首页 > 文献资料
-
定制肿瘤型关节假体置换术治疗恶性骨肿瘤31例临床效果分析
目的 观察定制肿瘤型关节假体置换术治疗恶性骨肿瘤患者的临床效果.方法 收集本院2011年1月至2016年5月收治的31例恶性骨肿瘤患者的临床资料,其中男19例,女12例,平均年龄43岁.采用定制肿瘤型关节假体、患者实施肿瘤广泛切除或根治性切除后置换保肢,并进行术前、术后的综合性治疗.结果 患者治疗后4个月,采用MSTS保肢功能评判系统随访评价,优11例,良15例,中2例,差3例,优良率为83.8%.术后并发症发生率为19.3%.3例患者死亡,1例在术后5个月时出现大腿中段内侧复发行再次手术瘤体切除,1例在术后17个月因假体松动行翻修手术,1例在术后14个月时出现局部复发截肢.所有患者在随访期内均未发现定制肿瘤型关节假体断裂、关节强直.结论 定制肿瘤型关节假体置换在保留肢体功能的同时,肢体匹配度及稳定性较好,是一种可供选择的较理想且安全性较高的保肢治疗骨肿瘤方案.
-
假体置换、植骨内固定及骨水泥填充治疗骨巨细胞瘤
背景:人工关节置换或同种异体骨内固定及骨组织替代材料填充是修复骨巨细胞瘤刮除后骨缺损的常见方式,那么哪一种更理想呢?目的:通过查阅关于骨巨细胞瘤治疗方面的中英文文献,了解骨巨细胞瘤的分期标准并比较以植骨内固定、骨水泥填充及假体置换为主的治疗方法.方法:中国知网数据库输入中文检索词"肿瘤型假体,骨巨细胞瘤,植骨内固定,骨水泥",Elesvier Science和Springer-Link 数据库输入英文检索词"giant cell tumor of bone、therapy 、tumor-type prosthesis",纳入与骨巨细胞瘤人工假体置换、植骨内固定及骨水泥填充治疗骨巨细胞瘤的相关文献,共检索到346篇文献.保留26篇做进一步分析.结果与结论:传统的骨巨细胞瘤治疗方法相对复发率较高,刮骨植骨时植骨量不一定能够充填满整个骨腔,骨水泥材料又不容易融合吸收,在众多治疗方法当中肿瘤型假体显示出了良好的效果,但尚有不足,而特制假体置换根据关节部位缺损需要能够个体化的治疗骨巨细胞瘤,是一种疗效可靠的手术方法,也是未来治疗骨巨细胞瘤的主要研究方向.
-
肿瘤型假体在老年股骨上段转移瘤治疗中的应用
目的：探讨在老年股骨上段转移瘤患者手术中应用肿瘤性假体的方法及疗效。方法回顾性分析2009年1月至2013年6月收治的23例老年股骨上段转移性肿瘤患者，其中男13例，女10例，行肿瘤大段骨切除和肿瘤假体置换手术治疗。对患者的疼痛情况、患肢的术后功能情况进行评估。结果患者创口均Ⅰ期愈合，无重大并发症发生，术后疼痛明显缓解，对髋部功能恢复满意。23例均获随访，时间2～30个月。随访期内1例发生假体周围骨折，行手术治疗，1例发生脱位，予闭合复位，后期随访疗效满意。结论在老年股骨上段转移瘤的患者，肿瘤性假体的应用能尽快恢复患肢功能，提高生活质量，也为护理及综合治疗提供方便。
-
定制肿瘤型假体在四肢骨肿瘤保肢术中的应用(附12例初步报告)
目前,保肢手术已成为四肢原发恶性骨肿瘤手术治疗常见的选择,欧美国家80%以上的原发恶性骨肿瘤都通过良好的术前评估、准确的外科分期、合理的综合治疗方案而获得患肢的保留[1].我院自2002年1月-2007年3月收治了12例四肢骨肿瘤患者,均行广泛切除术后予定制肿瘤型假体修复重建,现将初步结果报道如下.
-
肿瘤型假体无菌性松动翻修术后疗效观察
目的 探讨采用普通长柄假体或同种异体骨假体复合物(allograft-prosthesis composite,APC)翻修治疗肿瘤型假体无菌性松动的疗效. 方法 2002年1月- 2008年6月,收治14例肿瘤型假体无菌性松动患者.男8例,女6例；年龄21～70岁,平均43.9岁.肿瘤部位:股骨远端8例,股骨近端2例,胫骨近端4例.假体置换术后6～31年出现患肢疼痛,负重和行走时加重;6例出现患肢短缩畸形.术前参照美国骨与软组织肿瘤协会(MSTS)功能评分系统行关节功能评分为(16.36±1.50)分.X线片检查见假体明显松动和下沉.出现症状至入院时间为3～9年,平均4.5年.7例骨量严重丢失(骨皮质厚度减少＞50％)、假体下沉＞2cm、假体穿破骨皮质或即将穿破骨皮质者采用APC翻修；7例骨量丢失不严重(骨皮质厚度减少＜50％)者,采用订制普通长柄假体翻修. 结果 患者切口均I期愈合；2例出现腓总神经一过性麻木,对症治疗后3个月内恢复.患者术后均获随访,随访时间2年2个月～7年,平均3.6年.翻修术后患者术前疼痛症状均缓解,关节功能改善.术后12个月MSTS功能评分为(23.43±2.56)分,与术前比较差异有统计学意义(t=-8.910,P=0.024).X线片检查示,术后12个月2例采用普通长柄假体翻修患者出现骨水泥周围无症状透亮线,无假体松动和周围感染等并发症；其余患者未见明显异常. 结论 肿瘤型假体无菌性松动后再次行翻修重建肢体功能可行,根据患者骨量丢失情况选择APC或普通长柄假体翻修,可获较好疗效.
-
肿瘤型髋关节假体治疗高龄粗隆间粉碎性骨折的疗效研究
目的：回顾应用肿瘤型髋关节假体置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效。方法选择2008年1月~2011年12月于我科接受治疗的35例高龄股骨粗隆间粉碎性骨折患者，其中男性9例，女性26例，平均81.6岁，均接受肿瘤型人工髋关节置换治疗。术后3 d 开始进行床上功能锻炼。术后6个月开始随访。随访时根据术后并发症、Harris 评分及患者生活质量评价疗效。结果平均手术时间54 min，术中平均出血量250 ml。所有患者均得到随访，平均随访时间13.6（6~24）个月，所有患者均恢复良好；根据 Harris 评分，优17例，良14例，可4例，优良率88.6%。结论应用肿瘤型人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折效果满意，该方法值得推广应用。
-
肿瘤型假体置换治疗老年股骨上段转移瘤的疗效分析
目的 分析肿瘤型假体置换治疗老年股骨上段转移瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2010年4月至2013年4月天津医科大学肿瘤医院收治的符合手术标准的老年股骨上段转移瘤患者31例,其中男性14例,女性17例;年龄65~73岁,平均(67±3)岁.所有患者均行肿瘤型假体置换,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)于术前、术后6个月对患者疼痛情况进行评估,采用Enneking肢体恶性肿瘤保肢术后功能评分和Harris评分对患者术后功能改善情况进行评估.结果 所有患者均顺利完成手术.术后随访时间6~36个月,平均(11±3)个月,生存期12.6个月.手术平均用时(71±9)min,术中平均出血量为(680±122)ml.术后6个月VAS评分[(2.7±0.3)分]较术前[(7.2±0.3)分]显著降低,差异有统计学意义(t=4.311,P<0.05).术后6个月按照Enneking肢体恶性肿瘤保肢术后功能评分:优14例,良13例,中4例,优良率为87.1%.术后6个月Harris评分为(79±4)分,较术前[(19±5)分]明显改善,差异有统计学意义(t=3.711,P<0.05).结论 对于存在病理性骨折或有高病理性骨折风险的老年患者采用肿瘤型假体置换治疗老年股骨上段转移癌,可获得良好临床疗效.
