非棒球拍状,NN间期散点图基本同RR间期散点图,说明NN间期散点图中存在异位心搏,未被识别.
关键词： 房性期前收缩 Poincare散点图 t-RR散点图 -
心电散点图快速诊断普通12导心电图难以判别的心律失常三例
运用心电散点图诊断普通心电图难以明确或捕捉的心律失常。本文对我院住院期间行动态心电图检查的三例患者的特征性心电散点图图形进行分析诊断。心电散点图不仅记录信息量大，且定性诊断明确，简单易懂，避免了漏诊及误诊，能够给临床提供一定的帮助。
关键词： 心律失常 Poincare散点图 t-RR 散点图 心电图描记术 -
不同程度冠心病患者心率变异性及Poincare散点图分析
目的探讨不同程度冠心病患者心率变异性(HRV)及Poincare散点图的变化特征.方法选择住院病人142例,其中,冠心病组52例,陈旧性心肌梗死组60例,将冠脉造影阴性的30例患者作为对照组.对性别、年龄、血压、血糖、尿酸、胆固醇、甘油三脂、24 h HRV的部分时域指标及Poincare散点图进行统计学分析和比较.结果病例组与对照组相比,年龄增大,男性患者及合并高血压、高血糖、高尿酸、高甘油三脂的患者比率明显增高,HRV中的SDNN、彗星状散点图比率及定量指标VLI明显降低.随着冠脉病变程度的加重,SDNN、VLI及彗星状散点图比率进行性降低,较临床指标改变明显.结论提示冠心病患者伴有心脏自主神经功能损害,并随着冠脉病变程度的加重而加重,二者互为影响,Poincare散点图更具直观性.
关键词： 心率变异性 Poincare散点图 冠状动脉疾病 -
心率变异性Poincare散点图分析与听觉诱发电位指数对麻醉深度监测的相关性研究
目的 探讨全身麻醉时心率变异性poincare散点图分析和听觉诱发电位指数(AAI)的变化及相关性.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级择期手术患者30例,测定手术前1天(T1)、麻醉诱导前(T2)、诱导插管(T3)、术中(T4)、苏醒时(T5)、术后1 d(T6)6个时间点各5 min的心率、平均动脉压(MAP)、散点图短轴(SD1)、散点图长轴(SD2)的变化以及T2～T5时AAI的变化.结果 与T1时比较,T6时MAP、SD2明显下降(P＜0.05);与T2时比较,T3时心率明显增快,MAP、SD2明显升高(P＜0.05);T4、T5时MAP、SD2明显下降(P＜0.05);T3～T5时AAI、SD1明显下降(P＜0.05).结论 心率变异性非线性分析指标SD1与反映麻醉镇静程度的AAI有很好的相关性.
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基于RdR新型散点图心率变异性研究
在Poincare散点图与一阶差分散点图基础上,提出基于RR间期及RR间期一阶差分散点图(即RdR)的新型心率变异性分析方法.RdR散点图横坐标为RR间期,纵坐标为相邻RR间期之差.RdR散点图同时包含RR间期及RR间期变化的信息,可捕捉更多心率变异性信息.对MIT-BIH心律失常数据库中相关数据进行RdR散点图分析后,发现对非偶联的早搏、偶联的二联律和三联律早搏及混合型早搏具有特异的图形特征,其鉴别能力高于Poincare散点图,又比一阶差分散点图简单直观.
关键词： RdR散点图 Poincare散点图 一阶差分散点图 心率变异性 -
心率的Poincare散点图量化指标
Poincare散点图是非线性研究的重要方法之一,它可以有效地描述吸引子的形状,以往的研究大多停留在图形样式的角度上,这给研究带来了描述上的不确定和应用上的不便.因此我们在散点图图形基础上提取出四个定量参数,它们是散点图面积、长轴、短轴和角度.并根据心率的散点图特点,研究出较有效的"龟爬行计数法"将四个定量参数在计算机上得以实现.将四个定量参数应用于临床冠脉病变患者的心率变异研究上,发现这四个定量参数可以很好地描述散点图,也具有一定的特异性,提示这有很好的临床应用价值.
关键词： 心率 Poincare散点图 定量参数 龟爬行算法 -
基于Poincaré散点图的5s心率变异性分析方法用于实时监测自主神经功能的研究
本研究拟应用基于Poincaré散点图的5 s心率变异性(HRV)分析方法,探索一种短时表征心电(ECG)信号特点的动力学参数(本文命名为5SSD1),用于实时监测自主神经功能的变化.实验方法为对20例择期行口腔颌面部手术患者清醒和麻醉两种状态下的ECG信号进行HRV分析,对分析所得的5SSD1分别与5 min HRV指标中的时域、频域及散点图的定量指标进行相关性分析.实验结果表明,5SSD1与5 min HRV指标时域中的rMSSD(r=0.995,P＜0.01)、频域中的HF(r=0.895,P＜0.01)、散点图的SD1(r=0.996,P＜0.01)均显著相关,而与其他指标的相关性相对较差.由此可见,5 s HRV分析方法可即时反映自主神经功能的变化,其结果稳定可靠,使HRV分析不仅可用于临床诊断,还可作为一种连续实时监测的工具,从而大大拓展了其临床应用范围.
关键词： 心率变异性 实时监测 自主神经 Poincare散点图 -
窦性心律并发室性期前收缩时窦性R-R间期的变化特征
目的了解窦性心律并发室性期前收缩时窦性R-R间期的变化特征,探讨其临床意义.方法分析非器质性心脏病并发室性期前收缩组(1组)及冠心病并发室性期前收缩组(2组)心率变异中Poincare散点图(P图)的特点及时域指标窦性心搏间期标准差、每5 min窦性心搏间期平均值的标准差、相邻窦性心搏间期差的均方根值和大于50 ms的相邻窦性心搏间期之差占总的窦性心搏间期个数的百分比的变化规律.进行室性早搏治疗前后自身对比,并与无心律失常的冠心病患者(3组)及健康对照组(4组)进行比较.结果1组P图呈特异性两叶分布;2组P图半数呈两叶分布,与1组相似,另一半呈三叶状或多叶状分布.两组经治疗室性早搏消失后及3组、4组P图均无侧叶出现.1组和2组之间及室性早搏治疗前后自身对比分析窦性心搏间期标准差、每5 min窦性心搏间期平均值标准差和相邻窦性心搏间期差的均方根值均无明显变化,与3组比较差别也不显著;1、2、3组均低于4组.结论P图中的侧叶是与室性期前收缩相伴随的特征性分布;所有窦性心律并发室性期前收缩时均伴有交感神经兴奋,部分冠心病并发室性期前收缩时还伴有迷走功能亢进;器质性室性早搏较功能性室性早搏合并更严重的自主神经功能紊乱.
关键词： 期前收缩 Poincare散点图 心率变异性 自主神经系统
