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左右室粘液瘤并发肺、肾、冠状动脉栓塞1例
1 病历简介 男,26岁。因咳嗽、咯血、胸痛、气急两个月、腹泻半个月、腹胀、下肢水肿1周于2000年5月25日9时30分入院。查体:平卧位,右侧手臂内侧可见小片状出血点,巩膜无黄染;右下肺部叩诊浊音、语颤下降、呼吸音减低,未闻及音;左肺呼吸音粗糙,未闻及音;心尖搏动在第5肋间锁骨中线外侧1 cm,心浊音界向左下扩大,心率78次/min,律齐,心音低纯,未闻及杂音;腹部饱满,肝肋下1 cm,质软、边纯,无压痛,脾肋下未及,移动性浊音(+);腰骶部水肿,两肾区叩击痛(+);双下肢水肿()。5月24日胸片示两肺病变,心脏增大。以肺结核首先考虑,5月25日CT示两上肺及左舌段见散点片状阴影,形态不规整,境界清;右中叶外段见一“三角形”状大片状影,密度不均,分界清;右背侧胸腔见“新月形”积液影,心脏明显扩大,尤以左心明显;纵隔内未见明显肿大淋巴结。B超示肝脏弥漫性肿大,双肾回声改变符合慢性肾病声像图;大量腹水。5月26日超声心动图示左心扩大,左室舒张期内径70 mm,左室收缩期内径60 mm;射血分数31%,左室短轴缩短率15%,左房内径46 mm;左室内见三个稍强回声团,分别附于室间隔,心尖部及左室后壁上大者为25 mm×15 mm;右室内见一22 mm×15 mm的稍强回声团,附于室间隔上,右瓣膜回声尚可;左右室粘液瘤,二尖瓣关闭不全,少量心包积液。
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双心室粘液瘤1例
1病历简介患儿女,13岁.因乏力1月余,食欲减退,体重减轻,活动后心悸,胸闷,气短,于2002年3月15日由其父母领来就医.查体:发育正常,营养欠佳,精神差,神清,心率¨8 次/min,律齐,腹平软,无压痛,肝脾肋下扪及.心电图和X线胸片未见异常.实验室检查WBC 10.6×109/L,RBC 3.2×1012/L,Hb 100g/L,N 0.56,L 0.44,ESR为85 mm/h.
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超声诊断复发性心内粘液瘤1例
患者女,38岁.因心慌乏力1个月收住院.住院查体:心脏听诊于心前区闻及收缩期杂音.既往有2次左心房粘液瘤切除史,且第2次并发下肢动脉栓塞.超声检查显示:右心室扩大,其内测及一约6.7 cm×7.2cm实性中等回声团块,形态欠规则,柔顺性较好,基底部宽,附着于右室后壁(图1,2),随心脏搏动可见小幅摆动.彩色血流显像及脉冲多普勒未检出明显异常血流.超声诊断:右心室粘液瘤.术后及病理诊断:右心室粘液瘤.
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左心室粘液瘤并脑栓塞1例
患者,女,23岁.因劳累后心悸、气促、咳嗽2个月,突发左侧肢体无力15 h入院.入院前15 h,患者在静息状况下,突感左侧肢体无力,活动障碍且伴有一过性的抽搐.无意识障碍,大、小便失禁,无头痛、恶心呕吐、胸痛.既往身体健康.体检:T 36.8℃,HR 120次/min,R 28次/min,BP=112/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).
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双心室多发性粘液瘤伴Ⅲ度房室阻滞一例
患者男性,26岁。因咳嗽气促伴痰中带血2月,腹胀、下肢水肿1周入院,不伴胸痛。入院检查:T 35.8 ℃,P 78次/分,R 20次/分,BP 96/69 mmHg,浅表淋巴结无肿大,右肺下部叩诊浊音,两肺可闻及湿罗音,心界向左扩大,心率78次/分,心律齐,腹膨隆,肝肋下1 cm,脾肋下未及,移动性浊音阳性,肾区无叩痛,双下肢中度凹陷性水肿。胸片示左肺多发性结节影,右下肺团片状影,右胸腔少许积液,心影增大,心胸比率0.64。胸部CT示两肺散在片状影,右中叶外段三角形大片影,右胸腔少量积液,心脏增大,心包未见异常。心电图示完全性右束支传导阻滞,Ⅰ度房室阻滞(AVB)。心脏超声示左、右心室粘液瘤,左室瘤3处,分别附于室间隔,心尖部及左室后壁,大约25 mm×15 mm,右室瘤附于室间隔膜部,大小22 mm×15 mm,左心扩大(附图)。腹部B超示肝弥漫性肿大,双肾实质回声增多,集合管模糊不清,大量腹水。
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左心房、右心室粘液瘤伴下肢动脉栓塞及脑梗死一例
患者男,18岁.4年前右侧肢体瘫痪,在当地医院诊断为脑梗死,经当地医院治疗后遗留右上肢活动障碍,爪形手.入院前1 d于连续跳跃后出现右侧足底部疼痛、麻木,痒感,怀疑动脉栓塞来我院就诊,心脏超声心动图检查发现左心房有粘液瘤而入院.
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22例心脏肿瘤的诊断与治疗
我科自1995年4月至2009年5月共收治心脏肿瘤22例,经外科手术治疗,效果满意.现总结其临床经验.1 临床资料与方法1.1一般资料本组共22例,男4例,女18例;年龄8~68岁(43.30±8.18岁).左心房粘液瘤16例,右心房粘液瘤1例,原发性肝癌侵入右心房2例(未手术),左心房粘液瘤手术后复发为双心房肿瘤1例,右心室粘液瘤1例,右心室转移性低分化鳞癌1例.
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室缺术后再行左心室粘液瘤切除术的护理
粘液瘤为常见的心脏良性肿瘤,可引起循环梗阻和脱落后致栓塞或远处播散生长.此病多发生于左心房;左心室粘液瘤少见,而室缺术后出现左心室粘液瘤者更罕见.2000年6月我院成功地为一名室缺术后病员再行左心室粘液瘤切除术,术后疗效满意,随访3个月,无并发症发生,现将其护理体会报告如下.一、临床资料