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浅析某省宫颈癌检查项目中阴道镜检查的现状及对策
目的 总结分析宫颈癌检查项目中阴道镜检查的现状,着重于寻找提升农村妇女宫颈癌的检出.方法 针对重大公共卫生服务项目网络直报系统数据进行分析,2015年12月做为省督导组成员对吉林省4个地区15个项目县进行阴道镜检查相关环节督导质控.结果 267980例35~64周岁农村女性的筛查,细胞学异常6086例,阴道镜检查3933例,镜下活检871例,检出宫颈癌前病变138例,据国家项目的要求有较大的差距;督导质控中发现的主要问题是检查流程和诊断能力有9个项目县存在问题,随访率只有4个项目县达到90%,平均随访率65%.结论 为项目取得更好的成效,应加强阴道镜检查相关环节的督导和质控,使阴道镜检查发挥应有的作用.
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彩色多普勒由腹部包块检出宫颈癌一例
1 临床资料吴某某,女,79岁,因自觉腹部包块一月入院,无腹胀、腹痛,无腹泻、便秘,入院查体:神清,T:36.5℃,BP:110/75mmHg,HR:76次/分,右下腹触及约5×5cm包块,质中,活动度差,轻压痛.行彩超检查:右下腹可探及4.6×3.8cm低回声团,形态规则,边界清楚,CDFI:该团块内见条索状及斑片状彩色血流信号(图1).探头向盆腔移动,可见膀胱后方、子宫位置一7.8×5.5×6.4cm低回声团,边界清楚,形态欠规则,其内部下方见范围约5.7×4.6cm非纯液性暗区(图2).询问病史,患者无下腹不适,无阴道流血、排液,为明确诊断,遂行阴式彩超检查,探头刚放入,患者突然大量阴道流血,呈鲜红色.超声示:盆腔可探及范围约7.6×5.2×6.0cm不均质回声,形态不规则,宫颈区见数处不规则非纯液性暗区,内见细小密集弱回声点,其中较大一处范围约3.1×1.6cm,CDFI:暗区周边见条索状彩色血流信号(图3),可引出高阻动脉频谱,其中一动脉RI:0.98(图4).提示: 宫颈癌可能.请妇科急会诊,宫颈刮片病检:宫颈低分化腺癌、原位癌.外科考虑诊断右下腹包块为转移灶.
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中国宫颈癌检查模式探讨及应用介绍
对宫颈癌的检查能够及时发现和治疗宫颈癌前病变，从而降低宫颈浸润癌的发生，提高妇女的健康水平，世界卫生组织针对不同经济水平国家提出了不同的宫颈癌检查模式。该文通过介绍我国不同经济水平地区宫颈癌检查模式建立和推广的过程，尤其希望能够对妇幼保健其他领域相关技术的开发和推广有一定的借鉴作用。
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阴道镜检查对宫颈上皮内瘤变的诊断价值分析
目的 探讨阴道镜在宫颈癌检查中,对宫颈上皮内瘤变的诊断价值.方法 2009年9月至2011年8月对896例TCT重度炎症及以上结果者行阴道镜检查,对182例阳性病例行阴道镜下定点活检,终以组织学诊断为金标准,对结果进行回顾性分析、比较和总结.结果 阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的灵敏度为91.89％,特异度为93.79％,阴性预测值为97.84％,阳性预测值为79.07％.湿疣和SPI的敏感度为87.50％,特异度为96.67％,阴性预测值为97.32％,阳性预测值为84.85％.结论 阴道镜在宫颈癌筛查中,对宫颈上皮内瘤变的诊断有重要价值,与TCT联合应用可以提高宫颈病变的诊断率,减少漏诊、误诊的发生.
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醋酸、复方碘液染色肉眼观察法用于宫颈癌患者筛查中的临床价值
目的 探讨对基层妇女宫颈癌症状应用醋酸和复方碘液染色肉眼观察进行筛查在临床上的价值.方法 分析采用V ILI(复方碘液染色)和VIA(醋酸)作为筛查宫颈癌方法的基层妇女资料,对选用这两种方法当中存在额可疑癌实施阴道镜检查或在指示下进行选用ECC颈管搔刮或多点活检手术,通过这种方式对宫颈癌或宫颈病确诊病理.结果 共有2469例患者进行筛查,有11.71％ 的患者即为289例通过VIA和VILI的检查得出阳性,有0.32％ 的患者即为7例检测处可疑宫颈癌.有55例在检出病例之后再采用多点活检与经阴道镜检查作为指导后确诊为癌前病变,6例宫颈癌,233例慢性宫颈炎.结论 临床上筛选宫颈癌较为经济有效的方法便是采用复方碘液和醋酸染色进行肉眼观察的方法,这种方法适用于初筛阶段,适用对象为经济较为薄弱地区的基层农村妇女.
