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651例抗感染药物不良反应报告分析
目的:了解临床抗感染药物不良反应(ADR)发生的情况和特点,为临床合理用药提供参考.方法:收集四川省人民医院医务人员自愿呈报的651例抗感染药品不良反应监测报告资料,按照相关标准对ADR报告中的患者的性别、年龄分布、给药途径、ADR分类、ADR涉及的系统及临床表现等进行回顾性分析.结果:651例ADR报告中,男女比例大体相当,通过静脉途径给药的占90.16％,β-内酰胺类导致的占252例,以60岁以上的老年患者发生多,ADR累及的系统及临床表现具有各自的特点.结论:应重视各类抗感染药物ADR发生的规律和特点,提高合理用药水平,确保患者用药安全.
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抗感染药物治疗药物监测的Meta分析
目的:系统评价抗感染药物的治疗药物监测(TDM)对临床疗效的影响.方法:采用Cochrane系统评价方法,搜索世界医学文献数据库(Pubmed)、荷兰医学文摘(EMbase)、Cochrane图书馆、中国生物医学文献(C BMDisc)、中国期刊全文专题数据库(CNKI)等数据库.检索收集全世界范围内抗感染药物的治疗药物监测的随机对照研究和自身对照研究,对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和资料提取后,采用RevMan 5.1进行Meta分析,比较其TDM组和非TDM组在使用抗感染药物治疗时间、住院日、药物使用剂量等方面的差异.结果:共纳入20个研究,合计17 755例患者.共评估了TDM对5项指标的影响,包括抗感染治疗药物时间,住院时间,肾毒性发生率,药物累计总剂量和血药浓度在靶浓度范围内的比率.4项研究结果显示,在使用万古霉素的研究中,进行TDM的患者与不进行TDM的患者相比,抗感染药物治疗时间显著缩短[MD=-2.85,95％ CI(-5.46,-0.23),P=0.03];5项研究结果显示,在使用氨基糖苷类药物的研究中,进行TDM的患者与不进行TDM的患者相比,住院时间显著缩短[MD=-5.03,95％ CI(-7.18,-2.88),P＜0.00001];6项研究结果显示,进行TDM的患者与不进行TDM的患者相比,肾毒性发生率显著降低[OR =0.27,95％ CI(0.16,0.46),P＜0.000 01];6项研究结果显示,在降低使用药物累计总剂量方面两组差异无统计学意义(P＞0.05);5项研究结果显示,在使用氨基糖苷类药物的研究中,进行TDM组的血药浓度在靶浓度范围内的比率显著高于非TDM组[OR =4.01,95％ CI(2.89,5.56),P＜0.000 01].结论:本系统评价结果表明,在使用抗感染药物进行治疗的患者中,TDM组与非TDM组相比,可缩短抗感染药物治疗时间、缩短住院日、降低肾毒性发生率、提高血药浓度达到靶浓度比率,但对于抗菌药物使用的累计剂量无显著影响,因此,抗感染药物的TDM可以提高临床疗效.
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我院2004-2006年颅内恶性肿瘤住院患者用药分析
目的:评价我院2004-2006年神经外科颅内恶性肿瘤住院患者的用药情况.方法:采用药历统计软件对我院2004-2006年神经外科颅内恶性肿瘤住院患者用药品种、销售金额、用药数量进行统计、分析.结果:各类药物均有使用.其中抗感染药物用药金额大,抗癫痫药物用药数量大.结论:抗感染药在颅内恶性肿瘤住院患者手术治疗当中占主导地位;颅内恶性肿瘤是诱发继发性癫痫的一个重要原因.颅内恶性肿瘤的治疗需要多种药物的协同参与,在治疗时应根据个体差异,具体问题具体分析.
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2007年南京地区22家医院抗感染药物利用分析
目的:评价2007年南京地区抗感染药物应用状况.方法:应用金额排序法和用药频度排序法,对22家入网医院2007年临床使用的抗感染药物进行统计和分析.结果:2007年抗感染药物用药总额为6.8亿元,其中β-内酰胺类药物及喹诺酮类药物占市场份额的一半以上.位于DDDs排序前列的主要为左旋氧氟沙星、罗红霉素及阿莫西林.结论:2007年南京地区抗感染药物各品种使用基本规范,但仍应加强对于β-内酰胺类、喹诺酮类及大环内酯类等使用广泛的抗感染药物的管理,以提高药物疗效,减少耐药性.
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2007-2009年南京地区23家医院抗感染药物利用分析
目的:分析2007 -2009年南京地区抗感染药物应用状况及趋势,为临床合理应用抗感染药及其科学管理提供依据.方法:应用金额排序法和用药频度排序法,对南京地区23家医院2007 -2009年临床使用的抗感染药物进行统计和分析.结果:2007 -2009年抗感染药物用药总额增长迅速,到2010年为止,金额已过10亿元,年均增长率为22.38％,其中β内酰胺类药物占市场份额的一半以上.位于DDDs排序前列的为左氧氟沙星、罗红霉素和阿莫西林.结论:2007 - 2009年南京地区抗感染药物各品种使用基本规范,但仍应加强对于β内酰胺类、喹诺酮类药物及大环内酯类等药物的管理,以提高药物疗效,减少药物耐药性.
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对1例重症肺炎患者的药学监护
目的:探讨临床药师如何开展ICU患者的药学监护.方法:对1例ICU重症肺炎患者的初始及后续抗感染方案的制定、血液滤过时抗感染药物的调整、营养支持方案的制定,患者血糖的监测等方面,进行药物治疗监护,总结经验.结果:临床药师评估患者状况、建立用药监护计划、采取合适措施并跟踪治疗,避免了潜在药物治疗风险,解决了药物治疗存在的问题.结论:建立并完善用药监护要点,及时与医师沟通,充分发挥药学专业技能,有利于开展药学监护.
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棹击中流--2001全国药品零售市场抗感染药巡礼
抗感染药是当今临床应用广泛的一大类药品,在世界处方药市场消费中名列第2位,仅次于心血管药物;从全国医药商业50个销售额领先药品的统计可见,前10位药品中除葡萄糖输液外,其余9种皆为抗感染药物;对城市居民家备抗菌药物的调查表明:家备抗菌药物的比例高达80.6%;抗感染药物在药品零售市场的龙头地位更是坚如磐石,现参照医院用药分类标准及<处方药与非处方药分类管理办法>中关于非处方药的分类标准,对其在药品零售市场的总体销售情况及销售特点作一评析.
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新氟喹诺酮类药物特点及分析方法的应用与评价
新氟喹诺酮类药物作为第三、四代喹诺酮类抗生素,目前正在迅速发展.因其具有抗菌谱广,抗菌活性强,服用方便并与许多抗生素间无交叉耐药性,疗效显著等多项优点,已成为广泛应用于临床的全合成抗感染药物.
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法国药物警戒系统中药品不良反应自愿报告趋势分析
目的 描述法国药物警戒自愿报告(1986～2001年)的特征及趋势.方法 1986年1月至2001年12月法国药物警戒数据库收集的所有药品不良反应报告的药品和不良反应名称分别按ATC代码和MedDRA进行编码.结果 16年来总报告数量为197 580份,随时间呈线性增长.患者年龄中位数是53(四分位间距IQR:34～70),男/女比率是0.82.出现不良反应日期和报告日期间隔中位数是73天(IQR:34～166).报告者中专科医生占74%,全科医生占17%.按照医学人口统计,专科医生的年报告率明显上升,尤其是1994年后.44.8%的病例报告中至少有一种不良反应是严重的.不良反应报告中涉及的药物第一位的是中枢神经系统药(23%),其次是心血管系统药(19%)和抗感染药(17%).依据MedDRA代码,不良反应累计系统第一位的是皮肤及皮下组织(29%),其次是中枢神经系统(19%)、消化系统(12%)、血液和淋巴系统(12%)、循环系统(12%)、全身损害和用药部位损害(12%).结论 法国药物警戒数据库中所有数据显示报告数量呈逐年增多的趋势,尤其是专科医生的报告及抗感染药物的报告.这个使用药品名称和不良反应名称国际分类代码的数据库可以用于深入研究以及作为自动检测信号系统的基础.
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莫西沙星的临床应用进展
目的 全面介绍抗菌药物莫西沙星的抗菌机制和临床应用.方法 通过查阅相关资料,分析文献,从药代动力学、临床应用、药物不良反应等方面综述莫西沙星的研究进展.结果 莫西沙星对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、抗酸菌及非典型微生物(如支原体、农原体和军团菌)均有很强抗菌活性.结论 莫莫西沙星安全,不良反应在少,且耐药机制独特,不易产生耐药性,应用范围广.
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500例临床药物不良反应分析
目的：研究分析药物不良反应情况和影响因素。方法对我院500例药物不良反应资料进行分析讨论。结果临床中抗感染药物以及中药制剂造成的不良反应居多，主要症状有皮肤和附件损伤。结论临床中造成药物出现不良反应的主要因素是抗感染药物或中药制剂的不合理使用，所以，临床用药中应制订相应的解决办法，以避免药物不良反应的发生，提升用药安全性。
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我市26例疑似药品不良反应死亡病例报告分析
目的:分析宁波市2006年以来疑似药品不良反应导致的死亡情况,为临床药品不良反应监测及合理用药提供参考.方法:采用回顾性分类统计,对收集到的26例死亡病例有关数据进行统计、分析.结果:死亡病例多发生于老年人,抗感染药物比例高,静脉给药发生率高,24例存在合并用药,累及的系统器官以全身性损害多见.结论:慎用注射剂,加强临床ADR监测,加强药品使用管理,提高药品生产工艺和标准,加强药品商品名和说明书管理.
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1562例抗感染药物联合用药分析
目的:研究抗感染药物联合用药情况.方法:随机抽取临床联合使用抗感染药物1562例进行分析.结果:不合理使用的比例为54.61%,大于合理使用的比例.结论:抗感染药物的联合使用必须有明确的指征,不能滥用.
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我院2006年抗感染药物用药分析
目的:分析我院抗感染药物的合理应用情况.方法:分别以门诊药房和住院药房(中心药房)药品发放金额、DDDs、日均药费为指标,对我院2006年抗感染药物的使用情况进行分析.结果:我院抗感染药物门诊和住院占各自药品总金额的12.48%和29.86%,门诊药房以喹诺酮类和头孢类为主,住院药房以头孢类为主.结论:抗感染药物从金额总体构成比和限定日剂量(DDDs)排序来看选用合理,但仍存在抗菌药物使用起点过高的情况.医院应加强抗感染药物的监管力度,使抗感染药物的使用更趋合理.
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常用抗感染药物在儿科住院患者中的使用情况及分析
目的:了解常用抗感染药物在我院儿科住院患者中的使用情况,为临床合理用药提供参考.方法:调查儿科2005年4月～6月出院病例284份,统计患儿性别、年龄、疾病名称、住院时间、实验室检查、是否有外院治疗史、抗感染药物的使用情况,并根据抗感染药物的使用率、使用种类、药敏试验、联合用药等情况进行分析.结果:患者抗感染药物的使用率为97.9%,共涉及7类22种抗感染药物;使用频度排序前3位的是:利巴韦林、头孢曲松、克林霉素;药敏试验率为10.1%;单一用药率18.2%,联合用药率81.8%.结论:我院儿科抗感染药物使用普遍,存在"大包围"使用等不合理用药的现象.
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1013例抗感染药物不良反应监测分析
目的:分析1013例抗感染药物不良反应发生的情况和原因,更好的为临床安全用药提供参考.方法:采用WHO的药物不良反应(ADR)因果关系判断标准,对全军药品不良反应监测中心2004年所收到的1013例抗感染药物不良反应报告进分析研究.结果:抗感染药物引起的不良反应所累及的9个器官-系统中以皮肤及其附件常见,其次为神经系统损害.结论:随着抗感染药物品种和使用的不断增加,其不良反应也日益增多,临床医生在使用时应引起足够的重视.
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抗感染药物在精神病医院的使用情况分析
目的:分析2003年和2004年度精神病医院抗感染药物使用情况,为临床合理使用抗感染药物提供参考.方法:采用DDD分析法及消耗金额统计法,分析用药频度和药物费用.结果:应用抗感染药物2003年为13类37种,金额排序前3位是头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类;2004年为13类36种,金额排序前3位是头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类.结论:专科医院抗感染药物品种较少,用量较低,使用基本合理.头孢菌素类、喹诺酮类药物为临床抗感染主要药物.
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我院门诊药房2001年～2003年抗感染药物用药比较与现状
目的:分析我院门、急诊抗感染药物的用药趋势及用药现状.方法:对我院门、急诊2001年～2002年抗感染药物的使用数量及金额进行统计,分析用药趋势.同时查阅我院2003年11月3日～11月9日的处方,通过不同年龄段、不同科室对抗感染药物的使用情况,分析我院抗感染药物的使用现状.结果:我院门、急诊抗感染药物在用药方面较为合理,无擅自开大处方现象,基本无滥用抗生素现象,符合国际用药趋势.
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徐州市某三级医院抗感染药物使用调查分析
目的:了解徐州市某三级医院门诊抗感染药物使用情况.方法:随机抽取徐州市某三级医院2006年1月门诊西药房处方6225张,根据卫生部抗菌药物临床应用指导原则、药品说明书以及文献资料评估抗感染药物及其配伍使用状况.结果:抗感染药物处方3360张,占抽查处方总数的53.98%,存在不合理用药1554张,占抗感染药物处方的46.25%,问题主要表现在用药溶媒、给药方案、配伍用药等方面.结论:徐州市某三级医院使用抗感染药物存在较多问题,药师在处方审核过程中没有发挥积极主动作用.
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抗感染药物溶媒的合理选择
通过静脉药物配置中心不合理处方审核,对抗感染药物溶媒选择错误给患者增加痛苦的现象进行分析,认为有必要给医生、护士、临床药师提供正确的抗感染药物溶媒,以确保临床医疗质量.
