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胫神经踝部以下皮肤分支神经痛的诊治
目的：介绍胫神经踝部以下皮肤分支神经痛的诊断与治疗。方法收集我院软组织门诊自2001年10月至2009年9月诊断为内踝后方胫神经主干神经痛者5例，跟内侧神经痛者9例，足底内侧神经痛者8例，足底外侧神经痛者7例，趾足底神经痛者1例，共30例。所有病例皆采取强的松龙25mg加2%利多卡因5m l注射至一定部位的治疗方法。结果所有病例皆在注射后10分钟止痛、麻药作用过后有的再现轻痛，有的未再现疼痛。24例一周后痊愈，3例经第二次及3例经第三次注射后痊愈。结论对于胫神经踝部以下各皮肤分支的神经痛，诊断依据是痛觉改变区域与各支神经分布区相对应，采取强的松龙局部注射的效果较为理想，不失为首选的治疗方法。
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跟内侧神经、跟下神经应用解剖学的研究
目的:为避免足部手术时损伤跟内侧神经和跟下神经,对其进行解剖学研究.方法:在双目放大镜帮助下,对成人36例下肢的跟内侧神经和跟下神经的来源、行程、分支及其分布进行解剖、观察和测量.结果:36例标本中均存在跟内侧神经和跟下神经.跟内侧神经来自胫神经的27例(75.0%);来自足底外侧神经的7例(19.4%);来自胫神经和足底外侧神经的2例(5.6%).跟内侧神经发出部位在"0"点,即内踝中心和足跟中心连线上方(1.90±4.7)cm.跟内侧神经有2个主要分支的29例(80.6%).多数分支位于展肌浅层脂肪垫内及皮下.跟下神经来自足底外侧神经的31例(86.1%);来自胫神经的3例(8.3%);来自足底内侧神经的2例(5.6%).跟下神经发出部位在0点下方(1.7±4.5)cm.跟下神经有2个主要分支的24例(66.7%).跟下神经大部分分布于足底方肌内侧缘的浅层.结论:跟内侧神经和跟下神经的来源、走行及分布较恒定,跟下部手术时可避免损伤两神经.
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跟内侧神经和跟下神经的应用解剖
本文采用防腐固定成人尸体下肢36例(男32，女4；左20，右16)。自小腿中1/3段始解部胫神经，到其分成足底内侧神经和足底外侧神经。观察并测量跟内侧神经和跟下神经的来源、行程、分支及其分布。对细小分支在双目放大镜下进行。以内踝中心和跟中心连线作参照点，神经经过连线处为“0”点，以上为正值，以下为负值。……
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针刀联合跟内侧神经阻滞治疗跟痛症35例
目的:探讨针刀联合跟内侧神经阻滞治疗跟病症的疗效.方法:选取2015年2月至2016年2月35例跟痛症患者,予以小针刀联合跟内侧神经阻滞治疗,每周1次,3次1个疗程,分别采用疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和美国足踝外科协会后足评分(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)对患者治疗前后患足的疼痛和功能进行评估,随访时间5～11个月,平均6个月.结果:患者恢复良好,治疗后VAS评分明显下降,AOFAS后足功能评分显著上升,治疗后6个月随访患者疼痛基本消失,且无复发,疗效评价差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针刀联合跟内侧神经阻滞治疗跟痛症,能够缓解足跟部疼痛,有显著的临床疗效,值得临床推广应用.
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跟内侧神经阻滞联合牵伸训练治疗跟痛症的临床研究
目的:探讨跟内侧神经阻滞联合牵伸训练治疗跟痛症的疗效.方法:对纳入研究的84例跟痛症患者,分为A、B两组:A组患者(45例)予以跟内侧神经阻滞联合跟腱及跖筋膜牵伸训练治疗;B组患者(39例)予以局部压痛点封闭联合牵伸训练治疗.统计2组患者治疗1周、2周、4周VAS评分,并进行分析比较.结果:A组患者治疗1周及2周后VAS评分(4.18±2.37,2.65±1.29)分均小于B组(5.29±2.41,3.25±1.31)分,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后4周后2组VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:跟内侧神经阻滞联合牵伸训练治疗跟痛症疗效满意.
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跟内侧神经与神经源性跟痛症关系的解剖学基础
目的 探讨跟内侧神经的局部解剖特点及其与神经源性跟痛症的关系,为临床诊断治疗提供解剖学依据.方法 32侧防腐成人尸体下肢标本,解剖观察跟内侧神经的起源、分支、走行和分布特点.结果 跟内侧神经41.42％起源于胫神经,28.57％起源于胫神经分叉处,18.57％起源于足底内侧神经,11.42％起源于足底外侧神经.起点距O点(内踝尖下缘与跟骨结节内侧突连线中点)(30.22±15.34)mm.跟内侧神经穿出屈肌支持带后分布于足跟内侧及跟底的皮肤和跟垫组织.结论 跟内侧神经在踝管内,浅出屈肌支持带处及跟管内可能被卡压;神经卡压或病变可能与足底腱膜炎发生及疼痛有关.
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足底软组织缺损感觉功能重建的临床观察
目的 观察采用皮瓣神经与跟内侧神经吻合的方法重建足底感觉功能的临床效果. 方法 回顾2008年1月至2010年11月,采用带股前外侧皮神经的游离股前外侧皮瓣修复足底软组织缺损的病例,均采用了股外侧皮神经与跟内侧神经吻合的方法重建足底感觉功能,对术后皮瓣感觉的恢复情况进行了观察记录. 结果 7例均获随访,随访时间3～34个月,平均21个月,皮瓣感觉恢复优良率为57.14％,足跟外形与稳定性良好. 结论 皮瓣神经与跟内侧神经相吻合是重建足底感觉功能的有效方法.
