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盐酸右美托咪定注射液复合盐酸罗哌卡因注射液用于腘窝坐骨神经阻滞的疗效观察
目的:观察盐酸右美托咪定注射液(以下简称右美托咪定)复合盐酸罗哌卡因注射液(以下简称罗哌卡因)用于胭窝坐骨神经阻滞的疗效.方法:80例成人择期拇外翻手术患者随机分为4组,各20例,超声引导下腘窝坐骨神经阻滞.R组:注射0.4％罗哌卡因20 mL,RD1～3组:注射右美托咪定复合注射0.4％罗哌卡因20 mL.右美托咪定剂量:RD1组为1.0 μg· kg-1,RD2组为1.5 μg·kg-1,RD3组为2.0 μg·kg-1.记录感觉阻滞和运动阻滞起效时间、维持时间及心动过缓、呼吸抑制等不良反应的发生情况.结果:感觉神经和运动神经阻滞:4组起效时间无明显差异(P＞0.05);RDm～3组持续时间延长明显长于R组(P＜0.01),RD2组和RD3组明显长于RD1组(P＜0.05),RD3组明显长于RD2组(P＜0.05);RD3组镇静过度、心动过缓发生率明显高于R组、RD1组、RD2组(P＜0.05).结论:右美托咪定复合罗哌卡因用于胭窝坐骨神经阻滞时的右美托咪定的疗效以1.5 μg· kg-1剂量为适宜.
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足踝手术中超声引导腘窝坐骨神经阻滞佳给药部位的临床研究
目的 探讨超声引导腘窝坐骨神经鞘膜下和鞘膜外阻滞在足踝手术中的佳给药部位.方法 选择同济大学附属同济医院2016年5月-2017年4月择期行单侧足踝手术患者40例,通过简单随机化分成两组:神经鞘膜下注药组(X组,n=20)和神经鞘膜外注药组(W组,n=20).在超声引导下,使用新型连续外周神经阻滞针对两组患者分别实施腘窝坐骨神经鞘膜下和鞘膜外阻滞并留置导管,局部麻醉药物持续滴定的同时采用神经传导监测技术观察远端腓肠肌的复合性肌肉动作电位(compound muscle action potentials,CMAP)波幅变化,记录两组患者波幅下降为0～0.5 mV时的时间、局部麻醉药用量,手术结束后观察两组患者连续神经阻滞的镇痛效果、患者满意度及神经损伤等并发症.结果 X组与W组比较,完全阻滞所需局部麻醉药量[(10.9±1.7) mL vs(16.1±1.2)mL]和完全阻滞耗时[(19.9±3.5)min vs(30.3±2.5) min]差异有统计学意义(P＜0.05);X组术后6、24、48h镇痛局部麻醉药用量较少(P＜0.05);而W组术后6、24、48 h自控镇痛次数明显增加(P＜0.05);术后6h,W组静止疼痛评分高于X组(P＜0.05),术后24、48 h静止疼痛评分差异无统计学意义;在术后6、24、48 h,两组间活动疼痛评分相比较,W组均高于X组,且差异有统计学意义(P＜0.05);X组患者满意度评分较高(P＜0.05);两组均无神经损伤临床表现.结论 足踝手术应用连续腘窝坐骨神经阻滞麻醉,神经鞘膜下注药麻醉起效更快,用药量更少,术后镇痛效果更好,满意度更高,患者无神经损伤等临床症状.
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超声联合神经刺激器引导下腰丛-腘窝坐骨神经阻滞在大隐静脉曲张手术中的应用效果
目的 观察超声联合神经刺激器引导下的腰丛联合腘窝坐骨神经阻滞在单侧大隐静脉曲张手术中的麻醉效果.方法 选择2015年1月至2015年12月在安徽医科大学附属省立医院择期行单侧大隐静脉曲张手术患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为神经阻滞组(NB组,30例)和硬膜外麻醉组(EA组,30例).记录两组麻醉前(T0)、麻醉后10分钟(T1)、30分钟(T2)、60分钟(T3)的收缩压、舒张压及心率;记录两组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞维持时间、术中麻黄碱使用情况、麻醉效果及术后随访情况(恶心呕吐及尿潴留).结果 与EA组相比,NB组T2时的收缩压(SBP)及舒张压(DBP)高于EA组(P<0.05);NB组感觉阻滞起效时间小于EA组(P<0.05),阻滞维持时间大于EA组;NB组术中麻黄碱使用例数小于EA组(P<0.05);两组在麻醉优良率方面差异无统计学意义(P>0.05),尿潴留NB组中的发生率低于EA组,差异有统计学意义(P<0.05),而恶心呕吐方面比较,两组发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声联合神经刺激器引导下腰丛-腘窝坐骨神经阻滞用于单侧大隐静脉曲张手术的麻醉效果与硬膜外麻醉相似,且具有血流动力学影响小、术后并发症少等优点.
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超声引导下腘窝部坐骨神经阻滞单次注射与多点注射麻醉效果比较
目的 观察超声引导下腘窝部坐骨神经阻滞单次注射与多点注射的麻醉效果. 方法 随机将80例接受足踝部手术患者分为A、B 2组,各40例. 用1%罗哌卡因10 mL+2%利多卡因10 mL混合液共20 mL,加入1:20万肾上腺素,在超声引导下行坐骨神经阻滞麻醉. A组为多点注射组,B组为单次注射组,观察并记录2组患者注药后针刺感觉消失时间,趾跖曲、背曲及脚踝运动消失时间和30 min后完全阻滞的例数. 结果 注药30 min后,A组坐骨神经组成部分阻滞起效时间小于B组,完全阻滞比率高于B组,2组比较,差异均有统计学意义( P<0.05). 结论 超声引导下腘窝部坐骨神经阻滞,与单次注射相比,局麻药的多点注射不但起效快,而且还能够提高感觉,运动神经阻滞比率.
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改良髂筋膜间隙联合腘窝坐骨神经阻滞在单侧大隐静脉曲张手术中的麻醉效果
目的 分析改良髂筋膜间隙联合腘窝坐骨神经阻滞在单侧大隐静脉曲张手术中的应用效果.方法 选择2014年3月至2017年11月于阳泉煤业集团第三医院行单侧大隐静脉曲张手术的患者100例,随机分为两组,每组50例.对照组行硬膜外阻滞,观察组行改良髂筋膜间隙联合腘窝坐骨神经阻滞,比较两组麻醉效果、感觉阻滞起效时间、阻滞完成时间、手术时间及不良反应发生情况.结果 两组手术时间、感觉阻滞完成时间比较差异未见统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组感觉阻滞起效时间更短(P<0.05);观察组临床麻醉优良率为98.00％,对照组为100.00％,两组比较差异未见统计学意义(χ2=1.0101,P>0.05);两组头痛、恶心呕吐发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05);观察组尿潴留发生率为0,低于对照组的24％(P<0.05).结论 单侧大隐静脉曲张手术中应用改良髂筋膜间隙联合腘窝坐骨神经阻滞,其麻醉效果显著,安全性高,值得推广.
关键词： 单侧大隐静脉曲张手术 改良髂筋膜间隙 腘窝坐骨神经阻滞 联合应用
