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预激综合征及合并症的心电图鉴别诊断
目的:熟练掌握预激综合征的心电图诊断及合并症的鉴别诊断.方法:使用全自动心电图记录仪,描记预激综合征及合并症患者图谱20例.结果:典型的预激综合征心电图容易鉴别,预激综合征及合并症的心电图诊断有一定难度,需仔细对照在心电图上的表现,发现区别与联系.结论:心电图检查预激综合征及合并症有重要的诊断性意义,提高了诊断、治疗的准确性.
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出血性脑卒中患者心电图分析及临床意义
收集我院2000年1月～2003年12月收治的出血性脑卒中(脑出血、蛛网膜下腔出血)均经颅脑CT扫描定性和定位,有完整心电图(ECG)记录的住院病案103例.现将其心电图改变进行分析.
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大学生左心室假腱索29例分析
目的:探讨大学生左心室假腱索检出率及临床意义,为早期防治心脏疾病提供科学依据.方法:心脏听诊受检者29158名,检出心脏≥Ⅲ 级收缩期杂音73例,并以73例杂音做为基本入选条件,应用心脏B超及彩色多普勒显像对73例心脏杂音进行检查.结果:检出左心室假腱索29例.左心室假腱索人群检出率为0.99‰,心脏杂音假腱索检出率为39.73%,男女检出率无统计学意义(P＞0.25).结论:心脏杂音左心室假腱索检出率较高;左心室假腱索与心脏生理性杂音有关,应与器质性心脏疾病鉴别;与其他心脏疾病的关系有待于进一步探讨.
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预激综合征特殊表现10例分析
预激综合征(WPW)是一种少见的心律失常,常合并房室折返性心动过速(AVRT),亦归类室上速(SVT).WPW的诊断主要依赖于心电图.经典型WPW的诊断比较容易,然而部分预激因其表现隐匿、多变往往给诊断带来一定困难.现将我院2002-2004年10例表现特殊的WPW分析报道如下.
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预激综合征间歇性发作1例
患者,女,40岁,大学教师.因乏力,心前区不适,心悸1天来院就诊.自述曾有数次心悸、心跳过快发作,8年前妊娠期(孕28周后)心跳过快频繁发作,间隔3～4天,心率130次/min,每次发作持续2～3小时后自行缓解,直至分娩后心跳过快发作终止.查体:T36℃,呼吸18次/min,脉搏63次/min,血压110/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 KPa),意识清楚,双肺呼吸音清,心率63次/min,律齐,心音正常,各瓣膜区无杂音,腹软,肝脾未触及,心电图诊断:①窦性心律;②预激综合征;③间歇性预激过程.见图1、2、3、4、5.
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心尖肥厚型心肌病胸前导联巨大倒置T波误诊为急性心内膜下心肌梗死1例
心尖肥厚型心肌病因其心电图特殊表现,容易误诊为冠心病,非Q波心肌梗死.现将心尖肥厚型心肌病胸前导联巨大倒置T波误诊为急性心内膜下心肌梗死1例,分析报道如下.
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急性心肌梗塞前壁和下壁ST段改变与冠状动脉造影对比观察
急性心肌梗塞(AMI)前壁导联(V1～V4)和下壁导联(Ⅱ、Ⅲ、avF)ST段同时改变者在临床上很常见,本文通过对前壁和下壁导联ST段同时改变的AMI52例的冠状动脉造影(CAG)及经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)所见,以探讨体表心电图ST段改变与梗塞相关血管(IRA)的分布关系,旨为通过无创心电图推测梗塞相关血管的部位及梗塞面积,判断AMI的危险分层及预后.
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冠状动脉搭桥术后异常Q波误诊为急性心肌梗死3例分析
目的:探讨冠心病患者冠状动脉搭桥术(CABG)后心电图下壁Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现异常Q波的临床意义.方法:分析冠心病CABG成功者术后出现异常Q波3例患者术前、术后1周、2～3周、2个月及3个月等不同阶段12导联心电图的变化,并监测CABG术后心酶的变化.超声心动图观察心室室壁运动.结果:与术前心电图比较,术后第1周出现异常Q波和T波低平、双向,此后,异常Q波振幅逐渐减低,T波低平或双向的发生则持续到第2～3周后恢复到术前水平.监测CABG术后心酶的变化正常.超声心动图检查心室下壁运动无减弱.结论:CABG术后出现异常Q波并非合并急性下壁心肌梗死.
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蛛网膜下腔出血患者心电图异常的相关因素分析及护理
目的:探讨影响蛛网膜下腔出血(SAH)患者心电图异常的相关因素及护理措施.方法:监测84例SAH患者发病时的意识状态、心电图及脑脊液压力等因素,分析心电图异常与各因素间的关系.结果:发生心电图异常52例,发生率61.9%.心电图异常多发生在发病72h内,主要表现为心律失常和心肌缺血.心电图异常患者的病死率明显增高.结论:SAH患者心电图异常与年龄、发病时的意识状态和颅内压增高有关.护理上应针对产生心电图异常的相关因素采取积极的防治措施.
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肺栓塞患者心电图ST段压低与严重临床事件关系的临床研究
目的:通过观察44例肺栓塞患者心电图ST段的变化,探讨肺栓塞患者心电图ST段压低与心肌损伤以及严重临床事件发生的关系.方法:对44例患者进行前瞻性研究.根据心电图ST段变化,将患者分为两组:ST段压低组(23例)和非ST段压低组(21例).同时均于24 h内相隔8～12 h两次采血测定血清肌钙蛋白I(TnI),两次都出现阳性结果,即为TnI阳性.观察住院期间两组患者的临床表现,对严重临床事件及死亡情况进行统计.结果:44例肺栓塞患者心电图ST段压低见于Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_(1～4)导联.两组中共有12例Tnl阳性,其中ST段压低组11例,非ST段压低组1例,两组相比P=0.0014;共有13例次发生严重临床事件,其中ST段压低组11例次,非ST段压低组2例次,两组相比P=0.0054;死亡病例6例,ST段压低组5例,非ST段压低组1例,两组相比P=0.0209.结论:肺栓塞患者心电图ST段压低提示心肌受损及严重临床事件的发生率较高.
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心室壁心肌肿瘤的临床和心电图特点
目的:总结心室壁心肌肿瘤的临床和心电图特点,意旨早期诊断.方法:对1992年12月～1999年7月5例经心脏影像检查发现并经手术和病理证实的心室壁心肌肿瘤患者的临床和心电图特点进行总结分析.结果:本组5例经病理证实为心室壁心肌肿瘤,其中,左心室心肌海绵体瘤,脂肪瘤、浸润性脂肪瘤、左心室和双心室心肌纤维瘤各1例.5例均以室性心动过速(VT)为首发临床表现,心室率在160～200次/分;心电图(ECG)均有酷似心肌梗塞改变,包括异常Q波2例,ST段抬高2例,T波深度倒置5例,又均无明确的心肌梗塞史;而且,肿瘤部位与ECG异常所在导联和VT起源部位基本一致,其中1例经心内电生理证实.结论:①对临床上以VT为主要表现,并有ECG酷似心肌梗塞改变又无明确心肌梗塞病史的患者,应高度疑诊为心室壁心肌肿瘤,并行影像学检查确诊.②ECG示酷似心肌梗塞所累及导联和VT起源部位对心室壁心肌肿瘤有定位价值.
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左心室肥厚心电图诊断标准分析
目的:对比左心室肥厚心电图诊断标准的敏感性和特异性,以评价不同标准的诊断价值.方法:分析364例原发性高血压患者的超声心动图及心电图检查结果.以超声心动图对患者左心室肥厚情况的检查结果为参照,求得不同心电图标准(Sokolow-Lyon标准、Comell标准、Romhilt-Estes评分、Framingham标准及Perugia标准)诊断左心室肥厚的敏感性和特异性.结果:5项心电图诊断标准的敏感性均＜50%;而特异性较高,除Perugia标准外,余4项标准均＞90%.Perugia标准的敏感性高41%,特异性低89%;Sokolow-Lyon标准的敏感性22%及特异性93%均较低.结论:心电图诊断左心室肥厚的特异性高、敏感性稍差.Perugia标准是Comdl标准、左心室劳损改变、Romhilt-Estes评分等标准有机的结合,因此提高了心电图诊断的敏感性,而特异性未受到明显影响.
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老年人心率变异性减低在预测心血管事件中的价值
目的评价老年人心率变异性( HRV)减低在预测心血管事件中的价值. 方法对我院192例干部查体者进行了24 h动态心电图 HRV检查者进行随访.HRV分析包括正常R-R间期的标准差(SDNN),5 min平均R-R间期的标准差(SDANN)等.对每例查体者进行随访(21.2±7.3)个月(10 d～32个月),确定有无心血管事件发生. 计算HRV指标在预测心血管事件中的OR和95%可信限(95%CI). 结果有24例查体者发生心血管事件.HRV时域指标SDNN<100 ms和SDANN< 100 ms发生心血管事件的OR和95%CI分别为6.05和1.98～18.47及5.00和1.43～17.54 .对性别及年龄进行校正后,SDNN<100 ms的OR和95%CI为3.13和1.16～8.47 .进一步对影响HRV的临床疾病,即糖尿病、高血压、冠心病、陈旧性心肌梗死进行校正后,SDNN<100 ms的OR和95%CI为9.17和1.61～52.63. 结论 24 h HRV的SDNN是一项除性别、年龄、糖尿病、高血压、冠心病、陈旧性心肌梗死外的可能预测心血管事件的独立危险因素.
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1,6-二磷酸果糖治疗酒精性心律失常的临床研究
目的观察1.6-二磷酸果糖(FDP)对酒精性心律失常的治疗效果. 方法选择48例病人,男性45例,女性3例,年龄26～52岁(平均41岁);其中饮酒5年10例,7年24例,8～12年14例.给予FDP 10 g、极化液250 ml加ATP 40 mg、辅酶A100 u、维生素C2 g静点,1/d,15 d为一疗程,不加任何抗心律失常药物.治疗前后均行24h动态心电图监测.结果 治疗前室性心律失常按LOWN分级,三级以上27例,二级11例,三级合并室上性心律失常10例,经治疗后心律失常全部消失的22例;减少70%的19例,减少50%的4例,3例无变化.全部症状消化的39例,继续按上述剂量饮酒半年复发率占35%(11/48);每天饮酒少于50g或酒的复发率占12.5%(6/48).结论 FDP治疗酒精性心律失常效果显著.
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5308名空勤人员健康体检心电图分析
由于职业特殊性,空勤人员长期生活不规律,精神压力大,常使其处于亚健康状态[1].笔者对5 308名健康体检的空勤人员的心电图进行分析,了解其心电图特征,探讨其影响因素,提出相应的保健措施,为保障空勤人员的健康和安全飞行提供依据.
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200只比格犬心电图分析
目的对不同年龄的比格(Beagle)犬,进行了6个导联的心电图描记和分析,建立了心电图基本数据.方法 200条6～36月龄Beagle犬,在清醒情况下记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL和aAF 6个导联的心电图.结果 200只Beagle犬均为窦性心律.不同性别和年龄的犬心率不同,雌性犬略快,随年龄增加,心率变缓.Beagle犬心电图各波形与人相似,P-R间期为0.09～0.12 s,QRS波群为0.04～0.06 s,Q-T间期为0.17～0.21 s.随着年龄增大,P-R间期和Q-T间期延长,QRS波群年龄性别差异不显著.S-T段一般与QRS末端合并,大多数位于等电位线,S-T段上移的占12%,一般为上抬或斜升型下降,但一般不超过1 mm.Beagle 犬存在着窦性心律不齐,比例为15%.结论建立了心电图基本数据,可供实验时参考.
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1814例伤残军人体检心电图分析
目的 通过对1 814名伤残军人体检心电图分析,总结该人群心电图特点.方法 收集2013年7月1日-2015年4月30日在上海市双拥大厦体检的退伍伤残军人体检心电图.受检者共1 814例,其中男性1 702例,女性112例;按年龄分为青年组(18～44岁)216例,中年组(45 ～ 64岁)785例,老年组(64岁以上)813例.分析异常心电图类型和比例,以及异常心电图与年龄、基础疾病之间的关系.结果 共检出异常心电图603例(33.2％),其中青年组、中年组和老年组的发生率分别为14.8％、30.3％、40.9％,异常心电图发生率男、女差异无统计学意义(P＞0.05).在异常心电图中,发生比例由高到低依次是ST-T改变(33.5％)、快速心律失常(29.0％)、缓慢心律失常(27.9％)、左心房/心室肥厚(23.1％)、陈旧性心肌梗死(4.5％)、肢导低电压(1.8％)、右心房/室肥厚(1.7％)和急性心肌梗死(0.3％).与无基础疾病者相比,有基础疾病的受检者更易出现异常心电图(P＜0.05),其比例由高到低依次是慢性阻塞性肺疾病、心脏病、高血压、糖尿病、脑卒中.结论 伤残军人异常心电图的检出率和类型与其他人群类似.
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健康青年QT离散度正常值调查及与性别的关系
1 对象和方法1.1 对象我校在校生,体检证实身体健康.男性60例,女性60例,年龄18～24岁.
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Brugada综合征4例临床和心电图分析
1 临床病例例1,男性,65岁.主因发作性胸痛5年,间断性头晕9 d,加重6 h于2001年6月9日入院.
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心电向量图对下壁异常Q波诊断价值的探讨
目的:心电向量图(VCG)对下壁异常Q波的辅助诊断意义.方法:对120例经体表心电图检查诊断为下壁异常Q波的患者行心电向量图检查.结果:无下壁心梗病史的患者心电向量图异常Q波检出率远低于有下壁心梗病史的患者.结论心电向量图检查可以有助于排除无临床意义的下壁异常Q波.
