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异常蛋白条带在含硼替佐米方案诱导序贯自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤患者中的意义
目的 研究接受含硼替佐米方案诱导序贯自体造血干细胞移植(ASCT)治疗多发性骨髓瘤(MM)患者出现异常蛋白条带(APB)的临床意义.方法 回顾性分析2007年1月至2012年7月接受含硼替佐米方案诱导序贯ASCT治疗68例MM患者的资料,采用免疫固定电泳方法检测M蛋白.结果 33例(48.5％)MM患者出现APB,2例轻链型在诱导化疗达完全缓解(CR)后移植前首次出现APB,31例患者在移植后中位时间104(33 ～404)d首次出现APB,APB出现例次中位数为2(1～7)次,持续中位时间为105 (35 ～ 801)d.33例出现APB组患者移植后疗效显著高于35例未出现APB(Non-APB)组患者,CR+非常好的部分缓解(VGPR)率分别为100.0％和85.7％(P=0.017),CR率分别为87.9％和62.9％,差异有统计学意义(P=0.03).两组患者在性别、年龄、HGB、ALB、β2微球蛋白水平、MM类型、D-S分期、ISS分期、硼替佐米一线或二/三线治疗例数、含硼替佐米化疗疗程数及自体造血干细胞移植方式上差异均无统计学意义(P＞0.05).中位随访33.4(7.0 ～71.7)个月,与Non-APB组比较APB组患者OS更长,目前差异尚未显示统计学意义(P＞0.05).17例首次出现APB时间在移植后≥6个月与14例移植后＜6个月内患者比较总生存期更长,目前尚未显示统计学差异(P＞0.05).结论 接受含硼替佐米方案诱导序贯ASCT治疗的MM患者出现APB者疗效更高、预后更好.
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多发性骨髓瘤继发心肌淀粉样变性1例并文献复习
目的 报道1例多发性骨髓瘤(MM)继发心肌淀粉样变性患者3.5年的诊治过程,总结治疗经验及获益.方法 对本例患者的临床资料进行分析,并结合相关文献进行复习.结果 本例临床获益:(1)诊断早;(2)硼替佐米采用皮下注射方式,3.5年无周围神经系统不良反应;(3)治疗后血清游离轻链比率正常化且出现异常蛋白条带,提示预后良好;(4)淀粉样变性器官功能改善明显,延长了生存期.结论 MM继发心脏淀粉样变性,若能早期诊断和迅速进行“源头治疗”,亦能获得非常好的血液学缓解及器官功能改善,进而延长生存期.
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多发性骨髓瘤干细胞移植术后伴异常蛋白带与疗效和预后的相关性
多发性骨髓瘤（ multiple myeloma，MM）是B淋巴细胞恶性克隆性疾病，虽然传统的化疗可以使病情得到一定控制，但很少有患者能够取得完全缓解，更不能治愈。近年来，MM患者采用自体或异体基因造血干细胞移植治疗呈逐年增多趋势，并取得了显著的临床疗效，然而造血干细胞移植术后，患者常常出现不同于初诊类型的新的M蛋白或寡克隆蛋白带，或者初诊M蛋白的迁移率发生了变化，统称为异常蛋白带（ abnormal protein band，APB）［1］，这给临床医生对患者的病情判断和疗效评估造成了一定影响，研究发现APB与MM的疗效和预后存在相关性。
