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关节镜下清理+髓芯减压、病灶死骨刮除植骨术治疗股骨头缺血性坏死
目的 通过对股骨头缺血性坏死症手术患者的回顾性临床分析,探讨关节镜下清理、髓芯减压、病灶死骨刮除植骨术临床疗效.方法 随访自2003 年7 月至2010 年1 月采用髋关节镜下髋关节腔清理、股骨头髓芯减压、死骨刮除或取同髂植骨术治疗股骨头缺血性坏死症共13 例18 髋.结果 结果参照Harris 评分标准优良率为72.2%,有效率为83.3%.结论 该方法创伤小、手术时间短、失血量少,手术效果较为满意.
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坏死骨清除植骨术治疗股骨头缺血性坏死的进展
股骨头缺血性坏死是由于不同原因使股骨头的有生命成分(骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞)发生坏死所引起的病理过程,与多种疾病、某些药物和髋关节创伤有关.仅在美国ANFH就困扰者100多万名病人,在美国和西欧每年超过500 000病人行全髋关节成形术,其中5%~18%的病人是由于股骨头坏死所继发的骨性关节炎.我国虽无全国性统计资料,但文献报道逐步增多.股骨头缺血性坏死的理想治疗应在早期阶段,如果及时采取有效措施,可防止股骨头塌陷,保存关节功能,推迟人工关节置换术的时间.现将坏死骨刮除植骨治疗股骨头缺血性坏死的手术方法归纳如下.
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智齿冠周炎致下颌骨外侧边缘性骨髓炎误诊分析
作者1999~2000年接治3例智齿冠周炎致下颌骨外侧边缘性骨髓炎误诊病例,现将其误诊原因进行分析.临床资料病例1:男,25岁,以右侧面颊部脓肿迁延不愈就诊.专科检查:6| 相应面颊部有约3cm×3cm×2cm大小之肿胀,表面皮肤有两处刀口.8| 高位垂直阻生,远中龈瓣无红肿探痛,盲袋无脓性分泌物溢出.6| 已拔除,拔牙创已愈合,颊侧龈颊沟处有一瘘管.经瘘管探查下颌骨体外侧骨面粗糙软化.X线片示:6| 已拔除可见牙槽窝影像,未见明显骨质破坏.追问病史,患者6个月前出现右侧磨牙后区肿胀、疼痛和牙关紧闭,在当地行"消炎"治疗后症状消失.不久又出现右侧面颊部肿胀、化脓,但无牙关紧闭症状.在外地医院诊断为"6| 深龋、牙髓坏死伴根尖脓肿".行6| 开髓引流及脓肿切开引流.时好时坏,迁延不愈.后行6| 拔除术,仍无好转.在我院控制急性感染后,于局麻下行死骨刮除、8| 龈瓣切除术(8| 完好,与对牙合有咬合).术中见6| 相应外侧骨皮质处有约1cm×1cm范围之骨质疏松软化区,有沙粒状小块死骨及肉芽组织.术后伤口一期愈合.
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砷性骨髓炎死骨刮除疗效观察
砷制剂的毒性很大,口腔医务工作者由于使用不当,容易发生化学性骨髓炎.我院于2001年8月~2003年8月,收治因封砷剂致颌骨化学性骨髓炎的病人11例,行死骨刮除术,效果良好,现报告如下.