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第4例轻度蛋白尿一血尿一糖尿一夜尿增多(Ⅱ)
本例的病历摘要见本刊2001年第7期第442页 分析与讨论 本例患者肾小球及肾小管功能均已受损。CCr降至0.83 ml/s以下，SCr超过177μmol/L，提示肾小球功能损伤已达氮质血症期；出现肾性尿糖(血糖正常，尿糖阳性)，提示近端肾小管回吸收功能受损；夜尿增多，出现低比重及低渗透压尿(虽有尿糖干扰，测定值仍低)，提示远端肾小管浓缩功能受损。此外，患者尿中还多次检出颗粒管型，故可肯定此病系肾脏疾病。患者肾功能损害至少已有半年，而且B超显示双肾缩小(右肾更明显)，说明此肾脏疾病已为慢性。血红蛋白略低，提示已继发轻度肾性贫血。
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低渗透设计GORE EXCLUDER覆膜支架在复杂腹主动脉瘤腔内治疗中的应用
目的 曲评价低渗透设计GORE EXCLUDER覆膜支架腔内治疗复杂腹主动脉瘤的安全性和有效性.方法 2011年4月-2014年4月应用低渗透设计GORE EXCLUDER覆膜支架腔内治疗复杂腹主动脉瘤21例,收集患者资料并进行回顾性分析.结果 21例患者中,男19例,女2例;年龄55 ～ 87岁,中位数为72.34岁.本组病例存在以下1种或多种情况:合并髂动脉瘤10例,巨大动脉瘤4例,短瘤颈3例,瘤颈严重扭曲3例,入路严重扭曲4例,股动脉纤细1例,附壁血栓和严重钙化6例.21例手术均获成功,无中转开腹及术中死亡病例,2例术后住院期间死于合并症.手术时间(135.43±12.45) min,术中出血量为(180.24±21.66) mL,均无输血.术中Ⅰ型内漏5例,Ⅱ型内漏3例,Ⅲ型内漏2例,均术中处理满意.术后随访19例,随访时间为3～36个月,18例存活,1例死于糖尿病并发症.随访患者术后均复查CT血管造影,未发现与支架相关的并发症.结论 低渗透设计GORE EXCLUDER覆膜支架腔内修复适用于多数复杂腹主动脉瘤患者的治疗,手术风险较低,术中和术后并发症较少,具有良好的安全性和有效性.
关键词： 低渗透 GORE EXCLUDER覆膜支架 复杂腹主动脉瘤 腔内治疗 -
细菌L型肺部感染
细菌L型是细菌的细胞壁缺陷型.它可自发产生,但多数是在作用于细胞壁的扰生素及其他因素(理、化及生物学因素等)的诱导下形成.细菌L型由于细胞壁缺陷,类似病毒或支原体,失去原型菌的一些生物学特性.细菌L型的主要特点有:①细胞壁缺如或不完整.②形态多形性,有颗粒状、长丝状、圆球体和巨形体等.③可复原为原型菌.④染色可变性.⑤对低渗透压敏感.⑥培养的菌落呈"油煎蛋"样.⑦致病力较原型菌明显减弱.⑧引起的病理改变多为间质性炎症.⑨对作用于细胞壁的抗生素耐药,而对作用于细胞质的药物敏感.由于上述特点,细菌L型引起的病变、临床表现和治疗与原型菌引起者就有所不同.
