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颈动脉内膜斑块切除术治疗极重度颈动脉狭窄的优势
颈动脉狭窄是诱发脑卒中的重要原因.颈动脉狭窄的手术治疗主要包括颈动脉内膜斑块切除术和颈动脉支架成型术两种方式.对于重度颈动脉狭窄(狭窄程度＞70％)患者的手术方式抉择一直饱受争议,本中心依据自身长期临床治疗经验,将重度颈动脉狭窄患者按照狭窄程度90％这个分界线继续细分为2组,并详述了颈动脉内膜斑块切除术应用在极重度颈动脉狭窄(狭窄程度＞90％)患者中的优势.
关键词： 颈动脉狭窄 颈动脉内膜斑块切除术 -
颈动脉狭窄外科手术治疗的研究进展
自1953年DeBakey完成第1例颈动脉内膜斑块切除术(carotid endarterectomy,CEA)以来,CEA逐渐成为治疗颅外段颈动脉狭窄的主要手段.欧美多项临床研究已经证实CEA对缺血性脑卒中的预防和治疗均有显著效果.经过多年的发展,现在主要有补片式CEA及外翻式CEA两种术式,且经研究证明两者在安全性、有效性等方面均优于传统CEA.本文就颈动脉狭窄外科手术治疗的发展现状作一综述.
关键词： 颈动脉狭窄 颈动脉内膜斑块切除术 缺血性卒中 -
颈动脉内膜斑块切除术围手术期脑卒中研究进展
目前,颅外颈动脉硬化狭窄已成为脑卒中的重要原因[1].自1953年De Bakey成功实施首例颈动脉内膜斑块切除术(carotid endarterectomy,CEA)以来,经北美症状性颈动脉外科试验(North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial,NASCET)、欧洲颈动脉外科试验(European Carotid Surgery Trial,ECST)及无症状颈动脉粥样硬化研究(asymptomatic carotid atherosclerosis study,ACAS)等多个大样本、多中心临床试验证实,CEA已成为治疗颈动脉重度狭窄、预防脑卒中的“金标准”[2].如何确保CEA顺利完成且避免并发症的发生是临床追求的目标.而脑卒中作为CEA围手术期的主要并发症,严重影响CEA安全性,阻碍了CEA的广泛普及.本文针对CEA围手术期脑卒中的发生现状、机制、危险因素及预防手段展开简要综述.
关键词： 颈动脉内膜斑块切除术 围手术期 并发症 脑卒中 -
关于“颈动脉内膜切除术”手术名称的商榷
“颈动脉内膜切除术”(carotid endarterectomy,CEA)或“颈动脉内膜剥脱术”是治疗颈段颈总动脉分叉部、颈总与C3以下颈内动脉粥样硬化性狭窄达到一定程度或引起临床短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)反复发作;出现脑供血不足、脑灌注低下、采用手术的方法切开颈总与手术可达到的颈内动脉,在直视下将动脉腔内因动脉粥样硬化形成的粥样斑块切除或剥脱,达到恢复动脉内腔、疏通血管、改善脑供血的目的.
