首页 > 文献资料
-
抗感染药物临床使用的情况分析
目的:了解医院抗感染药物的使用情况及其变化趋势,为临床合理使用抗感染药物提供依据.方法:以累积每日约定剂量(DDD)为单位统计1994年以来我院临床抗感染药物的使用情况,包括各类抗感染药物年度累积DDD总量,各类药物的构成比以及各年度累积DDD与1994年累积DDD定比值.结果:1 994年后抗感染药物总的用量呈大幅度下降,而后虽有所回升,但至2002年仍远低于1994年的水平;9年来临床使用量大的前5类抗生素,为青霉素类、第1代头孢菌素、氨基糖苷类、喹喏酮类、第3代头孢菌素,其中1 994年排序第5的3代头孢菌素2002年升至第1位,而原排序第2的1代头孢菌素则降至第5位.与1 994年相比,使用量升高幅度大的药物为碳青霉烯类和多肽类.结论:抗感染药物使用量没有逐年增多提示我院抗感染药物使用的控制措施积极有效;第3代头孢菌素使用量的逐渐增加和青霉素类药物使用量长期保持高水平,提示我院临床在这两类药物的使用中不合理应用的比例可能较大;同时应努力避免碳青霉烯类和多肽类两类药物使用量的快速增加.
-
烧伤病区抗感染药物使用的回顾性研究
目的:对我院烧伤病区5年来抗感染药物的使用情况进行分析,为临床合理使用抗感染药物提供依据.方法:采用约定每日剂量(DDD)对常用抗感染药物用量进行精确量化,结合主要病原菌耐药水平的变化,对抗感染药物使用的合理性以及与病原菌耐药水平的关系病原菌耐药水平的关系进行研究.结果:我院烧伤病区5年来抗感染药物使用总量和经费消耗均稳中有降,而且病原菌对多数一线抗感染药物的耐药率也有一定幅度的下降.使用频率高的抗感染药物是低价位的一线药物,一些病原菌对长期使用频率较高抗感染药物的耐药水平没有明显增高.结论:我院烧伤病区在抗感染药物总量控制和抗感染药物合理使用方面的措施发挥了积极作用;改变抗感染药物使用策略有可能降低病原菌的耐药水平.
-
美罗培南体外抗菌活性的研究
目的:研究病原菌对美罗培南的体外抗菌活性,指导临床合理使用该药.方法:实验菌株为2001年我院临床分离的部分革兰阴性菌,共115株,采用Vitek自动分析仪鉴定;采用Kerby-Bauer纸片扩散法进行体外药敏试验.结果:除对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌外,其他4种临床常见病源菌对该药的敏感率均高于70%,其中大肠杆菌的敏感率达92%.在全部16种临床常用抗感染药物的综合评价中该药居第二位,其抗菌活性低于头孢他啶,但高于亚胺培南.结论:美罗培南对革兰阴性菌具有较强的抗菌活性,在本院以创伤外科为特色的特殊条件下使用该药受到一定限制,一般在其他药物疗效不佳时才使用.
-
烧伤临床抗感染药物使用与金黄色葡萄球菌感染关系的研究
目的:研究导致金黄色葡萄球菌(金葡菌)在烧伤感染病原菌中构成比升高的抗感染药物相关因素,探讨通过调整抗感染药物使用减少金葡菌感染的可行性.方法:对8年来我院烧伤病区各类抗感染药物的使用情况,包括累积每日约定计量(DDD)和累积费用消耗在所有抗感染药物总DDD和总费用中的构成比,以及金葡菌感染的相关数据进行统计.结果:8年来烧伤感染病原菌中金葡菌的构成比有明显的上升趋势,在临床使用的各类抗感染药物其氨基糖苷类(AMI)、第1代头孢菌素(1CEP)的构成比明显降低,而多肽类(POL)、碳青霉烯类(IMP)、大环内酯类(MAC)的构成比在2000年至2001年呈较明显的上升趋势;而上述各类药物消耗费用在抗感染药物总费用中的构成比的变化也与上述变化基本一致.结论:金葡菌在烧伤感染病原菌中构成比的升高与AMI、1CEP、IMP、MAC和POL等药物临床使用有一定的关系,增加或减少上述药物的使用有可能降低金葡菌在病原菌中的构成比.
-
腹股沟疝修补术后迟发性小肠瘘一例
患者男，59岁，因术后窦道反复溢脓而入院。患者2010年系右侧腹股沟疝于当地医院行右侧腹股沟疝疝环填充术，术后恢复顺利。2013年6月切口出现红肿痛，并破溃、溢浓，无发热、腹痛、腹胀，自行抗感染治疗1周后未见明显改善，于当地医院反复行局部清创效果差，而后窦道形成，由于反复溢脓且伴粪臭味，于2013年9月24日转入山西医科大学第二医院，以“切口感染窦道形成”收住院。既往无糖尿病病史，外伤史及炎性肠病史。查体：可见右侧腹股沟区手术切口愈合瘢痕，瘢痕周围局部皮肤发红，面积约5 cm ×4 cm，其中央可见一破溃窦道约3 cm ×2 cm，窦道边缘皮肤红肿，窦道口有淡黄色渗液，有异味，考虑为炎性反应期，且可能有包裹脓腔，给予窦道口切开引流术及静点抗感染药物，切口局部雷夫诺尔湿敷。治疗10 d后窦道仍无愈合。2013年10月9日腰麻下行右侧腹股沟腹壁窦道切除术及疝片取出术，术中取原切口，切除周围瘢痕组织，辨析腹外斜肌腱膜并切开，腹股沟管结构紊乱，精索位置移位，局部粘连严重，将平片取出探查发现脓液从网塞形成的肉芽组织包块溢出，锐性分离网塞，沿网片组织由浅入深分离组织，深达腹腔，与肠腔相通，切除网片组织，探查右下腹及髂窝，课件部分小肠袢与腹壁粘连，锐性分离肠袢，发现与原切口壁层腹膜粘连为末端回肠（距盲肠10 cm），游离粘连肠袢，发现瘘口约1．0 cm ×0．5 cm，切除瘘口周围炎性肠壁组织，缝合修补肠壁，右髂窝留置引流管经腹壁切口外引出并固定，逐层关闭右下腹壁切口，同时切口下留置负压吸引球，全层缝合切口。术后禁饮食，抗感染、抑酸、营养支持治疗后切口感染，反复清洗切口， ；按时换药后切口愈合良好，于2013年12月18日出院，随访1个月，未复发。
-
肾功能减退与外科感染
如果感染不在肾脏,肾功能减退和外科感染是两种类型的疾病.但两者可能同时存在,而肾功能减退也可能是外科感染所造成,例如严重的外科感染败血症、中毒性休克,这些感染可以导致肾功能减退,甚至肾功能衰竭.肾功能减退又给外科感染的治疗带来许多困难,因为绝大多数抗感染药物都是从肾脏排泄的.肾脏排泄功能障碍,可引起药物蓄积、毒副反应加剧,是临床上屡见不鲜的.在外科感染中肾功能减退常与以下几种因素有关.
-
应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅲ
治疗腹腔感染的指导意见各种原因引起的腹腔感染是外科常见病与多发病.抗菌药物的使用是仅次于手术的重要治疗措施.临床医生在治疗腹腔感染时,应结合腹腔感染的病因、类型、严重程度和抗感染药物的药效学和药代动力学特点,合理选择药物,制定用药方案.
-
应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅰ
编者按感染性疾病是外科常见病,严重感染有一定的死亡率.去除感染灶,通畅引流是外科基本的治疗原则,而抗感染药物的应用是不可或缺的重要治疗手段,有时甚至起到举足轻重、决定预后的作用.
-
眼部抗感染药物的合理应用
感染性眼病是眼科的常见病和多发病,细菌常致眼组织不同程度的损害,有时后果严重,危害视力.现介绍眼部抗感染药物的使用原则与注意事项.
-
局部外用抗感染药物治疗烧伤
由于深度烧伤局部血管阻塞,全身应用抗菌药物难以达到局部,控制创面的细菌繁殖单靠静脉应用疗效较差,因此全身只作为预防用药,而早期局部应用抑菌或杀菌制剂却是控制创面感染的一种行之有效的措施.
-
医院病原菌分布及其耐药谱分析
目的 了解医院4年来临床病原菌的分布及其耐药谱趋势,以便为控制医院感染和医生合理选用抗感染药物提供依据与参考.方法 收集2004-2007年从住院和门诊患者中所提供的各种标本进行病原菌分离、鉴定与药物敏感试验,并经统计学方法分析.结果 4年中从送检标本中分离出3176株病原菌,革兰阳性(G+)球菌1369株(43.11%),其中β-溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎性链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和粪肠球菌分别占前5位;革兰阴性(G-)杆菌1275株(40.14%),依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和黏膜炎莫拉菌;真菌(白色假丝酵母菌)532株(16.75%);G+球菌和G-杆菌几乎都有不同程度的耐药,G+球菌对万古霉素为敏感,而G-杆菌则对亚胺培南很敏感.结论 加强临床病原菌及其耐药谱监测,对控制医院感染和治疗感染选用抗感染药物都有重要意义.
-
前列腺特异抗原异常患者治疗后前列腺特异抗原水平的变化研究
目的 探讨前列腺特异抗原异常患者抗感染药物治疗后前列腺特异抗原(PSA)水平的变化,为前列腺良、恶性病变诊断探寻新的诊断指标,为前列腺癌变的预测提供临床依据.方法 选择78例前列腺特异抗原异常患者为研究对象,随机分为A、B两组,每组各39例,A组给予左氧氟沙星治疗,500 mg,每天1次;B组给予环丙沙星治疗,500 mg/次,每天1次,均持续给药3周,患者均接受经直肠超声引导下行前列腺穿刺活检,观察两组患者治疗2周后的血清总PSA (tPSA)及游离PSA(fPSA)含量的变化.结果 抗感染治疗后,两组患者的tPSA由(11.97±3.21)、(12.04±1.96)ng/ml降低至(9.24±1.04)、(9.57±4.69) ng/ml(P＜0.05),fPSA/tPSA值由(13.70±5.11)％、(13.81±5.43)％明显升高至(16.13±6.02)％、(15.67±3.01)％(P＜0.05);经抗感染治疗后,前列腺炎、前列腺增生患者的PSA水平得到明显降低(P＜0.05),但前列腺癌患者的PSA水平无明显变化;PSA的变化对前列腺良、恶病变的诊断ROC曲线分析显示,其具有中等诊断正确性,灵敏度为65.87％,特异度为89.23％.结论 抗感染药物能够有效调节前列腺炎、前列腺增生患者的PSA水平,结合PSA水平的检测能够提高患者前列腺良、恶病变的诊断正确率.
-
老年心力衰竭合并肺部感染患者抗感染药物的应用分析
目的 调查分析医院老年心力衰竭合并肺部感染患者的抗感染药物应用情况,评估其临床使用的合理性,为临床合理用药提供参考.方法 回顾性调查分析2005年1月-2010年12月老年心力衰竭合并肺部感染患者的抗感染药物临床使用情况.结果 2005-2007年前3位抗感染药物的分别为头孢菌素类、喹诺酮类和青霉素类,其中头孢菌素类在这3年的销售金额居于首位,分别为5.81、6.59、6.76万元；2008-2010年碳青霉烯类和硝基咪唑类药物的用量呈明显上升趋势,尤其是碳青霉烯类由2005年第5位升至2010年第2位；在2005-2010年喹诺酮类药物DDDs值均居于前3位,而美罗培南、替硝唑针的DDDs分别上升至第1、2位;2005-2010年抗感染药物的用量符合率与适应证均呈逐年升高趋势,用量符合率由64.52％升至96.55％,适应证符合率由80.65％升至96.55％.结论 医院对老年心力衰竭合并肺部感染患者的抗感染药物应用基本合理,但仍存在个别过量使用情况,应进一步加强管理,促进抗感染药物的合理使用.
-
1340例抗感染药物不良反应分析
目的 分析总结1340例抗感染药物的不良反应，旨在引起医生的重视促进医院的合理用药。方法 从“全军药物不良反应监察中心”数据库中提取1997～1999年抗感染药物所致药物不良反应(ADR)报告1340例，并对ADR的临床表现、所涉及的药品进行统计分析。结果 抗感染药物所致ADR以皮肤及附件损害多约占50%，依次是胃肠系统损害、药物热、中枢及外周神经系统损害等；在1340例中严重的ADR有243例，其中有8例死亡；按引起ADR例次排序，青霉素类居首位，以下依次是头孢菌素类、喹诺酮类、抗结核病药物及氨基糖苷类。结论 要避免或减少抗感染药物的ADR首先要发挥临床医生的主观能动性，临床医生要熟知各种药物的抗菌谱和药代动力学特点，针对患者的具体情况合理使用药物。
-
围手术期患者应用抗感染药物的调查分析
目的分析我院围手术期抗感染药物的应用及合理性. 方法随机抽取我院2001年围手术期病例163份,从抗感染药物的种类、用药频度、联合用药、预防用药的时间和数量、术后用药天数及术后感染等进行调查分析. 结果预防性使用抗感染药物病例共151例,联合用药占79.75%;应用1种或2种药物与应用>3种药物之间的感染率差异有显著意义(P<0.05);术前0.5～1 h或术中给药与术后当日给药患者之间的感染率差异有显著性意义(P<0.05);术后用药时间1～4 d与>5 d的患者感染率差异有显著性意义(P<0.05);抗感染药物共涉及7类25种. 结论应加强围手术期抗感染药物使用的管理和监督,强化临床医生合理用药.
-
临床抗感染药物使用的调查分析
目的提高临床使用抗感染药物的合理性. 方法回顾性调查2003年8月1 007份出院病历使用抗感染药物的情况. 结果抗感染药物使用率73.8%,以二联用药为主;用药指征不明者占1.6%;抗感染药物收入占药品收入的26.2%;医院感染发病率4.27%,其中真菌感染占17.3%;不良反应发生率为1.9%. 结论不合理使用抗感染药物可导致疗效不佳、发生医院感染、耐药菌株产生、患者医疗费用上涨以及不良反应的产生,应采取必要的管理措施.
-
器官移植受者EB病毒感染和移植后淋巴增殖性疾病临床诊疗专家共识
1前言近年来，外科手术技术、免疫抑制药物、预防性抗感染药物、移植前供／受者风险评估等的发展已显著降低了实体器官移植（solid organ transplant ，SOT）术后并发症发生率和死亡率，但感染及因此引发的相关疾病在SOT受者中仍较常见［1-2］。其中与EB病毒（epstein-barr virus， EBV）感染相关的移植后淋巴增殖性疾病（ post-transplant lymphoproliferative disorder，PTLD）是SOT受者的严重并发症，其总体死亡率高达50％，为移植术后死亡的重要原因。
-
妇产科手术预防性应用抗生素研究进展
预防性应用抗生素指发生感染前使用抗感染药物,适用于有感染高危因素的手术.一些手术尽管术后感染并不常见,但一旦发生感染将引起严重后果也需预防性应用抗生素.正常女性生殖系统与外界相通,而外阴阴道与尿道、肛门毗邻,易受污染;同时阴道内存在的正常菌群,包括:①革兰阳性需氧菌及兼性厌氧菌(例如乳杆菌、棒状杆菌、肠球菌等);②革兰阴性需氧菌及兼性厌氧菌(例如加德纳菌、大肠埃希菌等);③专性厌氧菌(例如消化球菌、消化链球菌、类杆菌、动弯杆菌等);此外还存在支原体、念珠菌等.这些解剖学特点与阴道内微生物环境在妇产科围手术期,由于自然防御功能的破坏以及机体免疫力下降甚至内分泌改变可能导致阴道正常菌群失调,从而成为机体感染的内源性病原体.
-
常用抗感染药物的超说明书用药分析
在儿童临床药物治疗中,抗感染药物超说明书用药或未经许可用药在门诊和住院患儿中非常普遍,主要是超出适应证、年龄、剂量、频次、疗程、途径或未经许可改变药品剂型等.抗感染药物超说明书使用本身并不违法,也并不意味着不安全使用,但需要基于合理的诊断、疾病的严重性判断和具有高质量的循证依据支持或在正规研究方案范围内使用.
-
专家点评:
汶川地震是破坏力巨大的少见自然灾害,在短时间内造成了大量人员伤亡.<在汶川地震伤患儿感染创面病原菌分布与耐药性分析>一文,在国内首次报道了儿童地震伤患者感染创面病原菌的分布特点和耐药情况,其研究结果对临床医生了解地震伤患者创面感染的病原学特点,合理选择抗感染药物有借鉴意义.
