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Coopdech支气管封堵器与双腔支气管导管在儿童单肺通气中的应用比较
目的：比较Coopdech 支气管封堵器与双腔支气管导管在儿童单肺通气中的应用。方法选择中山大学附属汕头医院麻醉科2012年1月至2013年6月40例择期单肺通气行胸外科手术的患儿，经医院伦理委员会审核批准，按随机数字表法分为Coopdech支气管封堵器组（ A组，n＝20）和双腔支气管导管组（B组，n＝20），两组患儿分别通过Coopdech 支气管封堵器和双腔支气管导管实现单肺通气。记录两组患儿插管时间、插管成功率、术侧肺萎陷优良率和术后喉痛声嘶发生率，记录两组患儿单肺通气前后动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉氧分压（PaO2）和气道压（PAW）的变化。结果 A组插管时间明显长于B组[（224±72）比（165±46）s，P＜0.05]，A组插管成功率（100％比85％，P＜0.05）、术侧肺萎陷优良率明显高于B组（95％比75％，P＜0.05），A组术后喉痛声嘶发生率明显低于B组（10％比35％，P＜0.05）；单肺通气30 min后A组PaO2明显高于B组[（206±58）比（148±63） mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa，P＜0.05]，PaCO2和PAW明显低于B组[（36±4）比（45±7） mmHg；（21.6±3.2）比（29.3±5.5） cmH2 O，P＜0.05]。结论 Coopdech支气管封堵器与双腔支气管导管均可用于儿童单肺通气，但支气管封堵器具有咽喉损伤较小、插管成功率较高、术野暴露较满意、气道压力低、氧合较充分的优势。
关键词： Coopdech支气管封堵器 双腔支气管导管 儿童 单肺通气 -
Coopdech支气管封堵器对肺隔离通气病人血气及血清SP-D、VEGF的影响
目的：评价Coopdech支气管封堵器在选择性肺叶隔离通气时对病人血气、血清SP-D和VEGF浓度的影响。方法选择VATS右肺中叶或下叶部分切除术病人80例,随机分为两组( n=40),双腔支气管导管组( V组)：使用双腔支气管导管行单肺通气( OLV)；Coopdech支气管封堵器组( C组)：使用单腔气管导管配合Coopdech支气管封堵器,行左肺和右肺上叶通气。比较两组血气指标、血清肺表面活性蛋白-D( SP-D)和血管内皮细胞生长因子( VEGF)的浓度。结果与V组比较,C组病人T1、T2时氧合指数升高,气道峰压及气道平台压下降(P<0．05)。与V组比较,C组病人T3时血清SP-D浓度下降(P<0．05)。血清VEGF浓度在组间与组内比较均无统计学差异(P>0．05)。结论 Coopdech支气管封堵器在选择性肺叶隔离通气时可以精确合理控制肺叶隔离；改善氧合、降低气道压、降低血清SP-D的浓度；可能具有肺保护效应,值得临床推广。
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Coopdech支气管封堵器在围术期的安全应用
目的 对比Coopdech支气管封堵器与双腔气管导管用于胸外科手术的安全性.方法 选择术中需行单肺通气的胸外科手术患者60例,随机分为两组各30例.A组用Coopdech支气管封堵器,普通气管导管插管固定后从中置入支气管封堵器至目标肺侧支气管;B组常规插入双腔气管导管,用听诊器听诊确定导管位置并固定.观察2组患者(1)单肺通气时肺萎陷质量和外科术野暴露程度.(2)围术期声音嘶哑和咽喉痛的评估.结果 两组术侧肺萎陷及手术视野暴露效果优良率差异无统计学意义(P>0.05);双腔支气管组术后声带损伤、声音嘶哑及咽喉疼痛的发生率较封堵器组显着升高(P<0.05).结论 双腔气管导管和封堵支气管导管在胸外科手术行单肺通气中的应用均安全有效,但是应用Coopdech封堵器操作简便且可减少患者术后声带损伤、声音嘶哑及咽喉疼痛的发生率,在其适应证范围内可以优先选用Coopdech支气管封堵器.
关键词： 单肺通气 Coopdech支气管封堵器 双腔支气管导管 声带损伤 声音嘶哑 -
Coopdech支气管封堵器对开胸手术病人通气效果的影响
目的：评价Coopdech支气管封堵器在开胸手术中对选择性肺叶隔离病人通气效果的影响。方法：择期行VATS右肺中或下叶部分切除术病人40例，随机分为双腔支气管导管组（V组）和Coopdech支气管封堵器组（C组）。 V组：选择合适型号的双腔支气管导管行单肺通气。C组：经口插入单腔气管导管，然后将润滑后的Coopdech支气管封堵器置入单腔气管导管中；使用小儿纤维支气管镜定位，将Coopdech支气管封堵器置入右中间支气管开口内约0.5cm，使套囊位于右上肺叶支气管开口下，行左侧肺叶和右肺上叶通气。于麻醉诱导后（T0）、OLV/左肺和右上肺叶通气后20min（T1）、OLV/左肺和右上肺叶通气后60min（T2）、恢复TLV10min（T3）采桡动脉血3ml做血气分析，记录PaO2、PaCO2及气道平台压，气道峰压。结果：与V组比较，C组病人T1，2时PaO2升高，气道峰压及气道平台压下降（P<0.05），两组间及组内PaCO2均无统计学差异。结论：Coopdech支气管封堵器在选择性肺叶隔离通气时可精确合理控制肺叶隔离；改善氧合、降低气道压。
