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异位妊娠保守治疗的临床观察
目的 探讨米非司酮(RU486),甲氨堞呤(MTX)以及二者联合使用治疗异位妊娠的临床效果.方法 将白城医学高等专科学校保守治疗的异位妊娠患者47例,随机分成三组,A组:16例,口服RU486 50mg/d,连服5d为1个疗程,总量250mg.B组:16例,MTX 20mg静脉注射,膈日1次,共4次;次日用甲酰四氲叶酸钙2mg解毒.C组:15例,联合用药治疗,RU486 50mg/d,连服3d;同时MTX 20mg/d静脉注射,共3次为1疗程.如治疗后血HCG下降不明显,则开始第2疗程,2疗程间膈7d.结果 三组间治疗的成功率无显著性(P>0.05),但联合治疗组第1疗程治愈率明显高于米非司酮组,血HCG转阴时间较另两组缩短,药物剂量低于单独用药剂量.甲氨蝶呤组出现胃肠道症状、口腔溃疡及骨髓抑制不良反应共5例,米非司酮组无副反应发生,联合治疗组除2例出现轻微胃肠道症状外,无明显不良反应.结论 米非司酮,甲氨蝶呤以及二者联合用药均可以保守治疗异位妊娠,但联合用药具有提高疗效和缩短疗程的作用.
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子宫动脉灌注甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠
目前输卵管妊娠的治疗方法更趋向于保持生育能力,特别是对未育的妇女,保留一侧完好的输卵管可增加生育机会;而对于仅剩一侧输卵管的输卵管妊娠者,保守性治疗成为首选方法.2002年9月～2006年8月,我院采用子宫动脉灌注甲氨蝶呤(MTX)治疗输卵管妊娠18例,疗效满意,现报告如下.
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甲氨蝶呤配伍紫草治疗胎盘植入临床分析
目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)配伍紫草治疗胎盘植入的临床效果.方法:对9例胎盘植入患者分娩后予紫草水煎荆口服,每日1次,连用14天为1个疗程,若血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)未降至正常继续服用.直至β-HCG降至正常.产后1周予MTX 20 mg肌内注射,每日1次,连用5天.结果:紫草水煎荆应用1个疗程4例,2个疗程4例,3个疗程1例;1例应用MTX5天后复查彩超示血流信号改变不明显,再次肌内注射MTX 80 mg.9例植入的胎盘组织全部排出,β-HCG均降至正常,排出物病理报告均为胎盘组织及部分变性坏死组织.结论:MTX配伍紫草治疗胎盘植入简便、安全,效果确切.
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过量服用甲氨蝶呤致严重口腔溃疡并发真菌感染1例
1病历报告患者,女,57岁.主因"口腔溃疡疼痛1周,不能进食2天伴少尿"入院.临床确诊为类风湿关节炎,治疗0.5个月,服用雷公藤多甙片20mg,3次/d,麦力可胶囊7.5mg,2次/d,甲氨蝶呤片15mg,每周1次,共2次,好转出院时复查血常规、肝肾功能正常.
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米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕40例疗效分析
目的:探讨米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床效果.方法:对照组采用口服米非司酮保守治疗,观察组采用米非司酮口服联合甲氨蝶呤肌注保守治疗,比较两组治疗效果.结果:对照组总有效率80%,观察组总有效率95%,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05).两组副作用发生率差异经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05).结论:保守治疗避免了开腹及腹腔镜手术带来的痛苦、手术风险等,保留了患侧输卵管,减少了治疗费用,安全有效,值得临床推广.
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复方紫草汤在宫外孕保守治疗中的应用研究
目的:通过研究以证实复方紫草汤在宫外孕保守治疗中的疗效与优势,以及复方紫草汤对绒毛细胞凋亡所起的作用,为在临床上推广应用提供有力的依据.方法:采用两种方法进行研究,临床应用:将72例患者随机分为两组,治疗组40例,药用复方紫草汤加甲氨蝶呤和米非司酮；对照组32例不用复方紫草汤.对比两组治疗效果.化学实验研究:将绒毛细胞置于含有不同浓度复方紫草汤溶液的培养液中培养,实验以AnnexinV -FITC细胞凋亡检测试剂盒检测不同浓度复方紫草汤溶液刺激引起绒毛细胞凋亡的情况.结果:临床应用中治疗组的治疗有效率为95.0％,与对照组的87.5％无统计学差异(P＞0.05),治疗组血β- HCG下降50％、转阴性时间及盆腔包块消失时间均少于对照组,有统计学差异(P＜0.05),两组患者胃肠道反应及肝功能损害情况比较(P＞0.05)无显著性差异；化学实验中低浓度的复方紫草汤溶液培养液就可以观察到绒毛细胞早期凋亡,较高浓度的复方紫草汤溶液培养液则直接可引起绒毛细胞坏死或裂解.结论:复方紫草汤溶液的刺激对绒毛细胞的凋亡有明显作用.复方紫草汤联合化学药物保守治疗宫外孕疗效显著,能加快血β - HCG下降速度,缩短盆腔包块消失时间,缩短了病人住院时间,并且没有增加胃肠道反应及肝功能损害情况,使得有生育要求的患者能提早进行输卵管通畅检查,提早了下次拟受孕时间,减少了患者及家人的经济和心理负担,值得临床推广.
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血管内介入治疗输卵管妊娠的临床应用
目的 分析血管内介入治疗输卵管妊娠的临床价值.方法 临床检查确诊为输卵管妊娠患者12例,行血管内灌注甲氨蝶呤(MTX)和5-氟尿嘧啶(5-FU)后栓塞治疗.结果 12例成功率为91.66%(11/12),血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降至正常的平均时间为(15±4)d,B超检查示包块完全吸收时间为(28±4)d.结论 血管内介入治疗输卵管妊娠安全有效,对未婚、未育妇女,特别对已切除一侧输卵管的妇女,能大限度的保留其生育能力,发展前景良好,是治疗输卵管妊娠行之有效的方法.
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儿童急性淋巴细胞白血病甲氨蝶呤化疗方案优化的研究
目的:监测急性淋巴细胞白血病(ALL)儿童血清中甲氨蝶呤(MTX)浓度,比较2种大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)用药方案抗白血病作用及毒性作用,评价固相萃取高效液相色谱法(Spe-HPLC)指导儿童ALL化疗的价值.方法:ALL患儿44例,男24例,女20例,分为24 h持续静脉滴注组(24 h组)和12 h持续静脉滴注组(12 h组),MTX剂量3～5 g·m-2静脉滴注,Spe-HPLC测定用药后血药浓度,接WHO化疗药物毒性标准评价其毒性作用,比较2组患儿之间第24小时达到胞外所需抗白血痛MTX浓度的比率、不良反应、解救药物四氢叶酸钙(CF)使用次数、住院时间及治疗费用的差异.结果:24 h组第24小时达到胞外所需MTX浓度的比率显著高于12 h组;2组之间毒性作用差异无显著性;CF使用次数、患儿住院时间及治疗费用并不显著增加.结论:甲氨蝶呤血药浓度监测,指导H13-MTX化疗方案改进,24 h持续静脉滴注用药方案显著增强MTX的抗白血病作用,提高白血病治疗远期疗效,但不显著增加MTX的不良反应,具有重要临床价值.
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甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗异位妊娠33例临床观察
目的:观察甲氨堞呤配伍米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效.方法:回顾性分析2006年6月-2009年6月我院确诊为异位妊娠并符合保守治疗指征的70例患者,将其随机分为甲氨蝶呤配伍米非司酮组和单用甲氨蝶呤组.结果:两组患者治疗成功率和治疗时间的差异均有统计学意义(P<0.05).结论:甲氨蝶呤配伍米非司酮保守治疗异位妊娠的疗效优于单用甲氨蝶呤,值得推广应用.
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化癥消胚汤联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠25例临床观察
目的:观察化癥消胚汤联合甲氨蝶呤治疗异住妊娠的临床疗效.方法:将我院妇产科收治的异位妊娠患者50例随机分为对照组和治疗组,每组各25例.对照组予甲氨蝶呤治疗,治疗组在其基础上联用化癥消胚汤治疗,治疗后比较两组患者临床疗效、实验室指标(血清β-hCG下降率)、不同时相异位妊娠包块直径变化及不良反应发生情况等指标.结果:治疗组临床疗效总有效率为92.0％,高于对照组的80.0％,且其血清HCG在治疗7、10和14d时下降情况及不同时相异位妊娠包块直径变化情况均优于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组的不良反应发生率为12.0％,明显低于对照组的24.0％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:化癥消胚汤联合甲氨蝶呤治疗异住妊娠可以提高临床疗效,促进异位妊娠包块消失及血清β-hCG恢复正常,还可降低不良反应发生率,终促进输卵管恢复.
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来氟米特联用甲氨蝶呤治疗早期严重类风湿性关节炎的效果
目的:研究来氟米特及甲氨蝶呤联合运用对早期严重类风湿性关节炎临床症状,特别是关节损害的作用.方法:108例早期严重类风湿性关节炎患者随机分为来氟米特组、来氟米特+甲氨蝶呤组及来氟米特+羟氯喹组.治疗前作相应的临床、实验室及放射学检查,以来氟米特30 mg/d,连续2 d后改为20 mg/d,甲氨蝶呤每周10 mg.羟氯喹400 mg/d治疗12个月后,再评价患者临床、实验室及放射学的改变.结果:来氟米特组、来氟米特+甲氨蝶呤组及来氟米特+羟氯喹组治疗12个月后,关节疼痛数明显减少,关节肿胀亦得到明显改善,晨僵时间显著缩短,其中尤以来氟米特+甲氨蝶呤效果明显.关节侵蚀及Larsen-Dale积分在来氟米特+甲氨蝶呤组改善亦较其他两组显著.但血沉及C反应蛋白改变不显著.结论:来氟米特及甲氨蝶呤联合运用对早期类风湿性关节炎的临床症状及关节损害的改善具有明显的效果.
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大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病排泄延迟分析
目的:观察大剂量甲氨蝶呤加四氢叶酸钙(HDMTX+CF)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)出现的甲氨蝶呤(MTX)排泄延迟,与患儿性别、民族及MTX给药剂量的关系,探讨如何预防和减少排泄延迟的发生.方法:分析67例儿童ALL进行的226次HDMTX+CF化疗的MTX血清药物浓度测定数据,分别按患儿性别、民族及MTX剂量分组,比较各组MTX排泄延迟的发生率.结果:患儿总的排泄延迟发生率为27.0%;男性组排泄延迟发生率为29.3%,女性组排泄延迟发生率为22.8%;汉族组排泄延迟发生率为22.9%,少数民族组排泄延迟发生率为33.7%;3 g·m-2 MTX组的排泄延迟发生率为20.0%,5 g·m-2 MTX组的排泄延迟发生率为30.6%.各组的排泄延迟发生率经比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:HDMTX+CF化疗出现MTX排泄延迟与患儿性别、民族及MTX剂量之间的差异无关,而与患儿的个体差异及MTX在体内的药动学特点有关.
关键词： 甲氨堞呤 儿童急性淋巴细胞白血病 排泄延迟 -
银屑病患者甲氨蝶呤的群体药动学研究
目的:研究银屑病患者甲氨蝶呤(MTX)的群体药动学特征,为临床调整个体化用药提供新途径.方法:收集皮肤科50例银屑病患者单剂量静脉滴注MTX后稀疏血药浓度数据137个,采用荧光偏振免疫法(FPIA)测定,应用非线性混合效应模型(NONMEM)程序一步法估算MTX的群体药动学参数,并定量分析患者年龄、性别、体质量、肌酐清除率、尿素氮等因素对MTX药动学参数的影响.结果:按静脉滴注二房室线性开放模型估算的群体药动学参数中央室清除率(CL)、中央室表观分布容积(Vc)、外周室表观分布容积(Vp)及外周室清除率(Q)分别为10.4L·h-1 11.7L、6.61 L及2.8 L·h-1,其个体间变异ωCL、ωVc、ωVp、ωQ分别为16.8%、2.8%、11.7%及287.9%.且终回归模型的MTX浓度估算值与实测值具有一致性.效应中尿素氮对Vp的影响具有显著意义(P>0.05),其协变量参数为(尿素氮/4)-0.845.结论:NONMEM 法以二室模型群体参数估算的血药浓度值与实测值有良好相关性,此研究结果有助于MTX的临床合理应用.
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正清风痛宁联合甲氨蝶呤对类风湿性关节炎的治疗价值
目的 观察正清风痛宁联合甲氨堞呤治疗类风湿性关节炎的疗效.方法 将80例类风湿性关节炎患者,随机分为治疗组42例和对照组38例.对照组予甲氨蝶呤联合柳氮磺吡啶,以及对症治疗;治疗组以正清风痛宁联合甲氨蝶呤治疗,疗程均为半年.结果 坚持治疗半年后,两组病人的关节疼痛、肿胀、压痛,关节活动度、晨僵时间,均有明显的改善与好转,但治疗组总有效率95.2%(40/42),疗效明显优于对照组的82.5%(33/38);(P<0.05),且副作用轻微.结论 正清风痛宁联合甲氨蝾呤治疗类风湿性关节炎,效果显著,且安全性与依从性好.
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甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠32例临床分析
目的 观察甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效.方法 对32例未破裂的输卵管妊娠患者,予MTX 50 mg/m2一次性肌注,同时服用米非司酮片150mg,每天1次,共3天.治疗期间监测各项生命体征、腹痛及阴道流血情况,每周复查血HCG、盆腔超声检查、肝肾功能测定.结果 治愈26例,治愈率81.25%,6例在治疗过程中腹痛加剧、血HCG升高、妊娠包块增大而改手术治疗.结论 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗榆卵管妊娠疗效显著,避免手术疼痛,保留了输卵管,患者易于接受,值得临床推广应用.
