食管疾病的内镜治疗

近年来,食管静脉曲张、食管癌、贲门失弛缓症等常见食管疾病的内镜治疗取得了长足进展.食管静脉曲张的硬化治疗已有60年的历史,圈套结扎和组织粘合剂注射是食管静脉曲张内镜治疗的新进展.国外报道酒精性肝硬化为主的人群,圈套结扎治疗与硬化治疗相比至少同样有效,圈套结扎治疗的耐受性好,疼痛、吞咽困难等并发症较少见.3、5、6、7甚至10环的多环连续套扎器使得操作更为便捷,圈套结扎治疗除适于择期治疗外,也可用于急诊止血,不过术后近期再出血率较高,可能与橡皮圈弹性疲劳有关.由于我国食管静脉曲张破裂出血多继发于乙型肝炎后肝硬化,而且多环圈套结扎器还依赖进口,费用较昂贵,所以硬化治疗与圈套结扎治疗的近期及远期效果、成本一效益比孰优孰劣,尚待进一步评估.对于胃底静脉曲张或伴有胃底静脉曲张的食管静脉曲张,组织粘合剂注射治疗已经成为首选的方法.有学者报道,在内镜治疗的术前、术中或术后联合应用生长抑素等药物可提高疗效.

吻合器痔切除术与圈套结扎术治疗脱垂痔比较的随机试验

门静脉高压静脉曲张破裂出血的诊断和处理

门静脉高压是导致肠腔内出血的主要原因,其主要源自食管静脉曲张.确定静脉曲张患者并采取相关治疗措施以降低初次出血率,可改善患者的预后.β受体阻滞剂或静脉曲张结扎是常用的措施.急性静脉曲张出血处理(包括常规应用抗生素)后,需采取策略以降低出血的复发率.上述措施可降低门静脉高压出血患者的死亡率.

肝硬化食管静脉曲张圈套结扎

大约有2/3的肝硬化患者在其一生中会出现食管静脉曲张,而近的研究则表明这一比例高达80%～90%[1],其中约1/3的患者会因食管静脉曲张破裂而发生严重的消化道出血,初次出血的死亡率在30%左右[2].过去,有关食管静脉曲张出血的内镜治疗主要是硬化剂注射治疗,随着80年代Stiegmann等首次介绍应用内镜下圈套结扎(EVL)治疗以来,EVL已成为治疗食管静脉曲张出血的较为理想的一线治疗方法.为了更好地配合临床医生进行内镜下的圈套结扎治疗,现将我院近年来行内镜下圈套结扎治疗食管静脉曲张的护理体会总结如下.

尼龙圈套结扎与高频电切治疗消化道大息肉的对比研究

高频电治疗消化道息肉具有一定的危险性,尤其是息肉大于2.0 cm,蒂部直径大于1.0 cm的病灶.其发生大出血、穿孔等并发症的机率大大的增加,一旦手术,不仅增加了治疗代价,亦增加了医务人员所承担的医疗风险,为探索既简便且安全有效的方法,我们对尼龙圈套结扎与高频电切治疗息肉进行了对比研究,现报道如下.

奥曲肽联合内镜套扎治疗食管静脉曲张出血

我们于1997年7月～2000年10月应用奥曲肽(Octreotide)联合内镜套扎治疗食管静脉曲张58例，并与1995～1998年单独使用奥曲肽治疗的56例进行对比，现小结如下。1 临床资料 所有病例均有呕血/黑便和急性上消化道出血征象而入院，24小时内行急诊内镜检查，内镜下可见食管静脉曲张活动性出血或有红色征、溃烂等出血征象。奥曲肽联合内镜套扎(联合组)中男35例，女23例，年龄25～78岁，平均52岁。肝功能按Child分级：A级10例，B级36例，C级12例，肝炎后肝硬化45例，酒精性肝硬化8例，胆汁性肝硬化5例。食管静脉曲张程度中度22例，重度36例。单独使用奥曲肽(单独组)中男性32例，女性24例，年龄25～78岁，平均58岁。肝功能按Child分级：A级7例，B级36例，C级13例，肝炎后肝硬化46例，酒精性肝硬化6例，胆汁性肝硬化4例。食管静脉曲张中度18例，重度38例。 使用OLYMPUS电子内镜，套扎器为美国Wilson-cook公司的六环套扎器或使用OLYMPUS尼龙线圈套结扎治疗器。

内镜下圈套结扎食管胃间质瘤22例临床分析

消化道间质瘤是临床常见的黏膜下肿瘤.由于黏膜下肿瘤多位于固有肌层,用高频电切除方法进行治疗风险很大,常可导致消化道出血、穿孔等并发症,而采用手术治疗则患者痛苦较大.我们应用内镜下皮圈套扎的方法治疗22例胃食管间质瘤的患者,取得满意疗效,现报道如下.

电子内镜下尼龙绳圈套结扎取阑尾蛔虫成功1例

阑尾蛔虫病是肠道蛔虫的并发症之一，易梗阻引起急性阑尾炎而行急诊手术，或误为慢性阑尾炎。我院做肠镜时发现阑尾蛔虫1例，采用尼龙绳圈套结扎取出，现报告如下。

食管静脉曲张出血的急诊圈套结扎治疗

目的观察食管静脉曲张结扎术(EVL)治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效和安全性.方法对22例门静脉高压食管静脉曲张破裂出血患者,进行了急诊胃镜下食管静脉曲张结扎术(EVL).结果22例共结扎264处,每例结扎2次,共结扎12处,100%止血成功,早期再出血率为4.5%.结论EVL具有设备简单,操作方便,安全有效,不良反应少和可重复进行等优点,主要适合于重度和中度以上食管静脉曲张.