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肝动脉化疗栓塞联合CT引导下射频消融术序贯治疗膈顶肝癌疗效观察
目的:评价经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)联合CT引导下射频消融(RFA)序贯治疗膈顶部肝癌的效果.方法:选取2013年3月-2015年3月中山大学肿瘤防治中心收治的128例确诊为膈顶部肝癌的患者,均实施TACE后联合CT引导下RFA(CT-RFA),观察患者临床治疗效果.结果:128例患者经皮肝动脉造影共发现156枚病灶,均行TACE联合CT-RFA.术中并发症包括气胸8例、出血12例,给予对症处理后好转.治疗后1个月影像学复查,肿瘤完全坏死率为89.1％.结论:TACE联合CT-RFA是治疗膈顶部肝癌的有效方法,可有效灭活肿瘤.
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CT引导射频消融治疗膈顶部肝癌的临床研究
目的:探讨经肝而非经肺的CT引导射频消融(CT-guided radiofrequency ablation,CT-RFA)治疗膈顶部肝脏恶性肿瘤的技术路线、临床疗效和安全性.方法:对2003年9月-2012年10月本科收治的50例原发性或转移性肝癌患者的59个膈顶病灶进行CT-RFA治疗的临床资料进行回顾性分析.分析和总结CT-RFA治疗膈顶部肝脏恶性肿瘤的技术路线,并观察疗效和安全性.结果:本研究应用“立方体”模型,建立三维定向CT-RFA治疗膈项部肝癌的穿刺路径.59个膈顶病灶的RFA治疗成功率和完全消融率分别为94.92％ (56/59)和84.75％(50/59).完全消融病灶患者的中位局部无复发时间为12.05个月,其中原发性肝癌患者为14.23个月,转移性肝癌患者为8.07个月,差异有统计学意义(P=0.037).3例患者在RFA术后发生严重并发症,经对症治疗后好转.多因素分析结果显示,病灶大小是局部无复发生存时间的独立相关因素(P=0.028).结论:经肝而非经肺的CT-RFA治疗膈顶部肝癌是一种安全而有效的治疗方法.肿瘤大小是局部无复发生存时间的独立相关因素.
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膈顶部原发性肝癌的射频消融
目的 探讨膈顶部原发性肝癌射频消融(RFA)的治疗转归.方法 2006年2月至2008年3月,共有251例原发性肝癌患者接受了超声引导下的经皮RFA,其中42例56个肿瘤位于膈顶部,定义为A组.另有209例368个肿瘤位于非膈顶部,定义为B组.结果 初次RFA后,A、B两组的完全消融率、局部复发率及并发症发生率分别为85.7%比86.6%;9.5%比11.5%和7.1%比4.7%.差异均无统计学意义(P>0.05).将B组按肿瘤具体部位进一步分为肝实质内、包膜下、空腔脏器旁以及肝门部肿瘤,再与A组比较,显示上述5个不同部位肿瘤完全消融率两组间差异有统计学意义(P<0.05).膈顶部和非膈顶部直径<3 cm,3～5 cm和>5 cm肿瘤的完全消融率分别为90.2%,76.9%,50%和96.6%.78.1%.69.2%,两组同等直径范围肿瘤的完全消融率差异无统计学意义(P>0.05).A、B两组1年无复发生存率分别为62.3%和59.2%,总生存率分别为90.O%和92.O%.2年无复发生存率分别为56.6%和52.4%,总生存率分别为82.7%和84.2%.A、B两组1、2年无复发生存率和总体生存率之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 尽管膈顶部肿瘤位置的特殊性影响着RFA后疾病转归,但与其他部位肿瘤相比,膈顶部肿瘤在治疗效果、治疗风险、局部复发以及生存预后方面均不逊色,膈顶部肿瘤并非RFA的禁忌证.
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膈顶部肝脏病变CT引导下切割针活检的准确性和安全性
目的 评价膈顶部肝脏病变CT引导下切割针活检的准确性和安全性.方法 25例患者在CT引导下用16 G或18 G切割针进行穿刺活检.结果 组织学检查恶性病变17例,良性病变8例.总体检查假阴性2例(8%),未发现假阳性,恶性病变和良性病变诊断特异度分别为100%和75%,诊断总准确率92%.并发气胸者2例(8%);1例出现针道出血(4%),1例出现肝包膜下出血(4%).结论 CT引导下膈顶部肝脏病变切割针活检是一种可靠和相对安全的诊断方法.
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CT-RFA与L-RFA治疗膈顶部小肝癌的对比研究
目的:探讨CT引导下射频消融(CT-FRA)与腹腔镜下射频消融(L-RFA)治疗膈顶部复发性小肝癌的安全性、有效性以及两者费用差异.方法:根据治疗方案,将116例局部复发性肝癌患者分为CT-FRA组和L-RFA组,比较两组术中并发症、总生存时间、局部控制率、术后并发症、住院时间、住院费用.结果:两组在5年生存率(36.7％ vs44.6％,P=0.428 9)以及5年疾病控制率(73.3％vs67.9％,P=0.889 7)方面差异无统计学意义;但与L-RFA组相比,CT-FRA组的住院时间更短(2.8 d vs4.1 d,P＜0.000 1)、住院费用更少(19 217.6元vs 25 553.6元,P＜0.000 1).结论:对于膈顶部复发性小肝癌,CT-RFA和L-RFA都是有效的治疗手段,但CT-RFA相对简便且更经济.
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CT导向下125Ⅰ放射性粒子植入治疗膈顶部原发性肝癌价值的探讨
目的 CT导向下125Ⅰ放射性粒子植入治疗膈顶部原发性肝癌的可行性、安全性及有效性.方法 自2006年1月～2011年10月,共收集46例无法手术切除的膈顶部原发性肝癌患者,共膈顶部病变49个.根据术前强化CT利用TPS计划系统设定125Ⅰ剂量和分布在CT导向下行125Ⅰ粒子植入.125Ⅰ处方剂量(匹配周边剂量):150～200Gy.结果 本组46例患者均按计划顺利完成介入治疗.平均植入125Ⅰ粒子65.6粒.3、6、9、12个月的肿瘤局疗控制率(CR+PR)分别为30.6％、69.4％、55.3％及46.3％(P＜0.05).无严重并发症发生.结论 CT导向介入治疗膈顶部原发性肝癌是一种安全、有效的微创局部治疗手段.
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超声引导联合人工胸水微波消融膈顶部肝肿瘤
目的:探讨超声引导联合人工胸水微波消融膈顶部肝肿瘤的应用价值.方法:回顾性分析湖南省肿瘤医院自2014年1月至2015年10月收治的病灶数目≤3个,直径≤5 cm,34例膈顶部肝肿瘤患者,符合微波消融适应证;先建立人工胸水,然后采用B超引导下行微波消融治疗肝肿瘤,术后3～4周后复查增强CT或者MRI,评估肿瘤消融疗效,观察并发症情况.结果:34例患者共49个病灶,其中完全消融(complete ablation,CA) 30例(88.2％),部分消融(pro ablation,PA)3例(8.8％),消融进展1例(2.9％),术后出现新发病灶;34例患者人工胸水量(1 580±230.7) mL,1例出现血性胸水,1例出现膈肌热损伤、1例胆汁瘤合并感染,经对症治疗后均缓解.结论:超声引导联合人工胸水微波消融膈顶部肝肿瘤是微创、安全、有效的治疗方法.
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三维定向CT引导射频消融治疗膈顶部原发性肝癌的可行性
目的 探讨三维定向CT引导射频消融应用于膈顶部原发性肝癌治疗的临床效果.方法 选取2013年3月~2014年3月于本院诊治的原发性肝癌患者40例作为研究对象,其共有50个膈顶病灶,对所有膈顶病灶进行三维定向C T引导射频消融治疗(CT-RFA),观察并记录患者手术治疗的成功率、病灶完全消融率、术后并发症、复发情况以及安全性.结果 所有患者经CT-RFA治疗后均有显著的临床疗效,经检查手术成功率为100%,完全消融率为94%,有8例患者术后出现并发症(20%),患者的中位局部无复发时间为(17.78±2.32)个月.结论 运用CT-PFA治疗膈顶部原发性肝癌可有效消融病灶,临床治疗效果显著,值得临床推广.
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膈顶部肝脏病灶经多普勒超声引导下穿刺活检临床观察
目的 总结膈顶部肝脏病灶经多普勒超声引导下穿刺活检的经验.方法 定量随机抽样选取我院于2015年3月～2018年7月收治的膈顶部肝脏疾病患者34例,分析膈顶部肝脏病灶超声引导下穿刺活检术临床资料,总结超声引导下对提高肝膈顶部疾病诊断的临床价值及穿刺过程中病理取材操作的个人心得.结果 弥漫性病变13例,其中肝硬化6例,肝炎7例;良性病变14例,其中血管瘤9例,肝脓肿5例;恶性肿瘤7例,其中肝细胞癌5例,转移性肝癌2例.34例活检均在超声引导下导向明确,无副损伤,穿刺成功率高,病理均成功获取,为临床提供了良好的诊断依据.结论 超声引导下对肝膈顶部病灶穿刺活检是安全可行的,很大程度上提高了肝膈顶部疾病的临床诊断.
