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12导联同步全息动态心电图及心电图与冠状动脉造影结果的对比分析
目的 探讨12导联同步全息动态心电图、心电图与冠脉造影对冠心病患者心肌缺血的诊断价值。方法 将32例冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者的12导联同步全息动态心电监测系统(12-DCG)监测报告、冠状动脉造影(CAG)及12导联常规心电图(12-ECG)进行对比分析。结果 CAG、12-DCG、12-ECG对CHD心肌缺血阳性检出率分别为90.6%(29/32)、65.6%(21/32)和46.8%(15/32)。12-DCG与12-ECG相比、12-DCG与CAG相比均有显著性差异(P＜0.05)。结论 12-DCG具有心肌缺血的定位诊断功能，在诊断CHD心肌缺血方面明显优于12-ECG，有实际应用价值。对于尚不能开展CAG的医院或难以接受CAG的患者，12-DCG是一种安全、重复性强、较准确、无创伤诊断CHD心肌缺血的较好手段。
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动态心电图及心率变异性监测对不稳定型心绞痛一过性心肌缺血的转归及临床意义
不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的综合征.发作时心电图可表现为ST段异常压低或T波明显倒置,但无新的Q波出现.该综合征病情多变,能逆转为稳定型心绞痛,也可恶化为急性心肌梗死.近3年来,我们对60例24h动态心电图及其心率变异性进行分析,报告如下.
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罗通定治疗快速型心律失常76例
目的:观察罗通定治疗快速型心律失常的疗效.方法:76例病人(男性41例,女性35例,年龄52a±s 18a),其中室性早搏(VPB)33例,房性早搏(APB)28例,阵发性室上性心动过速(PSVT)15例,经罗通定1.5～2.5mg/kg,用50%葡萄糖稀释至20mL,iv,qd,7d为一个疗程.对照组51例(男性28例,女性23例;年龄50a ±19a)其中VPB 24例,APB 18例,PSVT 9例,除治疗原发病外,单用50%葡萄糖20mL,iv,qd×7d.2组治疗前后用24h动态心电图观察对心律失常的疗效.结果:治疗组显效40例、有效23例、无效13例;对照组依次为有效5例、无效46例,经Ridit分析:P＜0.01.治疗组对VPB,APB及PSVT的有效率分别为79%,82%及93%,且不良反应轻微.结论 :罗通定确为安全、有效的抗心律失常药.
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无症状心肌缺血患者心率变异性及QT间期变异度分析
目的探讨冠心病无症状心肌缺血(SMI)者心率变异性(HRV)和QT间期变异度(QTv)变化特点.方法对87例动态心电图(DCG)检出SMI经冠脉造影证实为冠心病者(A组).与66例健康对照组(B组)检测HRV中的SDNN、SDANN以及日夜间的QTv进行比较.结果SMI者HRV和QTv均显著降低,且QTv的昼夜节律性消失.结论HRV和QTv可作为冠心病SMI者判定预后的常规DCG检测指标.
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急性心肌梗死患者心率震荡现象及其临床意义
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者心率震荡(HRT)现象的特征及其临床意义.方法:选择50例AMI患者(AMI组)及50例健康者(对照组)均接受24 h动态心电图检查,分别计算HRT的2个参数震荡初始(TO)及震荡斜率(TS),并比较2组患者TO及TS均值,以及TO及TS异常的发生率.然后根据TO及TS是否异常将AMI组分为2个亚组:HRT异常组(TO或TS异常,二者均异常)及HRT正常组(TO及TS均正常),住院期间观察2个亚组复合心脏事件(包括室性心动过速、心室颤动、心力衰竭及死亡病例)发生率.结果:AMI组的HRT较对照组明显变钝(TO增加,TS减低),并且TO及TS异常发生率明显高于对照组.在AMI组中,HRT异常亚组的复合心脏事件发生率明显高于HRT正常亚组.结论:AMI组HRT变钝、TS减弱及TO增加可能成为评价AMI患者自主神经功能状态、预测恶性心律失常及心源性死亡的独立预测因素.
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谷维素加罗通定治疗快速型心律失常76例
目的:观察谷维素加罗通定治疗快速型心律失常的疗效.方法 治疗组76例病人,其中男性41例,女性35例,年龄52±18岁.室性早搏(VPB)33例,房性早搏(APB)28例,阵发性室上性心动过速(PSVT)15例.经谷维素20mg.Po.tid,加罗通定1.5～2.5mg/kg,用50%葡萄糖稀释至20ml.iv.qd,7d为1个疗程.对照组51例,其中男性28例,女性23例,年龄50±19岁.VPB 24例,APB 18例,PSVT 9例,除治疗原发病外,单用50%葡萄糖20ml.iv.qd,7d为1个疗程.两组治疗前后用24h动态心电图观察对心律失常的疗效.结果 治疗组显效40例,有效23例,无效13例;对照组依次为有效5例,无效46例.经Ridit分析,P《0.01.治疗组对VPB、APB及PSVT的有效率分别为79%、82%及93%,且不良反应轻微.结论 谷维索加罗通定确为安全、有效的抗心律失常方法.
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动态心电图对冠心病患者无痛性心肌缺血的监测
目的监测无痛性心肌缺血患者发作规律,为临床诊疗提供依据并估计疗效. 方法应用美国Mortara 12导联动态心电图监测系统监测患者24 h日常活动下的心电图,参照监测日志回放、分析,判断是否发生过无痛性心肌缺血.以ST段呈水平型或下斜型下移≥0.1 mV ,持续时间≥1.0 min,2次发作的时间间隔≥1.0 min记作1次无痛性心肌缺血发作. 结果从70例已明确诊断为冠心病的患者中,日常生活状态下检测出33例在1 d的不同时间段内发生过无痛性心肌缺血.06∶00～12∶00为发作高峰,00∶00～06∶00出现少. 结论动态心电图仪检测对评价无痛性心肌缺血的危险性,估计疗效有重要意义.冠心病患者应定期实施动态心电图检查,以监测疗效及预防心脏事件发生.
