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ABCD3评分法指导内囊预警综合征分层抗栓治疗
目的 观察采用ABCD3评分法指导内囊预警综合征(CWS)分层抗栓治疗的临床效果.方法 回顾性分析15例CWS患者的临床特征,采用ABCD3评分法进行卒中危险分层,并指导抗栓治疗.分别对患者入院时、出院时及出院90 d后的状况进行评价.结果 CWS发病率占全部短暂性脑缺血发作(TIA)的2.51％(15/597);平均年龄(70.27±8.29)岁;首次TIA发作时间10～ 30 min平均(17.33±1.53) min,ABCD3评分5.0～9.0分,平均(7.00±0.26)分,24 h内共发作51次,持续时间3.0～60.0min,平均(18.13±15.36) min.主要临床表现为偏侧肢体中枢性瘫痪,9例伴构音障碍,5例伴同侧中枢性面瘫,均未表现皮层功能受损体征.发作时NIHSS评分为1.0～6.0分,平均(3.20±0.31)分.14例给予氯吡格雷+阿司匹林联合治疗,其中2例患者首剂量接受负荷量氯吡格雷300 mg顿服;1例患者实施重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗.平均住院(7.67±0.29)d,出院时NIHSS评分0分.随访90 d时,所有患者均无TIA或卒中发作,亦未发生症状性颅内出血或死亡事件.结论 CWS容易进展至脑梗死,ABCD3评分指导抗栓治疗可能降低卒中发生风险,改善CWS临床预后.
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ABCD评分系列在TIA患者脑梗死风险预测中的应用进展
ABCD评分是一个用于预测短暂性脑缺血发作患者短期内发生脑梗死风险的评价量表.该评价量表简便实用,判断迅速,准确性较高,早期应用广泛.还有研究者在此基础上加入新的参数,形成新的评分标准(主要包括ABCD2评分、ABCD3评分及ABCD3-Ⅰ评分),旨在提高其评估能力.目前临床上常用的是ABCD2评分.ABCD评分系列在临床上的应用较广泛,但仍需普及(特别是ABCD2评分),而且还需要找到更适合的参数对其进行完善.
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ABCD2评分、ABCD3评分联合血Hcy对TIA患者进展为急性脑梗死的预测价值
目的:探讨ABCD2评分、ABCD3评分联合血同型半胱氨酸(Hcy)水平对短暂性脑缺血发作(TIA)患者进展为急性脑梗死(ACI)的预测价值.方法:选择2013年12月至2016年12月我院确诊为TIA的208例患者,依据发病后7 d内是否发生ACI分为ACI组25例和非ACI组183例.记录2组患者基线资料、ABCD2评分、ABCD3评分及血Hcy水平等.单因素及多因素分析TIA7 d内发生ACI的独立危险因素.应用受试者工作(ROC)曲线分析ABCD2评分、ABCD3评分及血Hcy水平预测TIA7 d内发生ACI风险的预测价值.结果:单因素分析示,非ACI组与ACI组年龄>65岁、高血压病史、糖尿病史、ABCD2评分ABCD3评分及血Hcy水平差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析示,ABCD2评分、ABCD3评分及血Hcy水平均是TIA进展为ACI的独立危险因素;ROC曲线分析示,ABCD2评分、ABCD3评分及血Hcy水平预测ACI发生的曲线下面积(AUC)分别为0.796、0.824、0.811.结论:ABCD2、ABCD3量表是简单、有效的TIA预后预测工具,且与血Hcy联合能提高其预测价值.
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不同评分量表对短暂性脑缺血发作患者进展为脑梗死的评估价值
目的:探讨ABCD3、ABCD3-I与ABCD3-V评分量表对短暂性脑缺血发作(TIA)患者进展为急性脑梗死(ACI)的评估价值.方法:确诊为TIA的患者218例纳入研究,依据发病后7d内有无进展ACI分为ACI组27例和非ACI组191例.记录ACI相关危险因素、ABCD3、ABCD3-I与ABCD3-V评分分值等.Logistic回归分析ACI相关危险因素、ABCD3、ABCD3-I与ABCD3-V评分分值等差异性.应用受试者工作曲线(ROC)分析ABCD3、ABCD3-I与ABCD3-V评分评估TIA患者7d内发生ACI风险的价值.结果:本组TIA患者进展为ACI的发生率为12.39％;高血压病史、糖尿病史、年龄>65岁、持续时间≥30 min、发作次数≥3次、病程≥24 h、门诊接受口服治疗及治疗周期、ABCD3、ABCD3-I与ABCD3-V评分是TIA进展为ACI的独立危险因素;ABCD3、ABCD3-I与ABCD3-V评分量表对评估TIA患者进展为ACI均具有较好的敏感性及特异性.结论:ABCD3、ABCD3-I与ABCD3-V评分量表对评估TIA进展ACI有一定的参考价值.
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ABCD3评分评价短暂性脑缺血发作患者早期发生脑梗死的风险
目的 探讨短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks,TIA)短期内进展至脑梗死的危险因素,并评价ABCD3评分系统临床判断患者TIA后早期高危发生脑梗死的有效性.方法 回顾性统计126例TIA患者缺血性脑血管病相关的危险因素和7d内脑梗死的发生率,并对其进行ABCD3评分.结果 TIA发生后7d脑梗死的发生率为10.3％.糖尿病(OR 4.28,95％ CI 1.48～12.30,P=0.023)、7d内TIA发作超过2次(OR 6.29,95％CI 2.31～17.12,P＜0.001)、同侧颈动脉狭窄≥50％ (OR 6.48,95％CI 2.25～19.49,P＜0.001)、症状持续超过60 min(OR 4.58,95％CI1.62～12.94,P=0.015)是TIA短期内进展至脑梗死独立的危险因素；ABCD3评分为0～3分的TIA患者脑梗死的发生率为2.3％；ABCD3评分为4～5分的TIA患者脑梗死的发生率为7.4％；ABCD3评分为6～7分的TIA患者脑梗死的发生率为15.6％；ABCD3评分为8～9分TIA患者脑梗死的发生率为21.7％,趋势性检验P＜0.001.结论 ABCD3评分对TIA患者短期内进展为脑梗死的危险性有一定的预测价值,T1A患者ABCD3评分值越高,短期内进展为脑梗死的概率相对越高.
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联合ABCD3评分和头颈CTA评估短暂性脑缺血发作患者近期发生脑梗死的风险
目的 探讨ABCD3评分结合头颈CT血管成像(CTA)预测短暂性脑缺血发作(TIA)后7d内发生脑梗死的临床价值.方法 收集136例TIA患者临床资料和CTA检查结果.按ABCD3评分法进行评分,分为低危(0～3分)、中危(4～5分)、高危(6～9分)三组;按CTA结果分为血管轻度(狭窄＜50％)、中度(狭窄50％ ～ 69％)、重度(狭窄＞70％)狭窄,观察TIA后7d内脑梗死发生率.结果 29例(21.3％)患者在TIA后7d内发生脑梗死.低危组与中危组、高危组患者脑梗死发生率(分别为10.2％、22.5％、40.5％)比较差异有统计学意义(P＜0.05).中重度狭窄的颅内外动脉狭窄的患者TIA后7d内脑梗死发生率显著高于轻度动脉狭窄的患者(x2=27.827,P=0.000).ABCD3评分≥4分、颅内外动脉狭窄≥50％组患者7d内脑梗死发生率显著高于ABCD3评分＜4分、颅内外动脉狭窄＜50％组(P ＜0.001).预测TIA后7d内脑梗死风险时,ABCD3评分和颅内外动脉狭窄程度的AUC分别为0.752和0.779(P ＜0.001).结论 ABCD3评分法是预测TIA后7d内发生脑梗死的有效方法,进一步结合头颈CTA检查能提高预测的准确性.
