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慢性髓性白血病酪氨酸激酶抑制剂治疗后出现Ph-细胞染色体异常八例临床观察
目的 观察酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗后出现Ph细胞染色体异常(chromosomalabnormalities in Ph negative cells,Ph-CA)慢性髓性白血病(CML)患者的临床特征、染色体特点、转归,为临床治疗提供依据.方法 收集并分析2011年9月至2015年7月接受TKI治疗后H出现Ph CA的8例CML患者的临床资料,染色体核型分析采用R显带方法,BCR-AB L融合基因检测采用实时定量PCR方法.结果 8例出现Ph-CA患者中,男6例,女2例,中位年龄51(31～75)岁;Sokal评分低危6例,中危2例.应用伊马替尼出现Ph-CA4例、应用达沙替尼出现1例、应用尼洛替尼出现3例,出现Ph-CA时TKI应用的中位时间为12.0(1.7～34.5)个月;染色体异常以+8常见,占50.0％,其次为-7(25.0％);Ph-CA出现时8例患者均获得完全血液学反应,但未获得主要分子学反应(MMR);至随访截止,1例患者Ph CA仍持续存在,余7例已消失,持续时间为6.2 (2.5～31.5)个月;Ph-CA消失后1例患者获得MMR,2例获得完全分子学反应,但1例患者再次出现Ph-克隆.结论 伊马替尼、达沙替尼及尼洛替尼治疗CML后均可出现Ph-CA,其中以+8常见,因此CML患者的细胞遗传学监测十分必要,尽管多数Ph-CA可白行消失,但若出现-7/7q-、复杂核型等,需密切监测.
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酪氨酸激酶抑制剂治疗后慢性髓细胞白血病患者Ph阴性细胞中染色体异常的遗传学特征和转归
目的 观察酪氨酸激酶抑制剂治疗后慢性髓细胞白血病(chronic myelogenous leukemia,CML)Ph阴性细胞中染色体异常(chromosomal abnormalities in Ph negative cells,Ph- CAs)的遗传学特征和转归.方法 对15例接受酪氨酸激酶抑制剂治疗后出现Ph- CAs的CML患者进行遗传学和分子学动态观察.结果 出现Ph- CAs患者中,依马替尼治疗12例,达沙替尼治疗2例,伯舒替尼治疗1例,染色体异常以+8为多见,占46.7％.Ph- CAs出现在ph+克隆减少或消失时,出现的平均时间为11.1个月(1～28个月)；7例Ph- CAs已经消失,Ph- CAs持续的平均时间为10.9个月(3～24个月).Ph- CAs出现时,所有病例均未见骨髓病态造血或急性白血病；Ph- CAs出现后,除1例患者演变为ph+急性单核细胞白血病外,其余均获得骨髓缓解,11例获完全细胞遗传学反应,4例获完全分子学反应.结论 依马替尼、达沙替尼和伯舒替尼治疗CML患者均可能出现Ph- CAs；Ph- CAs多数为一过性,对酪氨酸激酶抑制剂治疗效果无影响.
