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糖尿病患者胰岛素泵院外护理管理的实践与体会
目的:探究专科护士在糖尿病患者胰岛素泵外护理管理中的作用.方法:以绍兴市第二医院出院携带胰岛素泵的的50例糖尿病患者为研究对象,随机均分成对照组和观察组.观察组患者在出院之后安排专科护士进行疾病以及胰岛素泵使用的指导和讲解,对照组患者则根据自己的实际情况进行门诊随访.结果:对照组患者对胰岛素泵以及疾病的相关知识掌握程度明显低于观察组(P＜0.05).对照组患者的胰岛素泵引发的相关并发症的发生率明显高于观察组(P＜0.05).且对照组患者的糖代谢控制情况明显低于观察组(P＜0.05).结论:安排专科护士对患者进行随访管理,有助于提高患者对胰岛素泵以及疾病相关知识的掌握程度,加强对糖代谢的控制能力,减少相关并发症的发生.
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胰岛素泵持续皮下注射对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响分析
目的 分析胰岛素泵持续皮下注射对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响.方法 将2015年2月至2016年4月于我院治疗的90例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组45例.观察组给予胰岛素泵持续皮下注射治疗,对照组给予胰岛素常规皮下注射治疗,比较两组患者治疗后血糖控制情况、HbA1c、孕妇妊娠情况及新生儿并发症情况.结果 观察组每日空腹、餐后2h、睡前血糖、HbA1c (4.28 ±1.14 mmol/L、6.25±1.73 mmol/L、6.57±1.29 mmol/L、6.18 ±0.49)较对照组(5.58±1.23 mmol/L、8.82±1.61 mmol/L、7.82±1.64 mmol/L、6.47±0.61)低,且血糖达标时间和胰岛素用量(3.13±0.54 h、43.61±8.26 U/d)较对照组(5.48±0.57 h、49.72±6.53U/d)更少,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组孕妇妊娠期高血压、羊水过多、剖宫产、产后低血糖发生率(4.4％、2.2％、6.7％、4.4％)低于对照组(17.8％、13.3％、26.7％、17.8％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组新生儿窒息、早产儿、巨大儿、死胎及高胆红素血症发生率(2.2％、4.4％、0、0、6.7％)低于对照组(15.6％、20.0％、8.9％、11.1％、28.9％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胰岛素泵持续皮下注射能够有效地控制妊娠期糖尿病患者的血糖,改善妊娠结局,减少孕期和新生儿并发症,建议在临床上加以推广应用.
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实时动态血糖监测系统对2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中血糖波动监测的价值
目的 探讨实时动态血糖监测系统(CGMS)对2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素泵强化治疗中血糖波动监测的价值.方法 选择2015年1月至2016年12月我院收治的140例T2DM患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组70例,研究组采用CGMS联合胰岛素泵调整胰岛素用量进行强化治疗,对照组采用检测指尖血糖联合胰岛素泵调整胰岛素用量进行强化治疗,比较两组患者的血糖波动及血糖控制情况.结果 两组患者治疗后的HbA1c、FBG和2hBG与治疗前相比,差异具有统计学意义(P＜0.05),但研究组和对照组患者治疗后的HbA1c、FBG和2hBG相比,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者的血糖水平均达标,其中研究组患者的血糖达标时间显著快于对照组(P＜0.05),血糖漂移度显著低于对照组(P＜0.05),但血糖达标后胰岛素用量与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);在治疗过程中,研究组低血糖事件检出率明显高于对照组,而且,无症状低血糖检出率也显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 在T2DM患者强化治疗中采用CGMS检测血糖波动,能显著提高患者的低血糖检出率,有助于改善疗效.
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人文关怀在糖尿病胰岛素泵强化治疗中的应用与效果
目的 探讨人文关怀在糖尿病胰岛素泵强化治疗中的作用.方法 选取2005年4月至2009年1月胰岛素泵强化治疗住院患者120例,除了常规护理外辅以人文关怀,回顾性将以往的数据作为对照,比较二者抑郁、焦虑评分和胆固醇、甘油三酯、C肽、糖化血红蛋白、空腹葡萄糖等指标,以及患者满意度.结果 经过实施人文关怀,患者的各项检测指标明显改善,且对护士满意度提高(P<0.01或P<0.05).结论 人文关怀能提高糖尿病胰岛素泵强化治疗患者的疗效,改善其心理状况,值得进一步推广应用.
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2型糖尿病患者围手术期使用胰岛素泵治疗的管理
目的 探讨对2型糖尿病患者围手术期使用胰岛素泵治疗的管理方法和体会.方法 对我院50例围手术期采用胰岛素泵治疗的2型糖尿病患者,从糖尿病治疗的5个方面对胰岛素泵治疗进行管理.结果 系统治疗和管理后,患者血糖得到有效控制,空腹、餐后2 h血糖均低于治疗前(P＜0.01或P＜0.05),对糖尿病的相关知识掌握优良率高于治疗前(P＜0.05).结论 胰岛素泵逐步用于围手术期2型糖尿病患者,对其进行系统治疗和管理非常必要.
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胰岛素泵治疗小组在胰岛素强化治疗中的作用
目的 提高胰岛素泵在胰岛索强化治疗中的效果.方法 组建胰岛索泵治疗小组,小组成员各负其责对糖尿病患者进行评估、安装胰岛素泵、带泵期间技术支持、健康教育等.结果 胰岛素泵治疗小组提高了胰岛素强化治疗效果及治疗的安全性(P＜0.01).结论 胰岛素泵治疗小组在胰岛索强化治疗中起到了重要作用.
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糖尿病胰岛素泵强化治疗患者心理干预效果的研究
目的 探讨胰岛素泵强化治疗患者心理干预模式及具体措施.方法 选取2005年10月至2007年12月我院内分泌科糖尿病患者120例,分为实验组和对照组,每组60例.对照组采取常规健康教育,实验组在此基础上实施心理干预,评估并比较两组患者的心理状态及血糖控制情况.结果 干预后实验组患者焦虑、抑郁分值低于对照组,血糖控制明显好于对照组(P＜0.05).结论 心理干预模式可以缓解胰岛素泵强化治疗患者的负性情绪,提高胰岛素泵的治疗效果.
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护理会诊在胰岛素泵治疗患者中的应用效果
目的 探讨护理会诊在解决胰岛素泵相关问题中的应用与效果.方法 对全院各科室遇到的胰岛素泵相关问题,由临床科室责任护士向糖尿病专科小组提出书面申请,糖尿病专科小组按护理会诊程序进行会诊.结果 全院有关胰岛素泵问题护理会诊102例,均得到了及时解决和护理.结论 通过护理会诊,切实提高了临床使用胰岛素泵患者的护理质量,保证了胰岛素泵强化治疗的效果及安全性.
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皮下连续输注式胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床观察
目的评价胰岛素泵连续皮下输注(CSⅡ)与静脉连续输注泵(CVⅡ)治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效差异.方法30例糖尿病酮症酸中毒患者分2组:(1)胰岛素泵连续皮下输注治疗(CSⅡ)组15例;(2)静脉连续输注泵治疗(CVⅡ)组15例.结果两组治疗后血糖均能明显下降,CSⅡ组优于CVⅡ组,差异有显著性(P＜0.01);CSⅡ组平均胰岛素用量为(0.67±0.14)U/(kg·d)明显少于CVⅡ组(0.82±0.16)U/(kg·d)(P＜0.05);CSⅡ组尿酮体转阴时间为(17.5±7.4)h明显短于CVII组(41.2±12.1)h(P＜0.01);CSⅡ组低血糖发生率为(0.52±0.22)次/人,显著低于CVⅡ组的(0.75±0.26)次/人,(P＜0.05).结论CSⅡ模拟胰岛素的生理分泌模式,能更快、更有效地纠正代谢紊乱,控制高血糖,明显改善生活质量.
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胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床观察
目的比较胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(CSⅡ)法与传统小剂量胰岛素静滴法治疗糖尿病酮症酸中毒(DKA)的短期疗效.方法 DKA患者66例,随机分为CSⅡ组和对照组,CSⅡ组给予胰岛素泵持续皮下输注诺和灵R,对照组用小剂量诺和灵R持续静滴.结果 CSⅡ组酮体转阴快(P＜0.05),两组达到相同的血糖水平,CSⅡ组所需的治疗时间、胰岛素用量以及低血糖发生率明显减少(P＜0.05).结论胰岛素泵治疗DKA酮体转阴快,能更快、更有效地控制高血糖,减少低血糖发生.
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胰岛素泵治疗2型糖尿病中联用生长抑素的研究
目的观察短期胰岛素泵治疗新诊断2型糖尿病(T2DM)中联用生长抑素,患者β细胞恢复情况.方法自身前后对照8例新诊断T2DM并高血糖;短期1周胰岛素强化治疗,同时使用生长抑素.结果治疗后口服葡萄糖耐量试验(OGTT)出现明显增加的C肽曲线下面积.结论对伴高血糖的新诊断T2DM,胰岛素泵强化治疗1周同时使用生长抑素可以改善胰岛β细胞功能,缩短治疗时间.
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胰岛素泵治疗2型糖尿病合并脑卒中的临床观察和护理
目的 探讨胰岛素泵(CSII)治疗2型糖尿病合并脑卒中高血糖状态患者的疗效及护理.方法 对不能进食和进食不规律的40例2型糖尿病合并脑卒中患者采用CSII持续皮下输注基础胰岛素治疗.结果 CSII治疗后5～13 d血糖迅速下降,血糖达满意控制,较治疗前有显著性差异(P<0.05).40例患者中只有3例发生低血糖,低血糖发生率为7.5%.结论 CSII用于2型糖尿病合并脑卒中治疗方便、安全,且能在短期内使血糖得到满意控制,减少血糖波动和低血糖的发生;良好的护理对治疗起着重要作用.
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疏血通联合胰岛素泵治疗糖尿病足临床评价
目的 评价疏血通联合胰岛素泵治疗糖尿病足临床疗效.方法 59例糖尿病足患者随机分为两组,治疗组30例,对照组29例.在饮食治疗基础上,治疗组给予疏血通注射液4～8 ml加入生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d,同时使用胰岛素泵控制血糖.对照组给予香丹注射液30 ml加入生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d,使用皮下注射胰岛素控制血糖.2个月为一个疗程.结果 两组临床疗效、血液流变学改变、踝肱指数和足背动脉血流速度变化、出院率、低血糖发生率均存在显著差异,而血糖和糖化血红蛋白变化无显著差异.结论 疏血通联合胰岛素泵治疗糖尿病足,控制血糖安全有效,可有效改善微循环障碍及神经病变,提高其临床治愈率.
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应用胰岛素泵强化治疗对糖尿病视网膜病变的影响
目的 观察应用胰岛素泵强化治疗对糖尿病视网膜病变(DR)的影响.方法 将入组的DR患者随机分为试验组及对照组,各26例52只眼.试验组予以行胰岛素泵强化治疗调控血糖稳定后改为皮下注射胰岛素治疗,对照组行多次皮下注射胰岛素调控血糖水平;监测两组患者的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血清C肽(FCP)、餐后2 h C肽(PCP)水平及眼底荧光血管造影(FFA)情况.结果 经治疗后试验组患者FCP、PCP升高、HbA1c水平降低均明显优于对照组(P<0.05),视网膜病变严重程度显著低于对照组(P<0.05);两组患者视力均有提高,但试验组改善优于对照组(P<0.05).结论 胰岛素泵强化治疗可影响DR进程,为DR的临床治疗提供新的思路.
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胰岛素持续泵入与皮下注射胰岛素对高龄妊娠期糖尿病孕妇血清HbA1c、Hcy、Cys-C水平及母婴结局的影响
目的 探究高龄妊娠期糖尿病(GDM)孕妇采用胰岛素持续泵入与皮下注射胰岛素治疗对其血清胱抑素C(Cys-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及母婴结局的影响.方法 前瞻性将西安大兴医院2014年2月至2016年4月110例高龄GDM孕妇依照随机抽签法分组,对照组55例三餐前皮下注射门冬胰岛素注射液+睡前皮下注射精蛋白生物合成人胰岛素注射液治疗,观察组55例门冬胰岛素注射液加入胰岛素泵持续泵入治疗.统计分析治疗前后两组HbA1c、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、血清Cys-C、Hcy水平及治疗后胰岛素用量、血糖达标时间、血糖飘移率、低血糖发生率、母婴结局,并采用简明健康状况量表(SF-36)评估两组治疗前后生活质量.结果 治疗前2 hPG、HbA1c、FPG等血糖指标组间比较无显著差异(P ＞0.05),观察组治疗1个月后2 hPG、HbA1c、FPG等血糖指标均较治疗前降低,且低于对照组(P ＜0.05);治疗前血清Cys-C、Hcy组间比较无显著差异(P ＞0.05),观察组治疗1个月后血清Cys-C、Hcy均较治疗前降低,且低于对照组(P ＜0.05);经1个月治疗,观察组胰岛素用量、血糖达标时间均低于对照组,且低血糖发生率3.64% 、血糖飘移发生率5.45%低于对照组16.36% 、20.00% (P ＜0.05);观察组治疗1个月后SF-36评分均较治疗前升高,且高于对照组(P ＜0.05);观察组早产、羊水过多、妊高症、新生儿呼吸窘迫症发生率均低于对照组(P ＜0.05),而两组巨大儿发生率无显著差异(P ＞0.05).结论 胰岛素持续泵入治疗高龄GDM孕妇血糖控制效果更为显著,能有效降低Hcy、Cys-C等血清指标,减少胰岛素用量,缩短血糖达标时间,降低低血糖发生率,改善母婴结局,提高患者生活质量.
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胰岛素泵治疗2型糖尿病合并脑卒中40例临床分析
目的 探讨胰岛素泵治疗2型糖尿病合并脑卒中高血糖状态的剂量和疗效.方法 40例2型糖尿病合并脑卒中不能进食和饮食不规律(少量流质)予胰岛素泵治疗并予基础量泵入.结果 血糖达满意控制5～15 d,胰岛素基础量30±6 U/d,发生低血糖4例.结论 胰岛素泵用于2型糖尿病合并脑卒中高血糖治疗,根据各点血糖调量,操作方便、安全、控制血糖时间短,低血糖少,值得临床推广.
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胰岛素泵与传统注射胰岛素治疗2型糖尿病的临床比较
目的观察胰岛素泵持续皮下注射胰岛素(CSII)对2型糖尿病患者强化血糖控制的效果.方法将血糖控制差的74例2型糖尿病患者,随机分为CSII组(38例)和传统的多次皮下注射胰岛素(MSII)组(36例),进行强化胰岛素治疗.结果两组均能达到目标血糖值,但CSII组血糖控制达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率均明显少于MSII组(P＜0.01).结论对于血糖控制不理想的2型糖尿病患者用CSII治疗可使血糖尽快达标,减轻葡萄糖毒性作用,减少胰岛素用量,为2型糖尿病患者的临床治疗提供了一种新的有效方法.
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胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效观察
目的 比较胰岛素泵与胰岛素常规皮下注射两种给药方式治疗糖尿痛的疗效.方法 2型糖尿病患者172例,随机分为胰岛素泵组和胰岛素皮下注射组各86例,其中酮症各14例;胰岛素泵组用诺和灵R,以每日胰岛素总需量的1/2或2/3为基础率(由泵持续24 h输入皮下,可据具体情况将基础率分段)值.剩余的1/2或1/3一般按早餐前20%,午餐前15%,晚餐前15%由泵直接泵入皮下.胰岛素皮下注射组用诺和灵R三餐前15 min皮下注射.15 d后对两组疗效进行比较.结果 胰岛素泵组低血糖发生率、血糖至理想水平的控制天数、血酮体转阴时间和每日维持胰岛素量都较常规组少,两组相比差异有显著性.结论 胰岛素泵给药方式的疗效明显优于胰岛素常规皮下注射.
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传统皮下胰岛素注射与持续皮下胰岛素输注联合动态血糖监测系统治疗糖尿病的比较
目的 观察传统多次皮下胰岛素注射(MSII)与持续皮下胰岛素输注(CSII)联合动态血糖监测系统(CGMS)治疗对血糖控制的区别.方法 将200例糖尿病患者,随机分为两组,CSII联合CGMS为实验组,传统皮下胰岛素注射(MSII)为对照组.实验组采用CGMS连续监测血糖72 h,后者采用指尖血糖仪检测血糖72 h.两组均进行胰岛素治疗.结果 两组治疗后血糖均明显降低,治疗前后比较差异均有显著意义(P<0.01),治疗后实验组血糖波动值小于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.01).经胰岛素治疗后,实验组低血糖的发生率为2.0%,明显低于对照组低血糖发生率(15.0%)(P<0.05).结论 两组治疗均能达到目标血糖值,但CSII联合CGMS应用能及时发现低血糖事件,使低血糖发生率明显下降,故对指导糖尿病治疗具有积极意义.
关键词： 糖尿病 胰岛素泵 CSII 动态血糖监测 -
胰岛素泵及胰岛素注射治疗糖尿病合并脑梗死临床对照研究
目的 探讨早期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病合并脑梗死患者的疗效及对预后的影响.方法 将64例老年2型糖尿病合并脑梗死患者随机分为两组,一组予胰岛素泵(n=32),对照组(n=32)予胰岛素每日四次皮下注射控制血糖.治疗14 d后比较两组患者疗效及预后.结果 胰岛素泵组血糖达标速度快,血糖控制平稳,营养状况显著优于对照组(P<0.05),病死率显著低于对照组(P<0.05).结论 对于老年2型糖尿病合并脑梗死患者采取胰岛素泵强化治疗高血糖,不仅可以较好地控制病人血糖,还可以相应改善其营养状况,降低病死率,有助于改善预后.
