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蛛网膜下腔出血不同时段意识障碍与预后关系分析
目的为探索预测蛛网膜下腔出血(SAH)预后的简便而有意义的方法.方法收集106例SAH病例资料,在住院期间内死亡或存活为预后标准,观察其脑脊液(CSF)颜色、不同时段意识障碍与预后的关系;同时观察CSF颜色与不同时段意识障碍之间的关系.结果多红细胞性CSF组死亡率显著高于少红细胞性CSF组(P＜0.001);即发短暂意识障碍组预后显著好于起病时无意识障碍组(P＜0.05),其相应淡血性CSF的比率前者显著高于后者(P＜0.05);持续意识障碍比迟发意识障碍组死亡率高,但两组之间无显著差异(P＞0.05).结论CSF颜色是预测SAH预后直接、有意义的指标,浓血性者出血量大,预后差.与之相对应,起病时立即意识障碍,短时内清醒者出血量相对少,预后相对佳,无此表现者相对较差,一旦发生迟发意识障碍或起病后持续意识障碍者预后均很差.
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颅内血管肌纤维发育不良伴脑出血一例
患者，女，38岁，因主诉反复头痛5年余，加重1 d 于2012年9月12日入院。入院情况：9月11日夜间无诱因突然出现头痛，呈刺痛样，以右侧前额为主，伴有四肢乏力，但能正常行走，无恶心、呕吐及抽搐，当时未去医院作处理，第2天来我院求诊，门诊查头颅CT提示“脑出血”，遂收入院。既往史：患者于2007年因“脑出血”，行“血肿清除术”，术后一直有慢性头痛病史。否认高血压、糖尿病等病史。入院查体：血压121／82 mmHg。颈抵抗，颏下四横指， Kerning、Brudzinski征阴性。余神经系统检查（-）。辅助检查：腰穿检查：脑脊液颜色淡红，蛋白定性（＋），细胞总数：4400×106／L， WBC：206×106／L，RBC：4194×106／L，总蛋白：4．43 g／L，葡萄糖：1．86 mmol／L。头颅MR提示：右侧颞叶脑出血。临床诊断：（1）脑出血（右侧颞叶）；（2）颅内血管肌纤维发育不良。诊疗经过：入院后给予脱水降颅压、营养神经药物等对症治疗，15 d后患者病情好转，无诉头痛，遂出院，查体颈软无抵抗，无神经科定位体征。
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颈内静脉狭窄静脉支架成形术3例围术期护理
2010年1~6月,我们收治了3例症状性颈内静脉狭窄患者,均进行静脉支架成形术治疗,效果满意.现报告如下.1 临床资料 病例1:患者女,46岁.因头痛进行性加重伴恶心、呕吐2周于2010年1月2日入院.入院时行腰椎穿刺检查示脑脊液颜色清亮,压力为300 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),脑脊液常规及生化检验均未见明显异常.
