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stryker腹腔镜系统常见故障检修
我院腹腔镜系统由史赛克(stryker)988i视频摄像系统,SONY公司的高分辨率显示器,16 L气腹机.X6000型氙光源,德国产ERBE Icc200电刀以及GIMMI5200型冲洗吸引器组成,自使用以来,遇见过各种不同故障,现就平时维修保养过程中遇见的几种常见故障分析如下.
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微型腹腔镜的手术配合
微型腹腔镜是指3mm以下的腹腔镜及器械,较普通腹腔镜具有创伤更小,恢复更快,更符合美学要求等优点.手术操作时要求医生与护士必须具有高度的责任心和熟练的腹腔镜操作技术.术前在准备微型腹腔镜器械的同时,还需常规备好普通腹腔镜器械,以备术中操作困难时使用.将选好的器械置于特制器械架上,用浸泡或熏蒸法消毒,防止器械碰撞折断,必要时套硅胶管加以保护.因微型腹腔镜器械精细,对组织的抓持力度不够,或钛夹长度小,仅为5mm,因此分离组织管径75mm时应换用10mm钛夹和其他相应普通器械.所以,器械护士应备好各种型号的钛夹,检查器械性能,认真观看显示屏上手术操作步骤,准确传递器械,传递过程中动作要轻柔、快捷,防止损坏,用完后及时收回,以防掉落.术后仔细刷洗器械,尤其是鞘管器械;由于管腔较细,难以冲刷,应将各关节打开用细毛刷反复刷洗至无血迹及残余组织为止.并用大量清水用力冲洗吸引器头,避免遗留残物.器械上油后,放于固定处通风干燥,由专职护士定期保养检查.
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腹腔镜用冲洗吸引器配合电切镜在清除膀胱血块填塞中的应用体会
目的 探讨一种新的清除膀胱内大量血块或机化血凝块的方法.方法 将腹腔镜用冲洗吸引器通过电切镜鞘置入膀胱,利用负压吸引进行膀胱内潴留尿液及血块吸除(吸引步骤);当出现因大血块或机化血块堵塞而吸引受阻时,将冲洗吸引器控制开关转换成冲洗状态,进行膀胱内血块冲洗或作轻柔搅动(冲洗步骤).然后再重复吸引步骤清除被稀释、冲散或搅碎的小血块.结果 采用该方法处理13例膀胱内血块填塞的成人患者,所有患者均一次性清除血块成功.血块清除时间5~45 min,平均18 min;清除血凝块约60~400ml,平均210ml.术中无膀胱破裂等严重并发症发生.结论 冲洗吸引方法清除膀胱内血块填塞是一种简单、有效、安全的方法,尤其适合清除大血块、顽固黏稠血块或机化血块.
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自制腹腔冲洗吸引器头的临床应用
目前,临床使用的吸引器头,多不具备冲洗功能,吸引时又常常吸附大网膜等,对此,笔者设计制造了一种新型腹腔冲洗吸引器头,经临床应用,效果良好。该腹腔冲洗吸引器头由双套管组成。材料可选用超薄不锈钢管或无毒硬塑料管(市面有售)加工而成。内套管直径0.5cm,长20.0cm,与普通吸引器头相似,其末端1/5处有一直径1.0cm、长2.0cm的梭形膨大,与外套管能弥合连接,末端为吸引器管连接处。外套管直径1.0cm,长18cm,前端呈球形封闭,外套管前1/3均匀布满直径0.3cm的小孔,距末端6.0cm处有一直径0.5cm的调压孔,在调压孔对侧距末端5.0cm处,有一连接导管,直径0.5cm,长3.0cm,为冲洗管连接处。内外管可拆分。