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对净水器微生物学安全评价的建议
近年来净水器的需求和生产迅速增长，市售净水器品种繁多，功能日趋齐全，各种净水器已进入千家万户。但对各类净水器产品使用的安全效果评价尚有不同看法。为加强对净水器市场的管理，卫生部卫生监督司曾发布《生活饮用水卫生监督管理》手册，并成立了涉水产品卫生安全评审委员会，对市售净水器进行了严格的评审，这对保障人民健康起到很好的作用。但由于目前尚无正式的评价净水器的卫生标准，特别是微生物方面的标准，这使得检测方法不统一，评价指标不周定，评价标准不便于掌握。现仅就净水器的微生物学评价提出几点建议。
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雾霾天气下佩戴防颗粒物口罩的微生物学评价研究
目的 对在雾霾天气下佩戴的日常自吸式防颗粒物口罩进行微生物学评价,并给出推荐的累计佩戴时间,提高公众健康防护水平. 方法 选取在雾霾天气下佩戴的自吸式防颗粒物口罩,记录口罩基本情况,分别对其外层及内层材料进行细菌总数、真菌总数、溶血菌总数的检测,利用16S rRNA基因鉴定纯化菌株的生物学分类,并将微生物指标与口罩累计佩戴时间进行相关性拟合. 结果 日常自吸式防颗粒物口罩内层材料上附着的微生物与口罩累计佩戴时间呈现正相关,模拟出两条拟合度较高的多项式预测曲线(R2细菌总数=0.994,R2真菌总数=0.965),而外层材料的微生物与口罩累计佩戴时间无明显相关性.在累计佩戴时间为5～7h时,口罩内层材料中细菌总数和真菌总数呈现急速增长.在口罩内、外层材料中分离纯化的菌株主要分属厚壁菌门(Firmicutes)、放线菌门(Actinobacteria)和变形菌门(Proteobacteria),其中以厚壁菌门芽孢杆菌目(Bacillales)细菌多.大部分纯化菌株为环境非致病菌,仅在口罩内层材料上分离到一株金黄色葡萄球菌. 结论 随着口罩累计佩戴时间增长、累计佩戴次数增加,口罩内层材料中微生物浓度相应增加,在累计佩戴时间为5～7h时,微生物浓度急速增加,致病菌或条件致病菌检出率增高.建议健康人群在佩戴同一防护口罩时累计时间控制在7h以内,而免疫力低下人群累计佩戴时间应控制在5h以内.
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医院获得性肺炎的经验性抗菌治疗
美国胸科学会(ATS)近期内公布了新的医院获得性肺炎(HAP)处理指南,其中根据循证医学依据提出的抗生素治疗原则,对我国医务工作者也有很大的指导意义.其总的观点是,一旦临床上决定对HAP进行初始经验性治疗,应根据病人是否具有感染多重耐药(MDR)病原菌的危险因素,及时选择适当的抗生素治疗,并给予充分的治疗剂量.同时应根据连续临床和微生物学评价进行治疗调整,及时停药或降阶梯治疗,以限制耐药性的出现.
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抗菌新药研发立题的新思考
在细菌耐药性日益严重的今天,大力研发针对未满足的以控制耐药菌感染为主要目标的新结构、新靶点和新机制的新型抗菌药物和合理使用抗菌药物是关注的核心.新抗菌药物也同样体现了从研发到撤出市场的药品全生命周期,但对于一个新研发项目的启动,其立题合理性无疑是研发中关键的一环.唯有适应临床治疗需要的创新,才具有开发的意义和价值.本文从多国发布与抗菌药物研发有关的指导原则出发,综述了抗菌药物研发的原则、依据和评价,通过介绍国外刚上市的新药研发的案例,探讨研发过程中把握一些关键节点对于研发的意义和价值.
